Бесплатный фрагмент - Психологическая диагностика: вопросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R (Дерогатис)

Огромная благодарность замечательному психологу — Андрияхиной Надежде Валентиновне

Вступление

В последнее время русские психологи, начинают постепенно узнавать новые понятия, техники, упражнения, как будто «запад» немного начинает раскрывать все, что они наработали за годы, и не только последние. Появляется новая литература, раскрываются новые методы психологической коррекционной работы.

Перед практикующими психологами стоит одна из специфических задач — изучение личности клиента, другая — с тем, что практикующий психолог становится, прежде всего, исследователем. Он должен уметь анализировать, изучать, проникать во внутренний мир человека, за внешними проявлениями видеть внутренние мотивы, постоянно учитывать изменения, происходящие в поведении и деятельности клиента, целенаправленно осуществлять психотерапевтическое воздействие.

В связи с этим особенно необходима система субъективных и объективных приемов, как тестовых испытаний, так и традиционных методов изучения личности. Одним из таких приемов является вопросник психопатологической симптоматики SCL-90R (Дерогатис).

История создания вопросника

На современном уровне научных достижений использование описательных методов, к которым относится наблюдение, беседа, словесный отчет, независимые характеристики, для исследования личности недостаточно. Необходимы и стандартизированные методы, пригодные для массовых обследований и статистической обработки. В зарубежных исследованиях оценка развития личности производится, как правило, с привлечением данных тестирования. Однако, как неоднократно отмечалось в нашей литературе, использование зарубежных психодиагностических методик требует серьезного научного обоснования, тщательной проверки их субъективности и надежности. Эти требования и легли в основу работы по адаптации методики.

Методика SCL-90 создана Дерогатис (Derogatis et al., 1974) на основе Hopkins Symptom Checklist (HSCL) — методики, ведущей свою историю от Cornel Medical Index (Wider, 1948), которая в свою очередь, опиралась на «Шкалу дискомфорта», разработанную Parloff с соавторами (1953).

Опыт работы Дерогатис с Hopkins Symptom Checklist показал, что, несмотря на хорошие результаты, полученные при проверке надежности и валидности шкалы, имел место ряд серьезных ограничений при ее использовании.

Во-первых, методика HSCL разрабатывалась как исследовательский инструмент, не предназначавшийся для работы с больными.

Во-вторых, пять первоначально выделенных симптоматических категорий, хотя и хорошо работали в тех областях, на которые они были направлены, не охватывали других важных областей симптоматики.

И в третьих, значительное количество вопросов не имело отношения к измерению пяти основных симптоматических конструктов, а были просто «шумом».

Наконец, в HSCL не существовало сравнительной клинической шкалы, которая могла бы позволить сравнивать показатели психологического статуса пациента с клиническими данными. Эти соображения были учтены при создании SCL-90-R.

Взяв за основу пункты HSCL для пяти симптоматических категорий определенных ранее (Derogatis et al., 1971, 1972), авторы опустили некоторое количество старых вопросов и добавили 45 новых, составивших 4 категории.

Все это в целом и образовало методику SCL-90-R, которая исторически связана с HSCL, но отлична от нее. На основании клинической практики и психометрического анализа, затем была модифицирована и валидизирована в настоящем варианте (Derogatis, Rickels & Rock, 1976).

При создании теста использовались наиболее доступные для понимания выражения. Вопросы включали в себя простейшие слова, позволяющие сохранить их смысл, однако, несмотря на эти усилия, все еще остаются клиенты, вербального уровня которых не хватает для того, чтобы постичь смысл вопросов. Если у исследователя складывается подобное впечатление либо по вопросам, которые задает обследуемый, либо в результате клинического наблюдения, результаты теста считаются недействительными. Выбор пяти ранговой дискретной шкалы для ответов на пункты SCL-90-R представляют некоторый компромисс между тем фактом, что надежность пропорциональна числу пунктов между предельными значениями шкалы ответов, и пониманием того, что существуют ограничения в восприятии человеком тяжести переживаемых психологических симптомов. Подобный прагматический подход определен тем, что минимальное число пунктов для первичных симптоматических нарушений, как показывает опыт, равняется 6 и является стабильным минимумом для достижения факторной инвариантности.

В России данная методика появилась в конце девяностых годов и стала использоваться в основном для определения индекса личного симптоматического дистресса у военнослужащих, которые участвовали в боевых действиях. Группа Калужских психологов решила использовать данный тест в профессионально — психологическом отборе, коррекционной работе.

Построение методики

Вопросник SCL содержит 90 пунктов и его назначение состоит в том, чтобы оценивать паттерны психологических признаков у психиатрических пациентов и здоровых лиц. Мы обратились к первоначальной версии вопросника, предложенного Дерогатис и его коллегами (Derogatis, Lipman & Kovi, 1973).

Каждый из 90 вопросов оценивается по пяти — бальной шкале (от 0 до 4), где 0 соответствует позиции «совсем нет», а 4 — «очень сильно».

Ответы на 90 пунктов подсчитываются и интерпретируются по 9 основным шкалам симптоматических расстройств:

соматизации — Somatization (SOM),

обсессивности — компульсивности — Obsessive-Compulsive (O-C),

межличностной сензитивности — Interpersonal Sensitivity (INT),

депрессии — Depression (DEP),

тревожности — Anxiety (ANX),

враждебности — Hostility (HOS),

фобической тревожности — Fobic Anxiety (PHOB),

паранойяльных тенденций — Paranoid Ideation (PAR),

психотизма — Psychoticism (PSY) и по 3 обобщенным шкалам второго порядка:

общий индекс тяжести симптомов (GSI),

индекс личного симптоматического дистресса (PTSD),

общее чисто утвердительных ответов (PST).

Индексы второго порядка предложены для того, чтобы иметь возможность более гибко оценивать психопатологический статус клиента.

Инструкция для проведения исследования

Важно понимать, что установка человека, предлагающего клиенту тест, также имеет большое значение и влияет на качество ответов. Не следует доверять процедуру тестирования человеку, который испытывает недоверие к методике.

Методика SCL-90-R — инструмент определения актуального, присутствующего на данный момент психологического симптоматического статуса. Вопросник Дерогатиса не является методикой изучения личности (за исключением косвенного анализа), то есть методикой выявляющей личностные типы или расстройства личности, которые бы отражались в характерном профиле первичных симптоматических расстройств. Однако наш опыт использования методики показал, что методика очень устойчива в случае её неоднократного использования.

Индивидуальное обследование

Необходимо в начале обследования продемонстрировать 1 вопрос в качестве примера. Необходимо дать некоторое время для последующих ответов. Предупредите, что исправление ответов разрешено, но оно должно быть ясно видно. Когда клиент понял, что надо делать, необходимо сказать ему, чтобы он продолжал работу самостоятельно, выбирая в каждом утверждении ответ, который им больше всего подходит.

Обратите внимание на завершение работы. В конце тестирования необходимо сказать: «Посмотрите ваши ответы и убедитесь, что вы ничего не пропустили».

Следует отметить, что проведение индивидуального тестирования с активным участием экспериментатора — психолога позволяет собрать более реальную информацию о личности исследуемого.

Указания для обработки

Просмотрите внимательно опросный лист, убедитесь, что на каждый вопрос дан только один ответ. Если есть какие-нибудь нарушения, например, когда все ответы смещены в нулевую позицию («стереотипность» ответов) и т. п. то такие опросные листы не обрабатываются. Вероятно, можно обрабатывать и такие результаты, однако, мы должны понимать, что из 9 симптомов будет выражен один или несколько, а степень выраженности других будет не выявлена. В данном случае мы получаем эффект айсберга — когда верхняя часть профиля видна, а остальная часть не выявлена.