Уважаемые коллеги, представляю Вашему вниманию универсальную книгу. Это справочник, в котором я собрала самую необходимую информацию для Вашей эффективной и безопасной работы. Несмотря на то, что многие из Вас не имеют медицинского образования, я обращаюсь к Вам как к медицинским работникам. Мы имеем дело с клиентами-пациентами, решаем их проблемы, даем рекомендации, а соответственно, несем ответственность за свои действия. В рамках нашей работы мы взаимодействуем с врачами в случае необходимости лечения, выполняем манипуляции по назначению врача, значит, наш рабочий процесс должен соответствовать всем санитарным требованиям, а мы всегда должны руководствоваться законодательством и здравым смыслом.
В этой книге я выделяю несколько блоков: это и инфекционная безопасность, компетенции подолога и процесс непосредственного взаимодействия с пациентом, и, конечно, описание манипуляций, которые мы проводим в рамках нашей работы.
Надеюсь, она получилась понятной, полезной и увлекательной.
Удачи Вам в Вашем нелегком труде!
Инфекционный контроль
«Кто предупрежден, тот вооружен».
лат. Praemonitus, praemunitus
Пословица
В любом деле важна качественная подготовка. Советую внимательно ознакомиться с этим разделом книги, прежде чем приступить к работе. Речь здесь пойдет о безопасности, Вашей — в первую очередь.
«Инфекция (от лат. «infectio» — заражение, загрязнение) — антагонистическое взаимодействие болезнетворного микроорганизма (вируса, бактерии или другого возбудителя) с более высокоорганизованным макроорганизмом (организмом человека или животного, видом растения).
Инфекционный процесс — это ограниченный во времени комплекс защитных реакций и патологических изменений макроорганизма, развивающихся в ответ на внедрение в него патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, от которых он либо полностью освобождается, либо погибает.
Главными участниками развития инфекционного процесса у человека являются его восприимчивый организм и внедрившийся в него патоген (возбудитель болезни). Окружающая среда — третий участник инфекционного процесса — влияет и на свойства возбудителя и на состояние организма человека.
На возникновение и течение инфекционного процесса также влияют физические, химические, биологические факторы окружающей среды. Так, например, низкая температура воздуха в осенне-зимнее время способствует снижению реактивности организма человека (способности к избавлению от патогенных возбудителей и восстановлению нарушенных функций организма), что приводит к повышению восприимчивости организма к различным вирусным инфекциям (ОРВИ и грипп).
Недостаточный уход за собой или его отсутствие, неправильное питание, побочные действия некоторых лекарственных средств, злоупотребление алкоголем, наркотиками и прочие вредные факторы ухудшают течение инфекционного процесса. И напротив, здоровый образ жизни, закаливание, полноценное питание, благоприятная обстановка, в которой живет, учится или работает человек, являются факторами, сдерживающими его развитие и повышающими резистентность организма (устойчивость к воздействию различных повреждающих факторов внешней среды).
Периоды инфекционных болезней:
Инкубационный период — скрытый, начальный период инфекционной болезни от момента внедрения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических знаков. Длительность его может быть различной, например, при гриппе или сальмонеллезе инкубационный период может измеряться часами, а при острых вирусных гепатитах или бешенстве — месяцами. Для большинства инфекционных болезней инкубационный период составляет 1—3 недели и зависит от количества и характера возбудителя, его вирулентности, инфицирующей дозы (чем выше вирулентность и больше инфицирующая доза, тем короче инкубационный период). В течение этого периода происходит размножение и накопление возбудителя, проникновение его в органы и ткани, выработка токсинов. Макроорганизм реагирует на внедрение микроорганизмов мобилизацией средств защиты и формированием иммунитета. Как правило, при коротком инкубационном периоде, заболевание протекает более тяжело.
Продромальный период начинается появлением первых клинических признаков болезни. Это период предвестников, предшествующий ее основным клиническим проявлениям. Продромальный период не имеет специфических черт и сходен при многих инфекционных болезнях, поэтому установление диагноза в этом периоде бывает затруднено. В течение продромального периода больные могут предъявлять жалобы на слабость, чувство разбитости, снижение аппетита, повышение температуры тела, боли в суставах, нарушение сна, головную боль. Длительность этого периода различна, в среднем 1—3 дня, в некоторых случаях, например при вирусном гепатите В продромальный период может продолжаться до месяца.
Период разгара характеризуется полным развитием присущей данной болезни клинической картины. Продолжительность его от нескольких дней до нескольких недель и месяцев.
Период реконвалесценции (выздоровления) начинается с момента угасания клинических симптомов. Длительность этого периода зависит от формы болезни, тяжести течения, сопутствующих заболеваний.
Исходами инфекционной болезни могут быть:
Выздоровление, которое считается полным, когда все функции организма полностью восстановлены, и неполным, если сохраняются остаточные явления.
Рецидив — возврат инфекционной болезни.
Хронизация инфекционного процесса.
Бактерионосительство (острое или хроническое).
Смерть, причиной которой нередко служат осложнения (специфические, вызванные возбудителем данной болезни, и неспецифические, обусловленные действием микроорганизмов другого вида).
Эпидемический процесс — это процесс возникновения и распространения среди населения инфекционных состояний.
Обязательным условием развития эпидемического процесса является непрерывное взаимодействие трех его составляющих звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого макроорганизма.
Источник болезни — это место естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц. Источником инфекции может быть живой и неживой объект.
Источником возбудителя при антропонозах является зараженный организм человека — больного или заразоносителя.
Резервуар — это место или среда естественной жизнедеятельности патогенных микробов.
Механизм передачи инфекции — это способ перемещения возбудителя инфекционной (паразитарной) болезни из зараженного в восприимчивый организм. Механизм передачи возбудителя инфекции зависит от основной эпидемической локализации возбудителя (кровь, фекалии, слизь, чешуйки кожи).
Механизм передачи возбудителя состоит из трех фаз, следующих одна за другой: выделение возбудителя в окружающую среду — пребывание возбудителя на объектах окружающей среды — внедрение возбудителя в восприимчивый организм.
Восприимчивость макроорганизма — третий обязательный элемент эпидемического процесса — это видовая способность хозяина реагировать развитием инфекционного процесса (в виде носительства или инфекционного заболевания) на внедрение и жизнедеятельность в нём соответствующего патогенного возбудителя. Восприимчивость может быть полной, высокой, умеренной, слабой или же совсем не проявляться.
Обратными сторонами восприимчивости являются иммунитет (невосприимчивость — специфическая защитная реакция организма на внедрение чужеродного биологического агента) и резистентность (устойчивость макроорганизма, обусловленная комплексом неспецифических защитных реакций). Иммунитет и резистентность затрудняют или исключают возможность размножения возбудителя, проникнувшего в организм человека.»
В рамках инфекционного контроля огромное значение имеет проведение стерилизационных мероприятий в кабинете педикюра. Использование инструментария одноразового применения (расходные материалы, лезвия, колпачки, пилки, диски и т.д.) — хорошая профилактическая мера по предупреждению передачи инфекции.
Большую роль играет использование защитной одежды, обуви, масок, перчаток. В рамках нашей работы есть определенные правила пользования каждым защитным элементов.
Рабочая одежда
Халаты, костюмы. Рабочая обувь
«15.17…В учреждениях терапевтического профиля — 2 раза в неделю и по мере загрязнения… Сменная обувь персонала, работающего в помещениях с асептическим режимом должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции»
Если мы говорим об обуви подолога, то она помимо всего прочего должна соответствовать параметрам «правильной обуви», чтобы можно было на примере объяснить пациенту, как должно быть, а не наоборот. Здесь стоит упомянуть не только о защитных функциях обуви с точки зрения инфекционного контроля, но и в целом, как об одном из важных и показательных элементах рабочего гардероба.
Лучше всего выбирать обувь из натуральной кожи, так как она хорошо пропускает воздух, что улучшает микроклимат кожи стоп и не дает ногам сильно потеть. Также существует большой выбор обуви с элементами из сетчатой ткани или с перфорацией из современных искусственных материалов, которая также хорошо пропускает воздух внутрь. При этом мы должны понимать, что также важно место размещения перфорации. Она не должна быть сверху во избежание попадания загрязнений внутрь и во избежание повреждения стопы при неудачном падении острых инструментов.
Размер является не менее важной характеристикой обуви. Длина, ширина, полнота — всё должно идеально подходить, в противном случае не избежать усталости ног в течение рабочего дня и деформаций стопы по прошествии определенного времени.
Очень важным элементом в обуви являются стельки. К сожалению, большая часть обуви на прилавках магазинов имеет неправильную конфигурацию. Лишь ортопедические, а еще лучше индивидуальные стельки способны равномерно распределять вес, решать текущие проблемы стопы и предупреждать возможные.
О высоте каблуков нужно говорить каждому пациенту. Длительное и повседневное ношение обуви на высоком (более 5 см) каблуке повышает нагрузку на переднюю часть стопы, а также на икроножные мышцы голени. Каблук менее 2х см увеличивает нагрузку на пятку и заднюю часть стопы. Оптимальная высота каблука должна составлять 2,5 — 5 см. Именно каблук такой высоты равномерно распределяет на всю подошву вес человеческого тела.
Перчатки
«…2.1. Медицинские перчатки однократного применения предназначены для защиты рук медицинского персонала и создания барьера между пациентом и медицинскими работниками при выполнении ими профессиональных обязанностей.
2.2. Современные медицинские перчатки представляют собой средства индивидуальной защиты рук медицинского персонала. Использование перчаток в медицинских организациях является обязательным требованием.
2.3. Медицинские перчатки являются готовыми изделиями одноразового применения и не подлежат повторному использованию…
…2.5. Современные медицинские перчатки различаются по характеристике материала, из которого они изготовлены, его химическому составу, технологии производства и обработки, а также возможностям целевого применения…
…3.3. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, медицинские перчатки могут быть двух типов:
— перчатки из натурального каучукового латекса (латексные перчатки);
— перчатки из синтетических полимеров (синтетические перчатки).
3.3.1. Латексные перчатки обладают высокой эластичностью и прочностью, но не могут быть использованы при наличии у пациента или медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами.
3.3.2. Синтетические перчатки применяются при наличии у медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами. Для медицинских целей используются:
— перчатки из полиизопрена;
— перчатки из полихлоропрена (неопрена);
— перчатки из нитрила;
— перчатки из винила.
4.1. Медицинские перчатки необходимо надевать:
— во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами;
— при контакте со слизистыми оболочками;
— при контакте с поврежденной кожей;
— при использовании колющих и режущих инструментов;
— при проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.
5. Правила применения медицинских перчаток
5.1. Правильное применение медицинских перчаток обеспечивает защиту рук медицинских работников.
5.2. Перед надеванием нестерильных или стерильных перчаток проводится гигиеническая обработка рук или обработка рук хирургов соответственно. Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук.
5.3. После снятия перчаток проводится гигиеническая обработка кожи рук антисептиками.
5.4. Запрещено использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам, а также при выполнении медицинских манипуляций у одного пациента, но в различных анатомических областях, отличающихся по составу микрофлоры.
5.5. Стерильные перчатки необходимо использовать при любых асептических (стерильных) процедурах, при выполнении которых возможен контакт со стерильными зонами/полостями организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и слизистой.
5.6. Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях риска контакта медицинских работников с кровью, другими биологическими жидкостями, поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими изделиями загрязненными биологическими жидкостями организма…
…5.8. Перчатки можно не использовать в ситуациях контакта с неповрежденной кожей, с предметами окружающей обстановки.
5.9. Перчатки во время выполнения манипуляций не рекомендуется обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.
6. Техника надевания медицинских перчаток
6.1. Надевание нестерильных перчаток не требует применения чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности. При использовании нестерильных перчаток следует предварительно провести гигиеническую обработку рук (обработать руки кожным антисептиком или вымыть их мылом и водой).
6.2. Применение перчаток не является заменой обеззараживанию рук кожными антисептиками.
8. Техника снятия медицинских перчаток
8.1. Снимать использованные перчатки следует осторожно, избегая разбрызгивания с поверхностей перчатки, при котором возможно микробное загрязнение рук и окружающей среды.
8.2. Алгоритм снятия медицинских перчаток следующий (если ведущая рука правая)
— взять пальцами правой руки в перчатке манжету на левой перчатке с наружной стороны, сделать отворот;
— по той же схеме сделать левой рукой отворот на правой перчатке;
— снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и оставить её, держа за отворот, в правой руке;
— левой рукой снять перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку и погружая в неё перчатку с левой руки;
— погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания или в одноразовую емкость для временного хранения отходов класса Б с целью последующего централизованного обеззараживания/обезвреживания.
8.3. После завершения работы и снятия перчаток необходимо провести гигиеническую обработку рук.
…
8.5. Для профилактики сухости и нежелательных явлений на коже рук медицинским работникам рекомендуется всегда использовать профессиональный питательный крем для рук»
Маски
Медицинские маски — один из важных элементов защитной одежды в работе подолога.
«Медицинские маски подразделяются по количеству слоев материала на трехслойные и четырехслойные. Трехслойные медицинские маски изготовлены из двух слоев нетканого материала и слоя фильтра между ними… Четырехслойные медицинские маски для дополнительной защиты от проникновения жидкости снабжены четвертым брызгозащитным слоем из пленки, устойчивой к струе жидкости, находящейся под давлением. Некоторые из них могут иметь экран для защиты глаз. Такие медицинские маски могут быть использованы медицинским персоналом при проведении манипуляций с риском образования брызг инфицированной жидкости.
Следует иметь в виду, что эффективность использования медицинских масок, даже в случае изготовления из качественных материалов, не может превышать 80%, так как степень их прилегания к коже небезупречна, что допускает возможность поступления нефильтрованного воздуха через пространство между маской и лицом.
Правила использования медицинских масок.
1. Медицинскую маску используют однократно.
2. Надевать маску следует так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок, и плотно фиксировалась (при наличии завязок на маске их следует крепко завязать). Если одна из поверхностей маски имеет цвет, то маску надевают белой стороной к лицу.
3. При наличии специальных складок на маске их необходимо развернуть, а при наличии вшитой гибкой пластины в области носа, ее следует плотно пригнать по спинке носа для обеспечения наиболее полного прилегания к лицу.
4. При использовании маски необходимо избегать прикосновений к фильтрующей поверхности руками. В случае прикосновения к маске необходимо вымыть руки (провести обработку рук кожными антисептиками).
5. Менять маски необходимо не реже чем через 3 часа. Если маска увлажнилась, ее следует заменить на новую.
6. Снимать маску следует за резинки (завязки), не прикасаясь к фильтрующей поверхности.
7. В медицинских организациях использованные медицинские маски подлежат обеззараживанию и удалению как отходы класса Б в соответствии с действующим санитарным законодательством. В домашних условиях использованные медицинские маски собирают в отдельный пакет и утилизируют вместе с бытовым мусором»
Также в нашей работе необходимо использовать щитки и затянутые очки, которые защищают глаза, рот, нос, от попадания в них пыли, частей ногтей, проволоки, искусственных материалов покрытия, химических средств и т. д. Отличными помощниками служат одноразовые халаты, фартуки, шапочки.
Обработка рук
Далее речь пойдет об обработке рук и кожных покровов пациента.
«…12.1. В целях профилактики внутрибольничной инфекции (ВБИ) обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка рук, обработка рук хирургов) и кожные покровы пациентов (обработка операционного инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).
12.2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр.
Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов — только стерильные тканевые.
12.4. Гигиеническая обработка рук.
12.4.1. Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:
— перед непосредственным контактом с пациентом;
— после контакта с неповрежденной кожей пациента;
— после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;
— перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;
— после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;
— после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
12.4.2. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:
— гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;
— обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
12.4.3. Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают руки индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.
12.4.4. Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами.
Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки»
Последовательность мытья и обработки рук.
«Алгоритм мытья рук мылом и водой (продолжительность процедуры 40 — 60 секунд)
Рис. 1 — Увлажнить руки водой
Рис. 2 — Нанести на ладони необходимое количество мыла потереть одну ладонь о другую
Рис. 3 — Правой ладонью растереть мыло по тыльной поверхности левой кисти и наоборот
Рис. 4 — Переплести пальцы, растирая ладонь о ладонь
Рис. 5 — Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной пальцев растирать ладонь другой руки
Рис. 6 — Охватить большой палец левой руки правой ладонью и потереть его круговыми движениями, поменять руки
Рис. 7 — Круговыми движениями в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами правой руки потереть левую ладонь, поменять руки
Рис. 8 — Тщательно смыть мыло под проточной водопроводной водой
Рис. 9 — Тщательно промокнуть одноразовым полотенцем
Рис. 10 — Использовать полотенце для закрытия крана
Рис. 11 — Процедура закончена
Алгоритм гигиенической обработки рук кожным антисептиком
Рис. 1a, 1b — Нанести антисептик на ладонь
Рис. 2 — Потереть одну ладонь о другую
Рис. 3 — Правой ладонью растереть антисептик по тыльной поверхности левой кисти, переплетая пальцы, и наоборот
Рис. 4 — Переплести пальцы, растирая ладонь о ладонь
Рис. 5 — Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки
Рис. 6 — Охватить большой палец левой руки правой ладонью и потереть его круговыми движениями, поменять руки и выполнить процедуру для другой руки
Рис. 7 — Круговыми движениями в направлении вперед и назад сомкнутыми пальцами правой руки потереть левую ладонь, поменять руки и выполнить процедуру для другой руки
Рис. 8 — Подождать до высыхания антисептика, процедура закончена.
Дезинфекция, ПСО и стерилизация
Обработка медицинских инструментов включает в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.
Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность.
«Дезинфекция — умерщвление на объектах или удаление с объектов патогенных микроорганизмов и их переносчиков.
Дезинфицирующее (стерилизующее) средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий (стерилизующий) агент — действующее вещество (ДВ)»
Дезинфекция проводится на всех поверхностях, инструментах и расходных материалах, оборудовании, которые используются в работе любого подолога. При дезинфекции не погибают споры. Если пропустить этот этап, останется опасность распространения инфекции в окружающей среде.
Основные методы дезинфекции:
Механический метод — это проветривание, вентиляция, протирание поверхностей, мытье рук, в том числе текущая ежедневная влажная уборка и генеральная уборка кабинета один раз в неделю.
Физический метод — это использование высоких температур, УФ лучей. Например, кипячение, паровой метод (в автоклаве), воздушный метод (в сухожаровом шкафу).
Химический метод — это использование химических растворов с погружением инструментов в специальные емкости с перфорированными решетками и крышками.
В России существует Государственная система санитарно-эпидемиологического нормирования. В настоящее время разрешены порядка 250 средств для дезинфекции и стерилизации.
Средства химической дезинфекции можно разделить на 7 групп:
1. Галогенсодержащие. Активные действующие вещества: хлор, бром, йод.
2. Кислородсодержащие и средства на основе перекиси. Действующее вещество — кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот.
3. Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ и других соединений позволяют совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку, не вызывают коррозию металлов.
4. Гуанидины. В основе — сложные органические соединения. Широкого спектра действия.
5. Альдегидсодержащие. Действующие вещества: глутаровый или янтарный альдегид.
6. Спирты. В основе: этанол, пропанол, изопропанол.
7. Фенолсодержащие.
Какие средства рекомендованы к применению, указал Роспотребнадзор.
«1. Отечественного производства
Хлорсодержащие:
Белизна-3 (ОАО «Химпром», Россия);
Гипостабил (Российская ассоциация «Эпидбиомед», Россия);
Гипохлорит натрия, вырабатываемый на установке АГРА-2 (ФНПЦ НИИКИ ОЭП, Россия);
Двуосновная соль гипохлорита кальция (ЗАО «Каустик», Россия);
ДиХлор (ООО «Дезснаб Трейд», Россия);
ДП-2Т, таблегки и ДП-2 порошок (ОАО «Алтайхимпром», Россия);
Кальция гипохлорит нейтральный (ОАО «Усольехимпром», Россия);
Люмакс-Хлор-Лайт (ООО «Технодез», Россия);
Нейтральный анолит АПК, вырабатываемый в установке СТЭЛ-10Н-120-01 (ОАО НПО «Экран», Россия);
Сульфохлорантин Д, Сульфохлорантин Т (ОАО «Дзержинское оргстекло», Россия);
Хлормисепт — Р (ООО «Полисепт», Россия);
Хлорная известь (ВОАО «Химпром», Россия);
Хлорэффект (ЗАО ЗГФ «Витар», Россия).
Кислородсодержащие:
Водорода перекись медицинская (ОАО «Усольехимпром», Россия);
Оксидезин (ЗАО «Медлекспром», Россия);
ПВК (ОАО «Синтез», Россия);
Пероксимед («ЭХО», Россия);
ПФК-1, ПФК-2, ПФК-А, ПФК-М (ГНЦ ГНИИ БП, Россия);
Септустерил, Сетустин М (ООО «УралстинолБио», Россия);
Фармадез (ЗАО «Фармахимпром», Россия);
Окадез (ООО ПКМП «ОКА-МЕД», Россия).
Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ и других соединений:
Аламинол, Аламинол плюс (ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»);
Альфадез — форте (ООО Полисепт, Россия);
Амфолизин Базик (ООО Дезиндустрия, Россия);
Бактилизин (ООО Дезиндустрия, Россия);
Биодез-экстра, Эффект-форте (ООО Биодез, Россия);
Бриллиант (ООО Центр профилактики «Гигиена-мед», Россия);
Вапусан 2000Р (ООО НПЦ «Медицинская дезинфекция», Россия);
Велтолен (НПО Велт, Россия);
Велтодез (НПО Велт, Россия);
Велтолен-экстра (НПО Велт, Россия);
ДВУ-5 (ООО «Дезснаб Трейд», Россия);
Дезолон (ООО «Пинта СКФ», Россия);
Дезавик — экстра (Башбиомед, Россия)
Дезэффект (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия);
Дезэффект санит (ЗАО «Центр дезинфекции», Россия);
Делансин, Лизафин, Лизафин-специаль (ЗАО «Петроспирт», Россия);
ДСВУ-1 (ООО «Самарово», Россия);
Лефанот (ООО Росхим, Россия);
Люмакс (ООО «Технодез», Россия);
Мистраль, Авансепт, Трилокс (ООО «МК ВИТА ПУЛ», Россия);
Ника-дез, Ника-септ (ООО НПФ Геникс, Россия);
Премьер (ООО «Неосинтез», Россия);
Сабисепт М (ООО НПФ «Сабина-Гранд», Россия);
Самаровка (ООО «Самарово», Россия);
Септол (ООО «РОСХИМ», Россия);
Супрацид (РА «Эпидбиомед», Россия);
Септодор форте («Хэнпи дэй», Россия);
Тридез+ (ООО Русасептика Россия).
Гуанидинсодержащие средства:
Биопаг Д (Интситут эколого-технологических проблем, Россия);
Биор-1 (ООО «Биор», Россия);
Биор-Н (ООО «Биор», Россия);
Дезофран (ООО «Макферон», Россия);
Полисепт (ООО «Фарма-Покров», Россия);
Септанол-П (ООО «Медпроминвест», Россия);
Фогуцид нео (ООО «Алвида А», Россия);
Фосфопаг-Д (Институт эколого-технологических проблем, Россия);
Соната, Соната-дез (ООО «Уралхимфарм — плюс», Россия).
2. Зарубежного производства
Хлорсодержащие:
Деохлор таблетки (П.Ф.Х. «Петтенс химия», Франция);
Жавелион («ETC Линоссиер», Франция);
Жавель-Клейд («Клейд», Франция);
Клор-Клин («Медентек Лтд», Ирландия);
Клорсепт 25 («Медентек Лтд», Ирландия);
Пресепт («Джонсон энд Джонсон Медикал ЛтД» (Великобритания));
Пюржавель (Пастиль жавель эффервессант);
Шипучие жавелевые таблетки («АРШ Ватер Продактс Франц», Франция);
Санивап («Наутимекс Индастри», Швеция);
Сума Д4 таб, Сума таб Д4 таб («Джонсон Дайверси», Нидерланды);
Хлорамин Б (Китай, Чехия);
Хлормисепт (Евротаблестс БВ, Нидерланды).
Кислородсодержащие:
Виркон («Натуран», Польша и «КРКА», Словения).
Гуанидинсодержащие средства:
Славин (ИП «Инкраслав», Республика Беларусь).
Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ и других соединений:
Вапусан 2000 («Наутимекс Индастри», Швеция);
Вегасепт форте («Дорвет Лтд», Израиль);
Сурфаниос («Аниос», Франция);
Триацид (ЗАО «БелАсептика», Республика Беларусь);
Бромосепт 50 (ABIC, Израиль);
Септабик (ABIC, Израиль)»
По окончании времени дезинфекции химическим способом изделия промывают.
Предстерилизационная очистка.
«Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным способом, с применением моющих средств, в том числе дезинфицирующих средств с моющим эффектом, с учетом особенностей обрабатываемых изделий. В результате предстерилизационной очистки с обрабатываемых изделий должны быть полностью удалены все виды загрязнений»
Если пропустить этот этап, оставшаяся грязь фиксируется на инструментах, что во многом ухудшает их рабочие свойства, создает вокруг микроорганизмов защитную оболочку, что снижает эффективность стерилизации.
«2.12. Предстерилизационную очистку изделий осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе (в зависимости от применяемого средства): ручным или механизированным (в соответствии с инструкцией по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию) способом…
2.13. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточного количества щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств»
«2.1. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.
2.2. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.
2.3. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом»
Алгоритм ПСО:
Бесплатный фрагмент закончился.
Купите книгу, чтобы продолжить чтение.