Бесплатный фрагмент - Применение съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов

ВВЕДЕНИЕ

Полная адентия является распространенным состоянием, характеризующимся полным отсутствием зубов и оказывающим влияние на качество жизни пациентов, затрагивая как побочные аспекты (жевание, глотание, речь), так и психологическое состояние. Лечение с применением съемных пластиночных протезов, несмотря на альтернативные методы, остается одним из основных способов лечения пациентов с полным отсутствием зубов, благодаря своей доступности, сравнительной простоте и эффективности.

Эффективность и качество съемного пластиночного протеза в определенной степени зависит от тщательности и точности выполнения всех клинических и технологических этапов изготовления протеза, от первоначального осмотра врачом до финишной обработки готового изделия.

В то же время недостаточная точность на каком-либо из этапов, неправильный выбор материалов или неадекватные параметры анатомического состояния пациента могут привести к снижению качества протеза, дискомфорту при его использовании и, как следует из теории, к снижению качества жизни пациента.

Данная работа посвящена всестороннему изучению этапов изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов, с целью выявить ключевые факторы, влияющие на качество протеза.

Актуальность исследования: процент количества пациентов с полной утратой зубов, в общей стоматологической заболеваемости, постепенно возрастает, поэтому вопрос о повышении качества лечения пациентов полными съемными протезами актуален в ортопедической стоматологии и сегодня.

Целью данного исследования является детальное изучение всех этапов процесса изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов.

Для достижения поставленной цели будут рассмотрены следующие задачи:

Описание: общей анатомии полости рта; физиологии жевания, глотания и речи; влияния отсутствия зубов на функции жевательного аппарата; анатомических особенностей (важные для протезирования); материалов (классификация и свойства материалов для изготовления протезов); характеристик, достоинства и недостатки материалов, применяемых при изготовлении съемных протезов; инструментов, применяемых в процессе изготовления съемных протезов; правил обращения с материалами и инструментами, применяемыми при изготовлении съемных пластиночных протезов.

Изучение: противопоказаний к применению съемных протезов; этапов диагностики и обследования пациента с полной и частичной потерей зубов; планирования съемного протезирования (оценка состояния тканей, определение опорных зон, эстетические и функциональные требования; профилактики негативного воздействия съёмных зубных протезов, проявляющегося в виде аллергических реакций на слизистой оболочке протезного ложа; этапов изготовления съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов (получение точных оттисков, изготовление индивидуальных ложек, изготовление гипсовых моделей челюстей, нанесение границ съемного пластиночного протеза, применяемого при полном отсутствии зубов, изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками, определение центрального соотношения челюстей, загипсовка моделей в окклюдатор, постановка искусственных зубов, моделирование базисов, проверка восковой конструкции, загипсовка моделей в кювету и вываривание воска, приготовление и паковка пластмассового теста, полимеризация пластмассы, обработка протеза и его наложение).

ЧАСТЬ 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ГЛАВА 1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА

Общая анатомия полости рта

Полость рта (cavitas oris) — это начальный отдел пищеварительной системы, расположенный в лицевом черепе. Она ограничена снаружи костями лицевого черепа и мягкими тканями, а изнутри — слизистой оболочкой. Полость рта выполняет важнейшие функции: прием пищи, начальная обработка пищи, формирование звуков речи.

Структурные элементы полости рта:

Губы: образуют переднюю границу полости рта. Состоят из кожно-слизистого перехода, содержат гладкую мускулатуру, способствующую формированию губной мимики и проницаемости ротовой полости.

Щеки: Латеральные стенки полости рта. Сформированы из кожно-слизистого перехода, а также скуловыми мышцами.

Небо: Полость рта ограничена сверху небом, которое делится на:

— Твердое небо: Плоская, твердая область, образованная костями черепа. На нем находятся сосочки, выполняющие важное роль в механической обработке пищи.

— Мягкое небо: Мягкая подвижная часть, которая состоит из мышц, образующих занавеску, закрывающую носоглотку при проглатывании пищи. На заднем крае мягкого неба находится язычок. Этот мелко-подвижный выступ, играет роль в проглатывании, а также в формировании речи.

Язык: Мышечный орган, участвующий в жевании, глотании и артикуляции звуков. На поверхности языка располагаются вкусовые сосочки, отвечающие за восприятие вкуса. Язык имеет корень, тело и кончик.

Зубы: Органы, находящиеся в альвеолярных отростках верхней и нижней челюстей. Имеют коронку, шейку и корень. Служат для разгрызания и измельчения пищи, а также выполняют важную эстетическую функцию.

Альвеолярные отростки: Части верхней и нижней челюстей, на которых расположены лунки зубов. Альвеолярные отростки представлены губчатой костной тканью, которая покрыта слизистой оболочкой, содержащей большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Дёсны: Части слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки, окружающие и прикрепляющиеся к зубам. Они содержат волокнистую соединительную ткань и обеспечивают прочную фиксацию зубов в альвеолярных отростках.

Слизистая оболочка полости рта: покрывает все внутренние поверхности полости рта. Она выполняет защитную функцию, предохраняя ткани от повреждений, и участвует в процессе пищеварения. Слизистая оболочка ротовой полости состоит из эпителиального слоя и подлежащей соединительной ткани, содержащей кровеносные сосуды и нервные окончания. Важно отметить многообразие типов слизистой оболочки (например, слизистая дёсен, слизистая губ, твердого и мягкого неба).

Дополнительные структуры:

Слюнные железы: Важные для пищеварения, они выделяют слюну, которая участвует в увлажнении пищи и содержит ферменты, начинающие процесс пищеварения.

Примечание:

— Данный обзор является общим и не содержит деталей, не имеющих отношения к изучению протезирования.

Физиология жевания, глотания и речи

Физиология жевания, глотания и речи тесно связаны и зависят от сложной координации различных мышц и нервных структур в полости рта, горле и лицевом скелете.

Жевание:

Цель: Механическая обработка пищи для подготовки к дальнейшему пищеварению. Размельчение, измельчение, смешивание с пищеварительными соками.

Процесс: Жевание — это ритмичное движение челюстей, управляемое сложными нейромышечными механизмами.

Мышечная активность: Жевательные мышцы (жевательная, височная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы) обеспечивают перемещение нижней челюсти в разных направлениях (задний, передний, боковой).

Координация: Координация движений осуществляется центральной нервной системой, в первую очередь, под контролем нейронов ствола головного мозга. Рецепторы, расположенные в ротовой полости (включая периодонт, слизистую оболочку, мышцы), дают информацию о позиции пищи и челюстей, позволяя скорректировать движения. На процесс жевания влияют также другие мышцы лица, языка и шеи для поддержки и движения пищи по ротовой полости.

Слюнные железы: вырабатывают слюну, которая смачивает пищу, расщепляет некоторые углеводы и облегчает проглатывание.

Зубы: выполняют функцию механического измельчения пищи.

Факторы, влияющие на процесс: Тип пищи, физическое состояние пациента (болезни, травмы), психологические факторы.

Глотание:

Цель: Перемещение пищи из ротовой полости в пищевод. Защитная функция глотания заключается в предотвращении попадания пищи в дыхательные пути.

Процесс: Сложный рефлекторный акт, состоящий из трех фаз:

Ротовая фаза: Пища перемещается языком к задней части полости рта и толкается к задней стенке глотки. Эта фаза произвольная, но быстро переходит в непроизвольную фазу.

Глоточную фазу: Пища, продвигаемая языком, стимулирует рецепторы задней стенки глотки. Это вызывает автоматическую последовательность сокращений мышц глотки и гортани. Гортань поднимается, закрывая вход в трахею, а пищевод открывается, чтобы пища прошла в него.

Пищеводную фазу: Сокращения пищевода продвигают пищу по пищеводу к желудку.

Мышечная координация: Координацию различных мышц обеспечивают центральные нейроны в стволе головного мозга. Важную роль играет и регуляция гормональной активности.

Факторы, влияющие на процесс: Состояние зубов, протезы, травмы головы и шеи, неврологические нарушения.

Речь:

Цель: Обмен информацией с помощью звуков и артикуляции.

Процесс: Речь — это сложный процесс, в котором участвуют различные мышцы и органы. Речь связана с работой речевого центра в головном мозге, который координирует движения языка, губ, мягкого неба и других мышц.

Мышечная активность: Мышцы языка, губ, мягкого неба, а также мышцы гортани играют важную роль в артикуляции звуков.

Нервная регуляция: Центральная нервная система (через речевой центр) координирует и регулирует произношение различных звуков.

Факторы, влияющие на процесс: Болезни полости рта (включая протезирование), неврологические расстройства.

Взаимосвязь процессов:

Эти три процесса — жевание, глотание и речь — взаимосвязаны и зависят друг от друга. Нарушение одного процесса может негативно влиять на другие. Например, неудовлетворительная окклюзия зубов может нарушить процесс жевания, что в свою очередь сказывается на речи и глотании. Протезирование должно учитывать эти взаимосвязи для обеспечения максимального комфорта и эффективности.

Влияние отсутствия зубов на функции жевательного аппарата

Отсутствие зубов оказывает значительное и многогранное влияние на функции жевательного аппарата, затрагивая как механическую обработку пищи, так и регуляцию всей системы.

1. Нарушение механической обработки пищи:

Неполное измельчение: Отсутствие зубов приводит к неполному измельчению пищи, что усложняет ее дальнейшую обработку в желудочно-кишечном тракте. Это может приводить к:

— Увеличению нагрузки на желудок и кишечник.

— Снижению эффективности всасывания питательных веществ.

— Увеличению риска развития пищеварительных проблем, включая запоры и диспепсию.

— Риску проглатывания крупных кусков пищи.

Изменение силы и направления жевания: В отсутствие зубов, жевательные мышцы вынуждены изменять направление и силу давления. Это может привести к:

— Утомляемости жевательных мышц и головным болям.

— Слишком сильному напряжению одной стороны или группы мышц, которое в свою очередь способно вызвать асимметрию лица и даже боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

— Неравномерному износу и повреждениям костей челюстей.

Изменение распределения давления: Отсутствие зубов нарушает равномерное распределение давления на костные ткани челюстей, что может привести к:

— Атрофии альвеолярных отростков, снижению плотности кости.

— Изменению контуров лица и челюстей.

2. Влияние на ВНЧС:

Нарушение работы сустава: Неравномерная нагрузка на ВНЧС из-за отсутствия зубов может привести к проблемам с движением нижней челюсти.

Скрежетание и сжимание зубов: В поисках компенсации, пациент может начать скрежетать или сжимать зубы, что усилит нагрузку на ВНЧС и вызовет болевые ощущения.

Боли в голове, шее и плечах: Дискомфорт в ВНЧС может передаваться на окружающие ткани и мышцы, вызывая боли в голове, шее и плечах.

3. Нарушение функции языка:

Изменение работы языка при жевании: Язык, восполняя отсутствие зубов, принимает на себя более активную роль в пережевывании пищи. Это может привести к излишнему напряжению языка.

4. Эстетические последствия:

Изменение формы лица: Отсутствие зубов меняет форму и контуры лица. Это может привести к снижению самооценки и психологическому дискомфорту.

5. Влияние на речь:

Изменение произношения: Отсутствие зубов может сказаться на произношении звуков.

6. Влияние на состояние слизистой оболочки:

Атрофия альвеолярных отростков: Снижение плотности кости может привести к уменьшению объема слизистой оболочки.

Разрастание слизистой оболочки: в некоторых случаях, отсутствие зубов может стимулировать разрастание слизистой оболочки.

Важно:

Отсутствие зубов — это не просто потеря отдельных элементов, но комплексное нарушение функций жевательного аппарата, влияющее на состояние всего организма. Протезирование направлено на восполнение утраченных функций и восстановление баланса в жевательной системе.

Анатомические особенности, важные для протезирования

Анатомические особенности полости рта, имеющие решающее значение для успешного протезирования, многочисленны и требуют тщательного анализа перед началом работы. Рассмотрим некоторые ключевые моменты:

1. Форма и размеры неба:

— Высокое небо: Протез должен точно соответствовать форме неба, чтобы обеспечить достаточную фиксацию и комфорт. Высокое, глубокое небо обеспечивает большую площадь для опоры, облегчая фиксацию протеза.

— Низкое небо: ограничивает площадь опоры, создавая сложности в фиксации протеза. Требует применения специальных методик для улучшения фиксации.

— Форма неба: может быть различной: высоко-сводчатое, плоское, острое, широкое, узкое. Форма неба определяет дизайн протеза и особенности его изготовления. Необходимо учитывать наличие торуса (костные выступы) на небе. Торус влияет на распределение давления протеза и требует индивидуального подхода к изготовлению.

— Ширина неба: влияет на размер протеза и расположение искусственных зубов.

2. Высота и форма альвеолярного гребня:

— Высота альвеолярного гребня: критически важный параметр, особенно для полного съемного протезирования. Низкий гребень усложняет фиксацию протеза и может вызывать дискомфорт. Высокий гребень обеспечивает большую площадь опоры. Атрофия альвеолярного гребня — значительная проблема, требующая специальных подходов при протезировании.

— Форма альвеолярного гребня: может быть заостренной, плоской, широкой или узкой. Форма гребня влияет на распределение давления протеза и требует индивидуального подхода к выбору конструкции и материалов. Резорбция (уменьшение) альвеолярного отростка также требует учета при изготовлении протеза.

3. Анатомия губ и щек:

— Толщина губ: влияет на эстетические требования к протезу и выбор формы и размера искусственных зубов. Тонкие губы требуют особого внимания к эстетике протеза, чтобы избежать визуальных дефектов.

— Мышечный тонус губ и щек: Сильный тонус мышц может затруднять фиксацию протеза, поэтому необходимо учитывать их влияние при изготовлении протеза.

— Форма и размеры губ и щек: влияют на эстетику протеза и требуют индивидуального подхода к подбору формы и размера искусственных зубов. Асимметрия губ или щек также должна быть учтена.

4. Анатомия языка:

— Размер и положение языка: Язык участвует в жевании, глотании и речи. Его размер и положение необходимо учитывать при определении формы и размеров базиса протеза, а также при постановке зубов. Увеличенный язык может затруднить фиксацию протеза.

— Подвижность языка: важна для речи и глотания. Ограничение подвижности языка может быть следствием протеза, если он неправильно изготовлен.

5. Анатомия мягкого неба:

— Подвижность мягкого неба: важна для глотания и речи. Протез должен быть достаточно жестким, чтобы не влиять на подвижность мягкого неба. Слишком объемный протез может затруднить глотание.

6. Наличие анатомических образований:

— Торусы: Костные выступы на небе или альвеолярном отростке. Требуют индивидуального подхода к изготовлению протеза, чтобы избежать давления на эти области.

— Уздечки: Слизистые складки, соединяющие губы или язык с десной. Их положение необходимо учитывать при изготовлении протеза, чтобы избежать натяжения и повреждения тканей.

— Френулум: Уздечки, связывающие язык с дном полости рта. Это важно для мобильности языка и должно учитываться при планировании протеза.

7. Состояние слизистой оболочки:

— Цвет и толщина слизистой оболочки: Важны для определения качества протеза.

В заключение, точное определение и учет всех этих анатомических особенностей критично важен для успешного изготовления и комфортного ношения съемных пластиночных протезов. Игнорирование этих факторов может привести к неудобству, болям, некачественному протезированию и, как следствие, к отказу пациента от протеза.

Классификация и свойства материалов для изготовления протезов (акриловые пластмассы, силиконы, воски, металлы)

Выбор материалов для изготовления съемных пластиночных протезов определяется множеством факторов, включая тип протеза, требования к эстетике, функциональности и биосовместимости. Рассмотрим основные типы материалов и их свойства:

1. Акриловые пластмассы:

Классификация: Акриловые пластмассы — наиболее распространенный материал для базисов съемных протезов. Они делятся на:

Теплополимеризуемые: требуют полимеризации в специальных аппаратах при высокой температуре и давлении. Более прочные и долговечные, но требуют более сложной технологии обработки.

Химически полимеризуемые (холодной полимеризации): полимеризуются при комнатной температуре, проще в использовании, но менее прочны и долговечны, чем теплополимеризуемые.

Свойства:

— Достаточная прочность: выдерживают жевательные нагрузки.

— Биосовместимость: В большинстве случаев хорошо переносятся слизистой оболочкой.

— Легкая обработка: хорошо поддаются шлифованию и полировке.

— Эстетичность: возможность имитировать естественный цвет десны.

— Разнообразие цветов: широкий спектр оттенков для подбора к цвету десен.

— Пористость: может быть проблемой в плане гигиены.

Недостатки:

— Возможность окрашивания: Подвержены окрашиванию пигментами из пищи и напитков.

— Возможность абсорбции воды: может приводить к изменению размеров и свойств протеза.

— Хрупкость: при падении могут расколоться.

2. Силиконы:

Классификация: используются в основном для изготовления оттискных масс и временных протезов. Разделяются на добавочного и конденсационного отверждения.

Свойства:

— Высокая эластичность: обеспечивает точное снятие оттисков.

— Биосовместимость: хорошо переносятся слизистой оболочкой.

— Гидрофобность: не впитывают влагу, что обеспечивает точность оттисков.

Недостатки:

— Низкая прочность: не подходят для изготовления постоянных протезов.

— Высокая стоимость: Дороже акриловых пластмасс.

3. Воски:

Классификация: используются как вспомогательный материал для моделирования протезов. Различаются по назначению (базисные, моделировочные, окклюзионные).

Свойства:

— Пластичность: легко поддаются моделированию.

— Точность: позволяют создавать точные копии анатомических структур.

— Нетоксичность: Безопасны для использования в полости рта.

Недостатки:

— Непрочность: не подходят для изготовления постоянных протезов.

— Потеря формы при высоких температурах.

4. Металлы:

Классификация: используются для изготовления каркасов частичных съемных протезов (кламмеров, дуг). Распространенные металлы: кобальто-хромовые сплавы, никель-хромовые сплавы, золото (реже).

Свойства:

— Высокая прочность: выдерживают значительные нагрузки.

— Коррозионная стойкость: не подвержены коррозии.

— Биосовместимость: хорошо переносятся слизистой оболочкой.

Недостатки:

— Высокая стоимость: Дорогостоящие материалы.

— Сложность обработки: требуют специального оборудования и навыков.

— Возможность аллергических реакций: Некоторые металлы могут вызывать аллергию.

Выбор материала для изготовления протеза зависит от конкретных условий и требований. Акриловые пластмассы остаются наиболее распространенным материалом для базисов, силиконы используются для оттисков, металлы — для каркасов частичных протезов. Правильный выбор материала гарантирует прочность, эстетику и биосовместимость протеза, обеспечивая комфорт и функциональность для пациента.

Характеристики, достоинства и недостатки материалов, применяемых при изготовлении съемных протезов

Характеристики, достоинства и недостатки материалов, применяемых при изготовлении съемных протезов, сильно зависят от конкретного материала и его применения (базис протеза, искусственные зубы, кламмеры и др.). Рассмотрим основные материалы:

1. Акриловые пластмассы (для базиса протеза):

— Характеристики: Термопластичные полимеры, полимеризующиеся под воздействием тепла или химических инициаторов. Предлагаются в широком спектре цветов и оттенков, обеспечивая хорошую эстетику. Обладают достаточной прочностью и жесткостью для выдерживания жевательной нагрузки. Способны к некоторой поглощению влаги.

— Достоинства: Относительно низкая стоимость, хорошая биосовместимость (в большинстве случаев), легкость обработки, возможность получения точных копий анатомических структур, широкий выбор цветов.

— Недостатки: Пористость, склонность к окрашиванию пищевыми пигментами, возможность абсорбции воды (что может приводить к изменению размеров протеза), хрупкость (риск поломки при падении).

2. Металлы (для каркасов частичных протезов):

Характеристики: Часто используются кобальто-хромовые и никель-хромовые сплавы, обладающие высокой прочностью, коррозионной стойкостью и биосовместимостью. Золотые сплавы — более дорогие, но с ещё более высокими характеристиками.

Достоинства: Высокая прочность, гигиеничность, долговечность, прецизионная обработка, отличная фиксация в полости рта.

Недостатки: Высокая стоимость, сложность обработки (требует специального оборудования), риск аллергических реакций (особенно на никель).

3. Силиконы (для оттисков):

Характеристики: Эластичные полимеры, обеспечивающие точное воспроизведение анатомических деталей. Различаются по типу отверждения (добавочного или конденсационного).

Достоинства: Высокая точность оттисков, хорошая биосовместимость, легкость обработки, гидрофобность (не впитывают влагу).

Недостатки: Не подходят для изготовления постоянных протезов, относительно высокая стоимость.

4. Воски (для моделирования):

Характеристики: Пластичные материалы, используемые для моделирования восковых базисов и постановки зубов. Различаются по составу и свойствам (моделировочные, базисные, окклюзионные).

Достоинства: Легко моделируются, точные копии, нетоксичны.

Недостатки: Непрочны, подвержены деформации при изменении температуры, не пригодны для изготовления постоянных конструкций.

5. Искусственные зубы:

Характеристики: Изготавливаются из пластмассы или фарфора (реже). Пластмассовые зубы более дешевые, но менее долговечные и могут окрашиваться. Фарфоровые зубы — более прочные, эстетичные, но требуют более аккуратной обработки и дорого стоят.

Достоинства (пластмассовые): Низкая стоимость, легкая обработка, разнообразная цветовая гамма.

Недостатки (пластмассовые): Менее прочные, склонность к окрашиванию.

Достоинства (фарфоровые): Высокая прочность, естественный вид, высокая износостойкость.

Недостатки (фарфоровые): Высокая стоимость, сложность обработки, хрупкость.

Выбор материалов для изготовления съемных протезов — важный этап, который должен учитывать множество факторов. Комбинация различных материалов позволяет создавать протезы, соответствующие индивидуальным потребностям пациента, обеспечивая оптимальное сочетание прочности, эстетики, функциональности и биосовместимости.

Инструменты, применяемые в процессе изготовления съемных протезов

Инструменты, используемые в процессе изготовления съемных пластиночных протезов, многочисленны и разнообразны. Их выбор зависит от этапа работы и конкретных задач. Можно разделить инструменты на несколько категорий:

1. Инструменты для работы с гипсом:

Гипсовые лопатки: Для замешивания и нанесения гипса. Различаются по размеру и форме рабочей части.

Вибрастолик: Для удаления воздушных пузырьков из гипса при изготовлении моделей.

Шпатели: Для моделирования гипсовой модели, устранения неровностей.

Ножи: Для обрезки и формовки гипсовых моделей.

2. Инструменты для работы с воском:

Шпатели (восковые): Различные типы шпателей для нанесения, моделирования и формовки воска. Имеют закругленные края для предотвращения повреждения воска.

Восковые ножи: Для резки и разделения восковых моделей.

Металлические формочки: Для создания определенных форм восковых элементов.

Фены: Для разогрева и размягчения воска.

Брюльеры: Для доведения восковой модели до гладкой поверхности.

3. Инструменты для работы с акриловой пластмассой:

Шпатели (пластмассовые): Для замешивания и нанесения акриловой пластмассы. Имеют специальную форму для удобного перемешивания.

Пресс-формы: Для уплотнения пластмассы в процессе полимеризации.

Полимеризационные аппараты: Для термической полимеризации акриловой пластмассы.

Абразивные инструменты: Для шлифовки и полировки готового протеза (шлифовальные круги, полировочные пасты, щетки).

Тримеры: Для удаления излишков пластмассы.

4. Инструменты для работы с металлами:

Пинцеты: Для работы с тонкими металлическими деталями.

Кусачки: Для обрезки и формовки металлических каркасов.

Напильники: Для обработки металлических поверхностей.

Паяльные лампы: Для пайки металлических элементов.

5. Измерительные инструменты:

Линейки: Для измерения размеров моделей и протезов.

Циркули: Для измерения расстояний и построения геометрических форм.

Калиперы: Для измерения толщины и размеров различных деталей.

6. Вспомогательные инструменты:

Щетки: Для очистки инструментов и моделей.

Графитовые карандаши: Для разметки моделей.

Пипетки: Для дозирования жидкостей.

Зажимы: Для фиксации моделей и инструментов.

7. Инструменты для обработки протезов:

Абразивные диски и круги: Для шлифования и полировки протезов.

Полировочные пасты и жидкости: Для получения гладкой и блестящей поверхности.

Важно:

Все инструменты должны быть чистыми и продезинфицированными, чтобы предотвратить перекрестное заражение и обеспечить высокое качество работы. Правильное использование инструментов — залог качественного изготовления протезов. Студенты должны быть ознакомлены с техникой безопасности при работе с каждым из инструментов.

Правила обращения с материалами и инструментами, применяемыми при изготовлении съемных пластиночных протезов

Правила обращения с материалами и инструментами при изготовлении съемных протезов направлены на обеспечение безопасности, точности работы и долговечности инструментов. Они включают в себя:

I. Правила обращения с материалами:

Хранение: Все материалы должны храниться в соответствии с рекомендациями производителя, в сухих, чистых и защищенных от прямых солнечных лучей местах. Необходимо соблюдать температурный режим хранения. Гипс, например, следует хранить в герметичной таре, чтобы избежать впитывания влаги. Пластмассы — в защищенной от света таре, во избежание преждевременной полимеризации.

Подготовка материалов: Перед использованием материалы необходимо тщательно подготовить. Гипс необходимо смешивать с водой в правильной пропорции, акриловые пластмассы — согласно инструкции производителя, силиконы — соблюдая время и температуру смешивания.

Точность дозировки: Следует строго соблюдать указанные производителем пропорции при смешивании материалов. Неправильное соотношение компонентов может привести к снижению качества работы.

Утилизация: Остатки материалов следует утилизировать в соответствии с правилами безопасности и санитарии. Нельзя выбрасывать остатки материалов в канализацию или мусорные баки без предварительной обработки.

Срок годности: Все материалы имеют свой срок годности. Использовать просроченные материалы не рекомендуется.

II. Правила обращения с инструментами:

Хранение: Инструменты следует хранить в специально отведенном месте в чистом и сухом виде. Режущие инструменты должны храниться в чехлах или футлярах, чтобы предотвратить повреждение режущих кромок и травмы.

Чистка и дезинфекция: После использования инструменты необходимо тщательно очистить и продезинфицировать в соответствии с правилами санитарии. Использование загрязненных инструментов может привести к перекрестной контаминации и снижению качества работы. Некоторые инструменты нужно обрабатывать специальными средствами для удаления остатков воска, пластмассы или гипса.

Ремонт и заточка: Тупые или поврежденные инструменты следует заточить или отремонтировать. Использование тупых инструментов может привести к снижению качества работы и травмам.

Бережное использование: Необходимо обращаться с инструментами осторожно, избегая падений, ударов и повреждений. Поврежденные инструменты следует вывести из эксплуатации.

Правильная техника работы: Необходимо соблюдать правильную технику работы с каждым инструментом, чтобы избежать травм и повреждения инструментов. Нельзя применять инструменты не по назначению.

III. Общие правила:

Техника безопасности: Необходимо соблюдать правила техники безопасности при работе с материалами и инструментами. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, очки).

Организация рабочего места: Рабочее место должно быть хорошо освещено, чистым и организованным. Все необходимые инструменты и материалы должны находиться в легкодоступных местах.

Ознакомление с инструкцией: Перед использованием новых материалов или инструментов необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.

Соблюдение этих правил гарантирует безопасность работы, точность изготовления протезов, долговечность инструментов и, в конечном итоге, качество медицинской помощи. Регулярные проверки состояния инструментов и материалов позволят своевременно обнаружить неисправности и предотвратить аварийные ситуации.

Противопоказания к применению съемных протезов

Противопоказания к изготовлению съемных зубных протезов могут быть абсолютными (полностью исключающими протезирование этим методом) и относительными (требующими тщательной оценки и взвешивания рисков и выгод).

I. Абсолютные противопоказания:

Выраженные заболевания слизистой оболочки полости рта: Незаживающие язвы, тяжелые формы стоматита, афтозный стоматит в активной фазе, неконтролируемый кандидоз, тяжелые формы гиперплазии слизистой. Протез будет травмировать воспаленную слизистую, ухудшая течение заболевания.

Неконтролируемые системные заболевания: Некоторые системные заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы) могут негативно влиять на процесс заживления и адаптации к протезу. Необходимо стабилизация состояния здоровья перед протезированием.

Психические расстройства: При некоторых психических заболеваниях пациент может быть неспособен к уходу за протезом или не понимать необходимости соблюдения гигиенических рекомендаций.

Аллергические реакции на материалы протеза: Аллергия на акриловые пластмассы или металлы является абсолютным противопоказанием к протезированию этими материалами.

Выраженные нарушения чувствительности: Отсутствие чувствительности в полости рта повышает риск травмы слизистой оболочки протезом без болевой сигнализации.

Выраженная рвота: Неконтролируемый рвотный рефлекс может мешать ношению и адаптации к протезу.

II. Относительные противопоказания:

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): Съемные протезы могут усугубить проблемы с ВНЧС, поэтому необходима консультация специалиста и возможное лечение перед протезированием.

Некоторые заболевания крови: Нарушения свертываемости крови повышают риск кровотечений во время снятия оттисков и при установке протеза.