Бесплатный фрагмент - Я тебя знаю. Ты — аутизм

«Лучше полные пригоршни счастья, чем горсть суеты и погоня за ветром».

Ю. Бурлан

«Жизнь имеет смысл только тогда, когда ты живешь ради кого-то, кроме себя».

Ю. Бурлан

«Все великие перемены в жизни одного человека, а также и всего человечества, начинаются и совершаются в мысли. Для того, чтобы могла произойти перемена чувств и поступков, должна произойти прежде всего перемена мысли».

Л. Н. Толстой

«Абсолютно для КАЖДОГО из таких детей НЕТ какой-то заданной судьбы. Выход возможен. Нужно внимательно сосредотачиваться на них и системно наблюдать — я чувствую, что у каждого из них есть потенциальная точка выхода наружу, надо только ее системно обнаружить, увидеть. Где и в чем этот скрытый талант, эта точка соприкосновения с миром снаружи?»

Е. Астреинова

Предисловие

Эта книга — результат современного понимания аутизма. А так как процесс познания субъективен, поэтому то, что здесь написано, конечно, имеет личностный оттенок. Проще говоря, как повар готовит новое блюдо из различных ингредиентов, так и я приготовила эту книгу из своих знаний об аутизме, собственного опыта работы с детьми, имеющими аутизм, из обобщения опыта педагогов, работающих с аутичными детьми и, конечно, из новых подходов к изучению аутизма.

К таким базовым подходам относится системно-векторная психология Юрия Бурлана. Именно новое знание о природе аутизма в системно-векторной психологии позволяет найти новое понимание, осмысление мира аутичного ребенка, его способности воспринимать окружающих людей, взаимодействовать с ними. Ни одна теория, ни одна классификация, которую я как автор изучила, не дали мне столько в понимании аутизма, как системно-векторная психология. В связи с этим в книге высказаны некоторые предположения, которые основаны на длительном наблюдении и взаимодействии с аутичными детьми.

Предлагаемая книга — не сборник готовых рецептов: что делать, если у ребенка выявлен аутизм? Эта книга о детях с аутизмом, о самом аутизме. Тем не менее, в книге есть один готовый рецепт. Пройдя тренинг по системно-векторной психологии Юрия Бурлана, я поняла, что нельзя дальше просто расслабленно жить. Надо больше говорить о сложных темах, о проблемах, и надо обязательно действовать. Все зависит от наших действий. Действия — это наша жизнь. Это наша свобода выбора и воли. Обязательно нужно действовать — это и есть готовый рецепт. Об этом и написана предлагаемая книга.

До выпуска этой книги мною был опубликован ряд статей в ведущих российских журналах. Эти статьи написаны в соавторстве с Валентиной Очировой — системным психологом. Основные тезисы статей были озвучены на всероссийских конференциях. Я продолжаю и буду продолжать работать над этой темой — темой аутизма.

В предлагаемой читателю книге даны действительные ситуации и описания детей с аутизмом в разных ситуациях. Это дети, с которыми мне пришлось познакомиться и которые стали мне близки. Они разного возраста, по-разному складываются их судьбы. Их объединяет то, что формирует и уже сформировало их личность, — аутизм.

Предлагаемая читателю книга написана так, что в ней он может найти не только теоретический материал, но также истории и ситуации из жизни, которые являются самым наглядным материалом для иллюстрации «сухой» теории.

Поэтому в книге нет единого стиля: теория и практика идут рука об руку в единой системе познания.

Слова благодарности

Прежде всего я безмерно благодарна Юрию Бурлану — основателю системно-векторной психологии. Именно его парадигма и новое комплексное учение о человеке как система научных знаний привели меня в мир аутизма и позволили понять детей и их родителей. Знания по системно-векторной психологии позволили всесторонне раскрыть природу аутизма и найти инструменты для работы с каждым аутичным ребенком.

Ориентиром в работе с детьми, имеющими аутизм, служит для меня центр «Отрада», г. Донецк (Украина), и его психолог Евгения Астреинова. Ее опыт и знание природы аутизма являются для меня маяком в море информации об аутизме. Я бесконечно ее люблю и благодарна ей за то, как бережно и заботливо она меня направляет и способствует углублению моих знаний об аутизме.

Как автор выражаю сердечную благодарность команде портала по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

Безмерно благодарна директору Таганрогского института имени А. П. Чехова Андрею Юрьевичу Голобородько за созданные условия и возможность работать творчески и продуктивно.

Выражаю благодарность заведующему кафедрой общей педагогики Таганрогского института имени А. П. Чехова Ольге Александровне Кочергиной за непрестанную поддержку всех творческих начинаний.

В заключение хочу сказать слова благодарности всем родителям, с которыми я встречаюсь, специалистам, которые способствовали появлению этой книги.

Готова принять замечания и предложения. Ибо любое знание живо, пока о нем говорят люди.

С искренними пожеланиями,

Анна Виневская

Введение

За время моей педагогической деятельности мне довелось работать с тысячами детей. Я работаю с детьми всю свою жизнь. Я работала учителем в школе, воспитателем и методистом в детском оздоровительном центре, работала и работаю в педагогическом институте, веду частную практику педагога-дефектолога.

Многие годы работы с детьми показали мне, что нет ни одного ребенка, у которого отсутствует природное желание к развитию. Оно может быть выражено в различной форме: в стремлении к обучению, к движению, к мечтанию, к общению. Как бы ни проявлял себя ребенок, им всегда движет внутренняя энергия жизни — энергия развития. Иногда эта энергия не позволяет кому-то усидеть на месте, а кому-то, наоборот, дает желание и внутреннее устремление к познанию тайн космоса.

Наша беда в том, что мы плохо знаем наших детей: умных и не очень, веселых и грустных, шумных и замкнутых. Мы обучаем их, опираясь на наши идеальные представления о том, какой должен быть ребенок, как он должен себя вести, каким должно быть его будущее. Мы — расщепившие атом и доказавшие гипотезу Пуанкаре, мы — сделавшие первые шаги на Луне и опустившиеся на самое глубокое дно самого глубокого ущелья, не знаем, что происходит в голове у собственного ребенка!

Мы не знаем, что нам делать с нашими детьми! А они такие разные! И не всегда они рождаются такими, как бы хотелось нам.

Случается так, и это бывает достаточно часто, что у здоровых родителей рождается малыш, который отличается своими особенностями развития. И мы говорим, что это особенные дети. Они особенные потому, что их надо по-другому учить, воспитывать и развивать, им надо создавать особенные условия. И мы должны наших особенных детей обучить и социализировать. В этом наша задача!

Мы часто не замечаем такие семьи и таких детей. Мы игнорируем информацию о них, мы негативно относимся к тому, что такой ребенок появляется в нашем окружении, мы стараемся избегать мест, где бывают такие дети. Мы делаем вид, что их не существует!

Мы способны на большее! Мы можем и должны включать в свою жизнь и принимать душой и сердцем детей с особенностями, ибо нет среди них чужих, а все дети наши! Эти наши страдающие дети с нарушениями слуха, зрения, умственной отсталостью и аутизмом хотят играть и общаться. В них бьет та же энергия жизни, которая рождает ветер и дождь, помогает прорасти маленькой травинке и раскрыться прекрасному цветку.

Мы не можем и не имеем права делать вид, что мы не знаем о них, о том, что они — часть нас. Ведь они — часть того общего — нас, что называется человечеством.

Посвящается аутизму…

Мы неспешно идем с тобой. Ты крепко держишь меня за руку, щуришься от яркого солнца и постоянно бормочешь что-то себе под нос. Ты не говоришь со мной, не говоришь мне, ты просто беспрерывно и негромко бубнишь все, что приходит тебе в твою маленькую голову: «У-у-у-ф-ф-а-а-а-тр-тр-тр». Так ты говоришь постоянно. Я уже не обращаю на это внимания, меня не раздражает твое беспрерывное бормотание. Я привыкла, что ты сопровождаешь свои действия различными звуками. Иногда ты считаешь до десяти, пропеваешь ноты, вспоминаешь стишок про гусей, рассказываешь наизусть весь алфавит. Тебе два с половиной года. И у тебя аутизм.

Мы идем с тобой в парк по обычному маршруту: мимо детского садика, магазина, в котором традиционно покупаем сок для прогулки, переходим дорогу к парку. Я крепко держу твою маленькую мягкую ладошку, и ты убираешь большой пальчик, складывая свою ручку лодочкой. Я держу твою ладошку-лодочку и знаю, что отпускать тебя мне нельзя ни в два с половиной года по дороге к парку, ни в двадцать два года — по дороге в жизнь. У тебя аутизм.

Несмотря на то, что тебе только два с половиной года, придирчивые мамы других детей приглядываются к тебе, обращая мое внимание на то, что ходишь ты на цыпочках, не зовешь маму, как все дети, бегаешь кругами и не отзываешься на имя. Да, у тебя аутизм.

Если такой ребенок должен был прийти, то хорошо, что он со мной. И я люблю тебя, сколько есть во мне силы…

Что мы знаем о причинах аутизма?

Состояние расфокусировки бытия…

Нати Погоцкая

Термин «аутизм» произошел от греческого слова autos, которое означает «сам». Впервые это понятие было предложено швейцарским психиатром Эйгеном Блойлером еще в 1911 году. Он использовал этот термин для характеристики состояния бегства от реальности, ухода в себя у взрослых пациентов, страдающих шизофренией.

С аутизмом у нас в стране все очень сложно, как и во всем мире. Он как бы есть — некоторые специалисты ставят диагноз «РДА» — ранний детский аутизм, и в то же время статистика аутизма не ведется. Возможно, со статистикой когда-то что-то изменится.

Все, что касается аутизма, обычно пугает людей. Люди не хотят слышать само слово аутизм, не хотят знать о детях с аутизмом и о том, что дети вырастают и становятся взрослыми аутистами. Неприятие аутизма доходит до патологической истерии и исключения из своего круга общения даже тех, кто терпимо относится к детям с аутизмом и их семьям. Сегодня это действительность. Люди не хотят включать в реальность своего мира тех, чье присутствие будет каждый раз указывать им на их общее бессилие и зависимость от того, что мы называем судьбой.

Почему рождается ребенок с аутизмом? Почему всему миру так важно знать причину, докопаться до истины зачатия и первой встречи вихрей жизни там, в сокровенной глубине, где творится сама жизнь? Разве зная причину появления на свет не такого как все ребенка, можно что-то исправить? Или это желание исправить других таких же, которые уже ждут своего часа рождения?

Давайте только на секунду представим себе, что мы узнали причину аутизма, как мы узнали причины возникновения слабоумия, появления ребенка с синдромом Дауна, нарушениями речи, слуха, зрения и т. д. Разве от всеобщего и досконального знания причин исчезли их последствия?

Еще одна иллюзия, на крючок которой нас поймала неведомая и неизвестная нам сила, которая называется Жизнь. Этот крючок называется «исследование причин аутизма».

Да, сегодня человечество выдвинуло их множество: от информационных перегрузок до геномных вариаций. И каждую версию мы попробуем рассмотреть и объяснить.

Некоторые данные из истории изучения аутизма

Историю познания явления аутизма можно разделить на три этапа. Первый этап, так называемый «доканнеровский», начался в 1828 году с описания французским исследователем Итаром Виктора, «дикого мальчика из Аверона». Итар отмечал возникающие сложности в установлении дружеских отношений со сверстниками, использование взрослых как неодушевленного предмета для удовлетворения своих потребностей, значительные нарушения речи.

Позже, в 1911 году, швейцарский психиатр Блейер ввел понятие «аутизм» для описания феномена «ухода в себя», потери связи с реальностью, в клинической картине шизофрении.

Второй этап в истории изучения аутизма начинается, когда аутизм как самостоятельное расстройство был описан Лео Каннером в 1943 году. Каннер наблюдал 11 детей, проявлявших поведенческое сходство: стремление к изоляции, замкнутость, уход от каких-либо контактов с людьми, нарушение речевого развития, потребность в многократном повторении одних и тех же действий.

Независимо от работы Каннера в это же время австрийский психиатр Ганс Аспергер описал похожее поведение группы старших детей, проявляющееся в нарушении социального общения, которое он назвал «аутистическая психопатия». Ганс Аспергер отмечал у этих детей «нехватку сочувствия», недостаточную способность к дружеским отношениям, односторонние интересы, неуклюжие движения. Сам Аспергер называл их «маленькими профессорами». Дети, описанные австрийским ученым, обладали высоким уровнем интеллекта, их вербальная коммуникация была достаточно хорошо развита, а высокий уровень определенных навыков поражал больше, чем дефицит в социальном общении. По сути дела, и Каннер, и Аспергер описывали одно и то же состояние.

В статье «Ранний детский аутизм: 1943—1955», вышедшей в 1956 году, Лео Каннер выделяет пять основных диагностических характеристик аутизма:

• полное отсутствие контакта с другими людьми;

• настойчивое стремление к сохранению однообразия в окружающей обстановке и повседневных действиях;

• привязанность к предметам, постоянное верчение их в руках;

• мутизм, или речь, не предназначенная для коммуникации;

• хороший познавательный потенциал, который проявляется в хорошей памяти или выполнении проверочных тестов.

Каннер также подчеркивал начало проявления синдрома — от рождения или до 30 месяцев.

В отечественной науке первым об аутизме как о самостоятельном нарушении писал психиатр С. С. Мнухин. Значительный вклад в исследование этого нарушения внесли В. М. Башина, В. В. Лебединский, О. С. Никольская. Сегодня в институте коррекционной педагогики Российской академии образования работает лаборатория «Содержание и методы обучения детей c эмоциональными нарушениями», руководит которой доктор психологических наук, профессор Ольга Сергеевна Никольская.

С тех пор как Лео Каннер и Ганс Аспергер впервые выделили группу детей с уникальными поведенческими характеристиками в отдельный симптом, многие клиницисты вносили свои дополнения в понятие аутизм. Специалисты, описывая данное нарушение, использовали различные термины: «аутизм», «аутистическое расстройство», «аутистический синдром», «аутистическое мышление», «аутистическое поведение», «синдром Каннера». Иногда эти термины используются как синонимы, что ведет к серьезным диагностическим трудностям.

Научная справка

К настоящему времени исследователями собрано достаточно большое количество всевозможных определений и теорий происхождения аутизма. Однако общепринятой считается характеристика, приведенная в международной классификации болезней МКБ-10 (11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) должен быть представлен к 2018 году). В данной классификации наиболее полно описаны симптомы и проявления аутизма.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) выделяет несколько расстройств психического развития, имеющих код F84. Ниже приведено подробное описание каждой разновидности аутизма.

F84.0 Детский аутизм

Тип общего нарушения развития, который определяется наличием:

а) аномалий и задержек в развитии, проявляющихся у ребенка в возрасте до трех лет;

б) психопатологических изменений во всех трех сферах: эквивалентных социальных взаимодействиях, функциях общения и поведения, которое ограничено, стереотипно и монотонно.

Эти специфические диагностические черты обычно дополняют другие неспецифические проблемы, такие как фобии, расстройства сна и приема пищи, вспышки раздражения и направленная на себя агрессивность.

F84.1 Атипичный аутизм

Тип общего нарушения развития, отличающийся от детского аутизма возрастом, в котором начинается расстройство, или отсутствием триады патологических нарушений, необходимой для постановки диагноза детского аутизма. Эту подрубрику следует использовать только в том случае, если аномалии и задержки в развитии проявились у ребенка старше трех лет и недостаточно демонстративно выражены нарушения в одной или двух из трех областей психопатологической триады, необходимой для постановки диагноза детского аутизма (а именно в социальном взаимодействии, общении и поведении, характеризующемся ограниченностью, стереотипностью и монотонностью), несмотря на наличие характерных нарушений в другой (других) из перечисленных областей.

Атипичный аутизм чаще всего развивается у лиц с глубокой задержкой развития и у лиц, имеющих тяжелое специфическое рецептивное расстройство развития речи.

F84.2 Синдром Ретта

Состояние, до настоящего времени обнаруживаемое только у девочек, при котором явно нормальное раннее развитие осложняется частичной или полной утратой речи, локомоторных навыков и навыков пользования руками одновременно с замедлением роста головы. Нарушения возникают в возрастном интервале от 7 до 24 месяцев жизни. Характерны потеря произвольных движений руками, стереотипные круговые движения рук и усиленное дыхание. Социальное и игровое развитие останавливается, но интерес к общению имеет тенденцию к сохранности. К четырем годам начинается развитие атаксии туловища и апраксии, часто сопровождаемые хореоатетоидными движениями. Почти неизменно отмечается тяжелая умственная отсталость.

F84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста

Тип общего нарушения развития, для которого характерно наличие периода абсолютно нормального развития до проявления признаков расстройства, сопровождаемого выраженной потерей приобретенных к тому времени навыков, касающихся различных областей развития. Потеря происходит в течение нескольких месяцев после развития расстройства. Обычно это сопровождается выраженной утратой интереса к окружающему, стереотипным, монотонным двигательным поведением и характерными для аутизма нарушениями в сфере социальных взаимодействий и функций общения. В ряде случаев может быть показана причинная связь этого расстройства с энцефалопатией, но диагноз должен базироваться на особенностях поведения.

F84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями

Плохо обозначенное расстройство неопределенной нозологии. Эта категория предназначена для группы детей с выраженной умственной отсталостью (IQ ниже 50), проявляющих гиперактивность, нарушение внимания, а также стереотипное поведение. У этих детей стимулирующие препараты могут вызвать не положительный ответ (как у лиц с нормальным уровнем IQ), а, напротив, тяжелую дисфорическую реакцию (иногда с психомоторной ретардацией). В подростковом возрасте гиперактивность имеет тенденцию сменяться сниженной активностью (что нетипично для гиперактивных детей с нормальным интеллектом). Данный синдром часто связан с различными отставаниями в развитии общего или специфического характера. Неизвестна степень этиологического участия в этом поведении низкого IQ или органического поражения мозга.

F84.5 Синдром Аспергера

Расстройство неопределенной нозологии, характеризующееся такими же качественными аномалиями социальных взаимодействий, какие характерны для аутизма, в сочетании с ограниченностью, стереотипностью, монотонностью интересов и занятий. Отличие от аутизма в первую очередь состоит в том, что отсутствует обычная для него остановка или задержка развития речи и познания. Это расстройство часто сочетается с выраженной неуклюжестью. Выражена тенденция к сохранности вышеуказанных изменений в подростковом и зрелом возрасте. В раннем периоде зрелости периодически имеют место психотические эпизоды.

Аутизм является весьма специфическим отклонением. Очень часто специалисты затрудняются поставить достоверный диагноз, впервые увидев ребенка на приеме.

В пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим болезням (DSM-5) опубликован полный список критериев, необходимых при диагностике нарушений аутистического спектра (ASD). Он включает в себя положения, перечисленные ниже:

• Устойчивые дефициты в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в различных условиях, проявляющиеся в настоящий момент или в прошлом (на основе исторических наблюдений).

• Ограниченность, повторяемость в поведенческих сценариях, интересах, действиях.

• Симптомы должны присутствовать в раннем периоде развития (но могут не проявиться в полной мере, пока социальные потребности не превысят ограниченные возможности, или быть замаскированы выученными стратегиями в дальнейшей жизни).

• Симптомы вызывают клинически значимое ухудшение в социальной, профессиональной или других важных функциональных сферах.

• Эти нарушения не объясняются нарушениями интеллектуального развития (умственная отсталость) или общей задержкой развития. Умственная отсталость и расстройства аутистического спектра часто сосуществуют; для диагностики коморбидности расстройства аутистического спектра и умственной отсталости социальная коммуникация должна быть ниже ожидаемой для общего уровня развития.

Изучение причин аутизма велось давно. История изучения его причин включает достаточное количество версий, самые распространенные из которых мы приводим ниже.

Версия первая. Психогенные и социальные причины

Первые попытки обследования детей с аутизмом не дали объективных свидетельств того, что причиной данного расстройства является патология нервной системы. Именно по этой причине в начале 50-х годов прошлого столетия была весьма популярна теория о психогенной, то есть приобретенной природе данного недуга. В те годы аутизм объясняли перенесенными в раннем возрасте психическими травмами, а также неуместным воспитанием, что, в свою очередь, весьма серьезно травмировало родителей необычных детей, которые начинали винить в произошедшем себя. Характерной чертой данного периода можно считать мнение о том, что для детей с аутизмом можно выделить типичный семейный фон, и позицию о том, что аутизм возникает в семьях с богатым интеллектуальным наполнением.

Также было распространено мнение о том, что причиной аутизма могут быть завышенные требования родителей к способностям своих детей.

Несомненно, в настоящее время данное мнение утратило былую популярность. Современные ученые установили, что аутизм не может быть ограничен какой-либо социальной группой, проявляется в равной степени в разных слоях общества, что доказывает невыясненную этиологию болезни.

Версия вторая. Геномные вариации и мутации генов

Наши гены крайне подвижны. Они мутируют, т. е. обмениваются друг с другом своими частями, как дети игрушками в песочнице. Смотришь и уже не понимаешь, где машинка и совочек, с которыми пришел ребенок. И вместо ваших домашних игрушек в руках у малыша чужие грабли, трактор и ведерко. Так же ведут себя наши гены — внезапно обмениваются своими частями, т. е. совершают кроссинговер. Почему такое случается? На этот вопрос пока ответа нет. Есть лишь мнение науки о последствиях такого действия. Гены поменялись — и вот мы уже говорим об аутизме и его причинах. Поэтому генетики пришли к заключению о том, что важно не только знать, какие именно гены «кодируют» аутизм, но и как последствия кроссинговера будут влиять на возникновение аутизма.

Обратим внимание на то, что женский аутизм довольно большая редкость, и вероятность его возникновения гораздо ниже, чем вероятность возникновения мужского аутизма. С чем это связано? Есть различные версии (и это только версии). Мне понравилась одна из них, которая утверждает, что проводящие пути, связывающие правое и левое полушарие, у мужчин снабжены более тонкими миелиновыми оболочками, а это значит, что любая мутация влияет на работу головного мозга. Соответственно, незначительные мутации не могут негативно повлиять на работу женского мозга. Таким образом, женский аутизм будет вызван более значительными и стойкими мутациями, чем мужской аутизм.

Версия третья. Возраст родителей

В некоторых источниках было высказано предположение о том, что именно возраст отца влияет на возникновение аутизма. Чем старше отец, тем выше вероятность рождения ребенка с аутизмом.

Обратим внимание на то, что мы в нашей книге обзорно рассматриваем различные версии, которые выдвигает человечество в поисках первопричины аутизма. Поиск первопричин, конечно, увлекательное занятие, ведь высказанную версию трудно проверить наверняка. А вот поверить в нее очень легко.

Версия четвертая. Прививки. Иммунологический статус

Кажется, только у нас в России еще многие родители верят в то, что прививки могут привести к аутизму. Недавние исследования американских иммунологов показали, что прививки не связаны с аутизмом. Я не иммунолог, чтобы соглашаться с мнением специалистов или отрицать его, однако у меня в этой связи возникли вопросы. Мы не знаем, какие вакцины исследовались! И те ли это вакцины, которые поставляются в Россию? Думаю, у читателя возникли похожие вопросы.

Что касается иммунологического статуса, то здесь все выглядит еще более загадочным. Ученые пытаются определить антитела в крови матери, по наличию которых можно с уверенностью сказать, что у зародыша идет развитие по аутичному пути. Как пишут источники: «есть некоторые данные отечественных ученых (А. Б. Полетаев и его коллеги. Подробнее на Medkrug. RU), которые говорят о том, что можно обнаружить антитела, которые являются диагностическими маркерами для диагностики аутизма». Другими словами, есть попытки разработать диагностическую тест-систему для определения различных фенотипов аутизма, т. е. различать аутизм по анализу крови.

Обратим внимание на этическую сторону вопроса. Если тест-система будет определять аутизм в период внутриутробного развития, не приведет ли это к тому, что не родившиеся дети будут подвергнуты тестированию, а в случае положительного маркера антител матери, будут принудительно истреблены? И почему-то это напоминает недавнее прошлое: опыты с людьми, стремление очистить арийскую расу от умственно отсталых, старых, больных… Я не сгущаю краски, но все эксперименты со стерильностью человечества и стремление «на корню» избавить нас от нас же самих вызывают во мне нескрываемый ужас.

Вообще, если социальная проблема становится исключительно медицинской, если социальная проблема искусственно сужается до круга медицины, есть вероятность того, что ее решение будет «где-то за горизонтом» культуры. Хочу, чтобы вы — читатели — меня правильно поняли. Я не против современного медицинского подхода. Вопрос лишь в том, будет ли правильным такой однобокий подход?

Версия пятая. Информационная перегрузка

Еще в качестве причины возникновения аутизма выдвигается версия о том, что информационная нагрузка, которая легла на человечество, опосредованно привела к тому, что происходит определенное воздействие на мозг человека и, в частности, на мозг эмбриона. Как результат, какая-то группа родившихся детей не способна противостоять информационным перегрузкам и будет развиваться по аутичному типу.

Обратим внимание на то, что версия кажется правдоподобной и метафизической одновременно. Напоминает биополя и ауры. Все верят, но никто никогда не видел или видел в своих медитациях. Информационная перегрузка для эмбриона — как заряженная целителем вода: верим охотно, только проверить сложно, какая аура на что воздействовала. Итог — информационная перегрузка приемлема как версия для общего разнообразия.

Научная справка

Большинство современных исследователей аутизма считают наиболее вероятной причиной данного нарушения особую патологию, основой которой является недостаточность центральной нервной системы (ЦНС), являющуюся следствием внутриутробных патологий, натального и постнатального развития. Такие известные зарубежные исследователи этиологии аутизма, как Тато М. Сохадзе, Меган Мотт и Мануэль Ф. Касанова, сторонники направления сенсорной интеграции, в своей статье «Невропатология аутизма: обзор современной литературы» говорят о том, что признаки поражения ЦНС видны уже на первых этапах жизни человека. Особенностью развития головного мозга ребенка с аутизмом является различная скорость роста разных отделов мозга, что препятствует нормальному процессу функционирования высших психических функций.

Этиология аутизма включает в себя большой диапазон факторов, влияющих на недостаточность центральной нервной системы. К ним можно отнести: врожденные аномалии строения головного мозга, врожденные нарушения обмена веществ, органическое поражение центральной нервной системы, патологии беременности и родов, а также множество других вредоносных факторов. Каждый патологический агент может привнести в общую картину нарушений каждого конкретного ребенка определенное расстройство из аутистического спектра.

Аутизм как совокупность внешних проявлений может быть обусловлен как влиянием экзогенных факторов, так и органической природой. Такое явление носит название вторичный психогенный аутизм. Эта форма заболевания является следствием когнитивной, эмоциональной и сенсорной депривации. Такой аутизм развивается при ситуациях, когда ребенок попал в приют, когда он имеет какие-либо сенсорные дефекты, при нахождении ребенка в неблагоприятной социальной среде. Отличием первичного аутизма от вторичного является то, что в первом случае болезнь имеет сходство с шизофренией, течение болезни сходно с течением заболевания при органической патологии ЦНС.

Среди множества существующих теорий аутизма одной из наиболее распространенных считается клинический подход к его изучению. Согласно его концепции, этиологией данного заболевания считаются слабость восприятия себя, инстинктивная недостаточность.

Согласно же нейропсихологической гипотезе возникновения аутизма, эту болезнь считают следствием нарушенного функционирования в большей степени левого полушария, то есть речевых зон головного мозга. Также эта гипотеза объясняет аутизм гипоактивностью правого полушария мозга, с нарушением процессов переработки образной и символической информации, обусловленным специфической оторванностью от реального мира, отсутствием реальных впечатлений, замкнутостью ребенка в собственном мире.

Некоторое время назад исследования, проводимые в Кембриджском университете, показали, что у детей с диагнозом «аутизм» уровень тестостерона (мужского гормона) был повышен еще во время внутриутробного развития. Анализируя множество случаев проявления данного состояния, ученые пришли к выводу, что переизбыток вышеуказанного гормона может являться еще одной причиной возникновения аутизма.

Однако в настоящее время ни одна из перечисленных теорий не является общепризнанной, так как не может объяснить весь многогранный спектр нарушений при аутизме. Учитывая данный факт, можно сделать вывод о том, что окончательно причины возникновения аутизма не установлены.

***

Мы гуляем с тобой в парке. Идем рядом — ты и я. Я держу тебя за ручку. Только что прошел дождь. Асфальт блестит. Мы подходим к луже. Лужи тебя завораживают. Ты садишься на корточки и рассматриваешь воду, червя, который еле шевелится в воде, плавающий лист. Ты смотришь на солнечные блики, они отражаются на твоем веселом личике.

Ты можешь долго сидеть на корточках и смотреть на свое отражение в воде, на жизнь самой воды и того, что попало в этот водный маленький мир. Тебе интересна сама жизнь, ее движение. Я присела рядом с тобой, палочкой вожу по воде, и тебя это забавляет. Ты отвечаешь не мимикой, а всем телом — ты ерзаешь. Что-то говоришь…

Ты не обращаешься ко мне с вопросами, но я знаю, что это вербальное оживление говорит только о том, что тебе интересны блики солнца, плавающий листик и вялый червяк. И интересна вода. Я даю тебе в руку палочку, и, хотя ты видел, как я водила ею по воде, ты не стремишься повторить так же. Я беру твою ручку с палочкой в свою и медленно провожу по воде. Вот оно, наше совместное внимание! Ты что-то бубнишь себе под нос, и тебе понравилась эта игра — водить палочкой по воде. Палочка оставляет след.

Я беру листик и провожу им по воде. Ты, будто не видя моих действий, не обращая на меня внимания, вдруг повторяешь за мной мои движения: берешь листик из лужи и также проводишь им по воде.

Рядом с лужей оставила свой узкий след проползающая мимо улитка. Улитки завлекают тебя… Я показываю пальцем на нее, громко и отчетливо, растягивая гласные, говорю: «У-ули-и-итка!». Ты не смотришь на меня, а смотришь на мой палец и повторяешь радостно: «У-уи-и-ита!». Ты увидел ее — улитку и много раз повторяешь: «У-уи-и-ита! У-уи-и-ита!». Кто теперь может сказать, что у тебя нет совместного внимания со взрослым?

Да, ты реагируешь не сразу. У тебя отсроченная реакция. И я об этом знаю, поэтому не тороплю. Я жду, когда ты «включишься», и показываю интересные штуки, которые тебе понравятся, по очереди: воду, след на воде от палочки, плавающий листик, червя и, наконец, мой бонус за совместное внимание — улитку…

Мы сидим на тротуарной дорожке около лужи: взрослая женщина и маленький мальчик — маленькая божественная искра в огромном вихре мироздания. Искра, познающая сотворенный мир. И улитка, и листик, и червяк, и лужа — большие открытия в самостоятельном познании. Ведь, оказывается, они есть! Они есть только здесь, на дорожке парка. И на них можно бесконечно смотреть. Удивляет ли это тебя? Конечно! Ты говоришь об этом не словами — ты оживленно озвучиваешь свои эмоции и даже называешь улитку словом. Тебе радостно, ты берешь меня за руку, притягивая ближе, и мы снова смотрим на этот космический мир, собранный в одной луже: «У-уи-и-ита! У-уи-и-ита!».

Новое об аутизме

Есть такой короткий тест, пройдя который можно до некоторой степени предположить, что у известного вам ребенка, возможно, наблюдается особое развитие. Тест состоит из трех вопросов (далее мы приведем вопросы дословно. Тест заимствован нами из источника).

Смотрит ли ваш ребенок в ту же сторону, что и вы, когда вы пытаетесь привлечь его внимание к чему-то интересному?

Указывает ли ребенок на что-то, чтобы привлечь ваше внимание, но не с целью получить желаемое, а для того, чтобы разделить с вами интерес к предмету?

Играет ли он с игрушками, имитируя действия взрослых? (Наливает чай в игрушечную чашечку, укладывает куклу спать, не просто катает машинку туда-сюда, а везет в грузовике кубики на стройку.)

Конечно, надо понимать, что эти три вопроса сложно назвать тестом. Это, скорее, направляющие для того, чтобы родители озадачились некоторой непохожестью своего ребенка на других детей.

Есть еще международные классификаторы психических расстройств (МКБ-10 и DSM-5), которые выделяют четыре основных признака аутизма:

1) качественные нарушения социального поведения;

2) качественные коммуникативные нарушения;

3) специфические интересы и стереотипное поведение;

4) манифестация симптоматики до трехлетнего возраста.

Хотя и здесь есть некоторые отступления. Сейчас поясню, что я имею в виду. Не всегда происходит манифестация симптоматики до трехлетнего возраста. Случается и так, что развитие ребенка до трехлетнего возраста происходит в пределах условной нормы, и лишь на четвертом или пятом году жизни родители замечают, что у ребенка наблюдаются явные проблемы в детском коллективе, у ребенка крайне специфические интересы.

Существует множество теорий, поясняющих, что такое аутизм. Отечественные ученые и западные исследователи пытались и пытаются пояснить, что же это такое? Не останавливаясь на каждой теории в отдельности, обращу ваше внимание на то, что все без исключения авторы различных концепций останавливаются на том, что аутизм принято считать болезнью в том смысле, с которым мы привыкли связывать понятие «болезнь». Если аутизм — это болезнь, то ее надо лечить в привычном понимании: прежде всего, медикаментозно. Ребенку могут назначить транквилизаторы, легкие успокаивающие или психостимулирующие средства, ноотропные средства.