
Введение
Эта книга написана клиническим психологом и писательницей-сказочницей в помощь родителям и специалистам, чьи дети и подопечные имеют нейроотличное восприятие мира.
Она состоит из трех частей: рекомендаций клинического психолога, сказок для совместного чтения и планов занятий по сказкам
Сказки в книге познакомят вашего ребенка с миром эмоций и станут настоящей палочкой-выручалочкой для мам и специалистов. Особенно важны такие сказки для детей с РАС, которым так непросто понимать и выражать эмоции. Научив ребенка считывать эмоции у других и понимать свои собственные, мы помогаем учиться и усваивать материал, развивать эмоциональный интеллект и социализироваться.
Каждая сказка сопровождается заданиями, которые с ребенком могут выполнять родители или специалист.
Благодаря книге вы узнаете о возможностях развивающих уроков с детьми и получите рекомендации для проведения продуктивных занятий, получите подборку сказок для занятий с ребенком и отработки навыков понимания своих эмоций, их выражения и проявления.
Мой особенный ребенок
Сегодня диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) встречается значительно чаще, чем ещё несколько десятилетий назад. Это связано не только с ростом осведомлённости, но и с улучшением диагностики. Всё больше специалистов умеют работать с детьми с особенностями развития, появляются программы ранней помощи, инклюзивные детские сады и школы
С детьми с РАС работают разные специалисты:
клинические психологи, дефектологи, логопеды, специалисты по сенсорной интеграции, АВА-терапевты, нейропсихологи. Всё больше педагогов также проходят дополнительное обучение для работы с такими детьми.
Благодаря этому многие дети с РАС успешно развиваются, учатся общаться и постепенно осваивают навыки, необходимые для самостоятельной жизни.
Что такое расстройства аутистического спектра?
Расстройства аутистического спектра — это особенности развития нервной системы, которые влияют на то, как человек воспринимает окружающий мир, общается и взаимодействует с другими людьми. Раньше использовались отдельные диагнозы:
• синдром Аспергера,
• синдром Каннера,
• детский аутизм,
• атипичный аутизм,
• детское дезинтегративное расстройство, хромосомные и генетические синдромы.
В современных медицинских классификациях (например, в МКБ-11) используется спектральный подход. Это означает, что аутизм рассматривается не как несколько разных заболеваний, а как единый спектр состояний. Внимание скорее акцентируется на умственное развитие, речевые навыки и особенности формирования (с регрессом функций и без).
Сегодня дети с расстройствами аутистического спектра могут успешно развиваться, осваивать социальные навыки и постепенно находить комфортные способы взаимодействия с окружающим миром. Существуют различные программы и подходы, которые помогают поддерживать развитие ребёнка и раскрывать его сильные стороны. Эта книга предназначена для родителей и специалистов, которые проводят развивающие занятия с детьми с РАС.
Первые проявления развития чаще всего становятся заметны в раннем детстве. Иногда родители начинают обращать внимание на необычные особенности поведения уже в возрасте 1,5–2 лет.
Однако дети развиваются по-разному, поэтому только специалист может оценить, являются ли эти особенности частью индивидуального темпа развития или требуют дополнительного обследования.
Если у вас появляются сомнения или вопросы по поводу развития ребёнка, важно обратиться к специалисту — детскому психиатру, клиническому психологу или специалисту ранней помощи. Ранняя диагностика позволяет быстрее подобрать подходящие программы поддержки.
В чем причина расстройств аутистического спектра?
На сегодняшний день учёные считают, что расстройства аутистического спектра имеют биологическую природу.
Их возникновение связано со сложным взаимодействием различных факторов:
· генетические особенности;
· особенности развития мозга;
· нейробиологические процессы;
· влияние факторов внутриутробного развития.
Важно подчеркнуть: РАС не возникает из-за воспитания, поведения родителей или эмоциональных переживаний ребёнка.
Это особенности работы нервной системы, с которыми ребёнок появляется или которые проявляются в раннем развитии.
Сегодня всё чаще используется понятие нейроразнообразия. Оно означает, что люди могут по-разному воспринимать мир, думать и обрабатывать информацию. РАС — одна из таких форм нейроотличности.
Распространённые заблуждения о РАС
1. РАС возникает из-за неправильного воспитания
Иногда можно услышать мнение, что особенности развивается из-за недостатка внимания, холодности родителей или неблагоприятной атмосферы в семье. Это не так. Современные исследования показывают, что расстройства аутистического спектра связаны прежде всего с особенностями развития нервной системы и имеют биологическую основу.
2. РАС вызван прививками
Этот миф появился после публикации исследования в конце XX века, которое позже было признано научно недостоверным и отозвано. С тех пор проведено множество крупных исследований в разных странах. На сегодняшний день научных доказательств связи между вакцинацией и аутизмом нет.
3. Дети с РАС не хотят общаться
Некоторые люди считают, что дети с РАС избегают общения, потому что им это неинтересно. На самом деле чаще речь идёт не об отсутствии желания общаться, а о трудностях в социальном взаимодействии. Ребёнку может быть сложно понимать невербальные сигналы, поддерживать диалог или включаться в совместную игру.
4. Все нейроотличные дети одинаковы
Иногда РАС представляют, как состояние с одинаковыми проявлениями. В действительности это спектр. Это означает, что проявления могут сильно различаться: у одних детей трудности выражены сильнее, у других — слабее; кто-то хорошо говорит, а кому-то требуется больше поддержки в коммуникации. Также дети могут сильно различаться по своим интересам, темпераменту и эмоциональным особенностям. Каждый нейроотличный ребенок уникален.
5. РАС обязательно связан с низким интеллектом
Интеллектуальные возможности людей с РАС могут быть очень разными. У некоторых действительно наблюдаются трудности в обучении, у других интеллект находится на среднем или высоком уровне. Важно оценивать каждого ребёнка индивидуально, учитывая его сильные стороны и особенности развития.
6. Дети с РАС не испытывают эмоций
Это распространённое заблуждение. Дети с РАС испытывают разнообразие эмоций, однако им может быть сложнее распознавать их у себя и других, а также выразить чувства привычным для окружающих способом.
Ключевые признаки РАС
Сегодня специалисты говорят не о «триаде» (сложности социального взаимодействия, трудности коммуникации, стереотипы поведения и интересов), а о двух основных группах особенностей, характерных для расстройств аутистического спектра.
1. Особенности социального общения и взаимодействия
Ребёнку может быть сложно устанавливать и поддерживать контакт с другими людьми. Иногда возникают трудности с пониманием эмоций, жестов и мимики собеседника, участием в совместной игре, поддержанием диалога или разделением внимания и интереса с другим человеком.
2. Повторяющиеся формы поведения и особенности интересов
У некоторых детей могут наблюдаться повторяющиеся движения или действия, стремление к постоянству и привычному порядку, повышенная чувствительность к звукам, свету или прикосновениям. Также нередко появляются очень сильные и устойчивые интересы к определённым темам, предметам или занятиям.
При этом важно помнить, что у многих детей с РАС есть и сильные стороны. Среди них могут быть хорошая память, внимательность к деталям, способность долго концентрироваться на интересной задаче, глубокий интерес к знаниям и умение погружаться в любимые темы.
Основные проявления РАС (В. В. Лебединский)
• При РАС часто снижается ориентировка во времени, появляется отрыв от реальности, отгороженность от мира, отсутствие или парадоксальность реакций на внешние воздействия, пассивность и сверхранимость в контактах со средой.
• Поведение ребенка наполнено выраженной стереотипностью, однообразием. Прежде всего, это стремление к сохранению привычного постоянства в окружающем: есть одну и ту же пищу; носить одну и ту же одежду; гулять по одному и тому же маршруту и т. п.
• В моторике характерны своеобразность позы, движений, мимики, ходьба на цыпочках. Движения часто неуклюжи, угловаты, замедленны, плохо координированы, лишены детской пластичности, производят впечатление «деревянных», марионеточных.
• Аутичность проявляется в уменьшении речевого контакта, иногда ребенок совсем перестает пользоваться речью и не реагирует на речь окружающих. Речь может быть бедной, содержащей набор коротких штампов, отдельных слов («отраженная речь» — повторение услышанного). Но также она может быть литературной, богатой неологизмами.
Вас должно насторожить, если ваш ребенок:
• избегает, не взаимодействует с родителями и другими людьми, а том числе детьми;
• не смотрит в глаза, смотрит мимо вас;
• не любит и не хочет играть;
• говорит о себе в третьем лице;
• не откликается на свое имя;
• имеет специфические интересы в одной узкой области (например, строительная техника);
• не умеет выражать и считывать эмоции;
• сверхчувствителен к запахам, звукам, ярким изображениям, прикосновениям (имеет специфические страхи, связанные с этим, например, боится фена);
• не умеет просить о чем-либо;
• проявляет агрессию по отношению к людям и предметам;
• повторяет действия (раскачивание из стороны в сторону, ходьба или бег из угла в угол, повторяемые взмахи руками и др. либо выкладывание игрушек в определенном порядке);
• имеет стойкие привычки, крайне избирателен в еде, одежде, маршрутам передвижения и пр., с трудом пробует новое;
• тяжело осваивает естественные навыки самообслуживания.
Пример из практики
Мама мальчика пяти лет обратилась к специалисту. (В дальнейшем этот ребенок посещал инклюзивную группу детского сада, занятия с психологом в малой группе.)
Жалобы, специфические симптомы, с которыми обратилась мама: специфическая избирательность в еде (например, есть печенье только с изображением африканских животных); страх перед громкими звуками (например, из-за шума сушилки для рук не посещает общественный туалет); аутизирован, есть сложности с выстраиванием контакта с окружающими детьми; речь полная (но не всегда обращенная к собеседнику), со множеством неологизмов; стереотипия поведения — порядок действий очень важен; сложности простраивания границ, в первую очередь границ собственного тела; специфическая расторможенность сферы влечений (любит голые пятки); специфическая сфера интересов (строительная техника, африканские животные); расторможенность, гиперактивность, без агрессии; искаженное развитие интеллектуальной сферы; очень высокая непроизвольная память (запоминает сочетания цифр, считает, но при этом многие математические операции недоступны), уровень развития абстрактного мышления не соответствует возрасту; уровень развития самосознания сильно отстает, местоимение «я» только появилось — говорит о себе в основном в третьем лице.
На данный момент мальчику девять лет, он обучается в специализированном классе школы, успешно интегрируется в общий класс, многие сложности уже решены!
Ребенок с РАС хочет быть понятым
Особенный ребенок нуждается в социализации и понимании, хочет разобраться в мире вокруг себя, но для этого ему требуется помощь и поддержка со стороны близких людей и специалистов.
Социальные отношения сложны для ребенка с РАС в силу того, что он мало способен к моделированию поведения в зависимости от ситуации. Окружающий мир ему не до конца понятен, поэтому пугает ребенка, и он начинает аутизироваться. У деток возникают сложности в выражении своих эмоциональных состояний и считывания их у других, с этим связано избегание взаимодействия взглядом, мимикой, жестом, интонацией.
Проблема своеобразия контактов с окружающим миром и людьми не позволяет ребенку полноценно использовать для своего развития общечеловеческий опыт и социализироваться посредством него. Поэтому развитие детей базируется преимущественно на личном опыте. Таким образом, казалось бы, логично всецело способствовать увеличению количества и качества личного опыта, получаемого ребенком в процессе роста. Но на деле картина, как правило, прямо противоположна. Особенности поведения ребенка заставляют сокращать количество разнообразных форм его взаимодействия с миром, создавая постоянную щадящую среду, еще более уменьшая и без того ограниченные возможности понимания окружающего мира
Что такое инклюзивное образование?
Для освоения взаимодействия с миром ребенку с РАС требуется больше знакомых людей и больше контактов, чем обычному ребенку. Поэтому так эффективны инклюзивные группы, где непонятный мир помогают осваивать специалисты, делая его более безопасным.
Инклюзивное, или включенное, образование — это обеспечение равного доступа к образованию для всех обучающихся с учетом их индивидуальных возможностей. То есть это обучение особых деток совместно с остальными по общей образовательной программе в детских садах и школах, что является важнейшим условием их дальнейшей интеграции в общество.
При этом в таких коллективах изобилуют контакты с другими детьми, которые желают общаться и оказывают неоценимую помощь в социализации. Ребенок, находящийся в такой группе, начинает нуждаться в навыках взаимодействия с другими и самим собой. Одним из таких навыков является эмоциональная сторона взаимодействия — эмоциональный интеллект, тот аспект, который мы и будем раскрывать в нашей книге.
Еще не так давно многие особые детки оказывались за бортом образовательной структуры, а впоследствии и жизни… Ведь считалось, что их возможности взаимодействия и обучения ограничены. Но сегодня инклюзивное образование доступно каждому ребенку с РАС вне зависимости от его индивидуальных особенностей.
Инклюзивное образование на территории России регулируется Конституцией РФ, Федеральным законом «Об образовании», Федеральным законом «О социальной защите инвалидов», а также Конвенцией о правах ребенка и Протоколом №1 к Конвенции о защите прав человека и основных свобод.
Пример из практики
В начале 90-х годов при ЦЛП (Центре лечебной педагогики) благодаря инициативе родительской общественной организации была сформирована уникальная на тот момент школа инклюзивного образования «Ковчег», которая успешно существует и по сегодняшний день. Школа базируется на основных принципах гуманистического отношения к ученикам вне зависимости от их возможностей и способностей. В школе на регулярной основе проводятся «уроки доброты», на которых дети учатся уважительному и доброжелательному отношению к другим людям независимо от их особенностей, осознанному и ответственному отношению к собственным поступкам, изучают примеры из жизни и успехи людей с особыми образовательными потребностями.
Основные принципы инклюзивного образования
• Ценность человека не зависит от его способностей и достижений.
• Умение чувствовать и мыслить присуще каждому человеку.
• Каждый человек имеет право на общение и на то, чтобы быть услышанным.
• Все люди нуждаются друг в друге.
• Подлинное образование может осуществляться только в контексте реальных взаимоотношений.
• Все люди нуждаются в поддержке и дружбе ровесников.
• Для всех обучающихся достижение прогресса скорее в том, что они могут делать, чем в том, что не могут.
• Разнообразие усиливает все стороны жизни.
Зафиксированы следующие принципы инклюзивного образования в декларации «О принципах, политике и практической деятельности в сфере образования лиц с особыми потребностями» на Всемирной конференции по образовательным возможностям детей с ОВЗ.
• Каждый ребенок имеет основное право на образование и должен получить возможность поддерживать приемлемый уровень знаний;
• Каждый ребенок имеет уникальные особенности, интересы, способности и учебные потребности;
• Необходимо разрабатывать системы образования и выполнять программы обучения так, чтобы принимать во внимание разнообразие этих особенностей и потребностей;
• Лица, имеющие особые потребности в области образования, должны иметь доступ к обучению в обычных школах, которые должны создать им условия на основе педагогических методов, ориентированных на удовлетворение потребностей каждого ребенка;
• Обычные школы с инклюзивной ориентацией являются эффективным средством борьбы с дискриминацией, создают благоприятную атмосферу в обществе, обеспечивают доступное обучение, повышают эффективность и рентабельность системы образования.
Пример из практики
В инклюзивную группу детского сада пришел ребенок из государственного детского сада. Мама обратилась с просьбой о консультации психолога, так как в обычном садике ребенок имел сложности общения с другими детьми; негативный опыт взаимодействия с воспитателями, которые вызывали у него страх и тревогу; также имел трудности с несформированностью бытовых навыков, в частности хождения в туалет; ребенок также не принимал участие в детских праздниках, так как боялся громких звуков, при этом успешно обучался, обладал высоким уровнем интеллекта, по отдельным областям — выше нормы.
После посещения психолога, а также успешной социализации в инклюзивной группе, посещения специальных коммуникативных групп, занятий с АВА-терапевтом, нейропсихологом ребенок получил большой объем социальных и коммуникативных навыков, снизил тревожность (ушло большое количество стереотипий), стал легче переключаться с одной деятельности на другую (работа с нейропсихологом), преумножил объем знаний. Результатом стало успешное посещение ребенком общеобразовательной школы.
Как поговорить с учителями и воспитателями о своем особом ребенке?
Итак, ваш ребенок с РАС идет в детский сад или школу в первый раз. Нужно ли вам как родителю поговорить с учителем или воспитателем и рассказать об особенностях развития своего ребенка?
Собирать информацию о личных особенностях, интересах, предпочтениях нового ученика/воспитанника — это сегодня обычная практика для всех образовательных учреждений. Обычно родителям в первый день обучения (или заранее) выдается для заполнения краткая анкета с вопросами о ребенке. В дальнейшем проводится обсуждение заполненной родителями анкеты.
Чтобы сделать данное обсуждение эффективным:
• укажите точные особенности поведения, привычки, которые могут проявиться во время посещения школы или детского сада;
• расскажите, как удается справляться со сложностями дома;
• также можно поделиться с учителем / воспитателем рекомендациями психолога.
Грамотный, квалифицированный специалист обязательно поймет вас и поделится своим опытом. В дальнейшем стоит быть особенно внимательным к адаптации ребенка в течение первой недели (месяца и вплоть до полугода), обязательно запрашивать обратную связь у учителя / воспитателя и просить о внесении коррективов в работу с ребенком, если не все особенности учтены.
Что делать? Различные современные варианты работы с детьми с РАС
Основа уверенного движения вперед для ребенка с РАС — комплексное использование медикаментозных и немедикаментозных методов терапии в сочетании с психообразовательной и социальной работой с семьей. Высокая эффективность возможна только при тесном взаимодействии родителей и специалистов: психиатров, неврологов, педиатров, психологов, педагогов, дефектологов и социальных работников.
Давайте познакомимся с последними данными по видам психолого-педагогической терапии, полученными от Научного центра психического здоровья, которые помогают увидеть положительную динамику.
Принципы поведенческой терапии, основанные на положительном и отрицательном подкреплении разных вариантов поведения, активно используются в практической работе детей с РАС. К данной группе методик относятся не только отечественные, но и зарубежные методики — «Прикладной анализ поведения», ABA-терапия, или метод И. Ловааса, а также ТЕАССН-программа РЕСS и другие.
ABA-терапия
В этой методике любое поведение человека анализируется с точки зрения причин его возникновения и выявления функций, поддерживающих данное поведение. Затем с помощью специально подобранной системы стимулов- подкрепителей закрепляются положительные формы поведения и, соответственно, ослабляются негативные. Выполнение каждого действия отрабатывается с помощью системы положительных и отрицательных подкреплений, а отработанные действия соединяются в цепь, и таким образом формируется определенный навык.
Эмоционально-смысловой подход к РАС (В. В. Лебединский, О. С. Никольская, Е. Р. Баенская и др.)
Эмоционально-смысловой подход к РАС как к особенностям развития с нарушением аффективной сферы многие годы разрабатывается в Институте коррекционной педагогики Российской академии образования. Этот подход направлен на развитие эмоциональных отношений с близкими как необходимое условие успешной социализация ребенка с РАС.
Комплекс сенсомоторных упражнений для детей с РАС (Т. Г. Горячева, Ю. В. Максимова)
Сенсомоторная коррекция представляет собой комплекс двигательных упражнений (дыхательных, моторных, глазодвигательных и др.) — от самых базовых к более сложным и соотносится с логикой развития ребенка.
Методика по формированию навыков речевой коммуникации у детей с РАС (А. В. Хаустов)
Методика А. В. Хаустова направлена на формирование следующих коммуникативных навыков у детей с РАС: умение выражать просьбы / требования; социальная ответная реакция; умение называть, комментировать и описывать предметы, людей, действия, события; умение привлекать внимание и задавать вопросы. Методика также позволяет оценить коммуникативные навыки и определить цели обучения. Данная методика может дополняться и углубляться методологией других смежных коррекционных подходов.
Игры по правилам для установления сотрудничества и преодоления импульсивности в работе с ребенком с высокофункциональным аутизмом
Высокофункциональный аутизм — это одна из форм аутизма, при которой коэффициент интеллекта (IQ) больше 70, поэтому когнитивные способности оцениваются как высокофункциональные. Игра является ведущим видом деятельности у детей дошкольного возраста, она формируется под влиянием социальных условий жизни и воспитания ребенка. Игровая деятельность вызывает качественные изменения в психическом, интеллектуальном, эмоциональном развитии и становлении личности в целом, что показано в исследованиях Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, А. В. Запорожца, Д. Б. Эльконина. Игра провоцирует развитие подражания, речи и внимания. Существуют коррекционные программы для развития социальной направленности, интереса к общению и социальным навыкам у детей с РАС через привлечение их к групповым играм по правилам.
Бесплатный фрагмент закончился.
Купите книгу, чтобы продолжить чтение.