Бесплатный фрагмент - Применение биологически активных добавок в стоматологиии

Об авторе

Флейшер Григорий Михайлович (Dr Grigori Fleicher) родился 11 января 1970 года в Перми.

Лето 1977–1978 гг. — школа юнг, Краснознаменный Черноморский Флот СССР (г. Одесса).

В 1980 г. награждён именной настольной медалью и кортиком-ручкой.

В 1987 г. — окончил школу №77 с углублённым изучением английского языка, г. Пермь.

1988–1993 гг. — учился на стоматологическом факультете Пермского государственного медицинского института.

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации молодых стоматологов (Young Dentists Worldwide, YDW).

1995–1996 гг. — член Международной ассоциации стоматологов (FDI World Dental Federation).

С 1997 — член Стоматологической Ассоциации России (СтАР). На н. в. — не член СтАР.

С 1997 г. по н. в. — действительный член Международной академии пародонтологии (International Academy of Periodontology, IAP, New-York).

Имея международное академическое звание без защиты диссертационной работы в России, в 1999 г д-р Флейшер Г. М. публикует статьи в местной периодике, становится старшим преподавателем в учебном центре стоматологии Воронежской медицинской акдемии имени Н. Н. Бурденко в поликлинике НЛМК, разрабатывает методичку по гигиене полости рта, начинает собирать зубные пасты, зубные щетки, ополаскиватели и т. д. Разглядев личные перспективы и амбиции молодого ученого, руководство закрывает данную выставку, потом коллекция бесследно исчезает. Д-р Флейшер Г. М. тяжело пережевает жернова административно-командной системы Липецкой медицины — происходит раскол в семье,.. начинаются уколы, уколы,.., лечение в Липецком психо-невралогическом диспансере.

В 2001 году была совместно написана и опубликована работа с проф. Г. А. Пашинян (г. Москва). Д-р Г. М. Флейшер является учеником профессоров А. В. Алимского и Г. В. Банченко (ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, г. Москва). Совместно были написаны и опубликованы в различных медицинских изданиях работы, посвященных изучению заболеваний слизистой оболочки полости рта, гальванозу, гигиенистам стоматологическим и детской стоматологии.

Впервые в России с 1999 по 2010 гг на базе Стоматологического центра КМСЧ ОАО НЛМК Д-р Г. М. Флейшер на общественных началах организовал кабинет профилактики стоматологических заболеваний, в котором находилась Выставка средств гигиены полости рта. Целью создания кабинета была пропаганда и программа обучения правильной чистке зубов, языка, выполнение гигиенических манипуляций, выбор необходимой зубной пасты, щетки, ополаскивателя и т. д., обучение пациентов рациональному использованию средств и методов ухода за зубами, пропаганда здорового образа жизни и т. п. Также на базе кабинета проходили обучение и стажировку студенты (гигиенисты стоматологические) Липецкого медицинского колледжа. В связи с тем, что в последнее время значительно увеличился объем информации о различных композициях зубных паст, зубных щеток, флоссах и других средств для гигиены полости рта, выставка позволила на практике ознакомить студентов и пациентов с этими средствами, научить их правильному обращению с ними. Д-р Г. М. Флейшер проводил тематические уроки среди школьников в школах г. Липецка, выступал на Липецком радио, телевидении.

В 2006 г за проделанную работу был награжден Дипломом Стоматологической Ассоциации России «Лауреат финала Чемпионата стоматологического мастерства в номинации Профилактика cтоматологических заболеваний».

Область научных интересов: судебная медицина, стоматология (история, развитие, организация, управление стоматологии, пародонтология, детская стоматология, ортопедическая стоматология, имплантология, ортодонтия).

Действительный член IAP, писатель, поэт, двукратный рекордсмен мировой Книги рекордов Гиннеса, четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России. Результаты многолетних исследований обобщены в в 250 научных публикаций, среди них около 100 книг — серия книг для детей «Дентилюкс». Здоровые зубы — залог здоровья нации», направлена для пропаганды, коррекции навыков и обучению авторской методики подрастающего поколения правилам рационального индивидуального ухода за полостью рта, а также народная медицины в стоматологии, индексы стоматологии, гальваноз, галитоз, дисколорит и т. д.

С 1993 г. по н.в. проживает в Липецке и работает врачом-стоматологом (работал — врачом-судебно-медицинским экспертом-стоматологом в Липецком областном бюро судебно-медицинской экспертизы, преподавателем — учебный центр КМСЧ ОАО НЛМК, Липецкий медицинский колледж). Липецкий стоматолог Д-р Г. М. Флейшер в 2008 г попал на страницы всемирно известного издания как обладатель самой большой в мире коллекции зубных щеток. Коллекция насчитывала тогда 1320 различных единиц. Коллекция предметов для гигиены полости рта насчитывала — более 3000 единиц. Сейчас она значительно выросла. Помимо зубных щеток в коллекции Д-ра Г. М. Флейшер — зубные пасты, спреи, ополаскиватели, зубочистки и другие средства гигиены полости рта, всего — свыше 4500 экземпляров.

Четырехкратный рекордсмен Книги рекордов России:

— Самая большая коллекция различных зубных щеток.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 3 месяца в одном книжном издательстве.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 месяц в России.

— Наибольшее количество книг, изданных одним автором за 1 год.

Дети: дочь Кристина (19.04.1994).

Участвовал во многих конкурсах Интернационального союза писателей. Награжден многими дипломами и медалями. 2019 — Медаль имени Х. К. Андерсена (Юнеско и ИСП); Медаль 65-летия Интернационального союза писателей (ИСП); Медаль 220-летия А. С. Пушкина (ИСП).

Введение

И настоящее время есть все основания полагать, что наиболее быстрым, экономически приемлемым и научно обоснованным путем решения проблемы рационализации питания населения (в том числе и для экономически развитых стран) является широкое применение в повседневной практике биологически активных добавок к пище (БАД).

Директор Института питания РАМН, академик В. А. Тутельян — о рациональном питания населения (2001 г.)

Конец XX и начало XXI вв. характеризуются привлечением особого внимания во всем мире к вопросам питания. Главная объективная причина заключается в том, что у большинства населения практически до минимального уровня снижены энергозатраты, и это — расплата за блага цивилизации. Пища является единственным источником энергии, следовательно, логично сделать вывод о снижении потребности в ней. Однако потребность в микронутриентах, витаминах практически не изменилась. Проводимые исследования свидетельствуют о дефиците полиненасыщенных жирных кислот на фоне избыточного поступления животных жиров. Одновременно, по данным Института питания РАМН, выраженный дефицит большинства витаминов наблюдается в высоком проценте случаев. Так, недостает витаминов группы В и фолиевой кислоты у 60—80% населения, витамина С — у 70—100%, β-каротина — у 40—60% населения. Остро стоит проблема недостаточности минеральных веществ и микроэлементов — кальция, железа, йода, фтора, цинка, селена, а также дефицита пищевых волокон.

Нарушения пищевого статуса имеют серьезные последствия для здоровья населения. Так, с одной стороны, в последние годы наблюдается прогрессирующее увеличение числа молодежи со сниженной массой тела и детей раннего возраста со сниженными антропометрическими показателями, а с другой — широкое распространение среди взрослых различных форм ожирения (у лиц старше 30 лет избыточная масса тела и ожирение встречаются в 55% случаев: у 60% женщин и у 40%. мужчин).

Часто выявляются лица с нарушенным иммунным статусом, со сниженной резистентностью к инфекциям и другим неблагоприятным факторам окружающей среды. Эти основные факторы привели к необходимости пересмотра некоторых параметров питания.

Кроме того, причинами возрастающей необходимости применения БАД к пище могут быть следующие:

• Участие экзогенных биологически активных веществ в регуляции многих жизненно важных адаптивно-защитных систем организма, что, по-видимому, в процессе эволюции закреплено генетически.

• Значительное увеличение уровней воздействия на организм неблагоприятных факторов окружающей среды химической, физической и биологической природы, эмоциональных нагрузок, что сопровождается возрастанием требований к функциональной активности многих систем организма.

• Существенное снижение энерготрат, сопровождающееся адекватным уменьшением объема потребляемой пищи.

• Изменения структуры питания населения в сторону усугубления дисбаланса основных компонентов рацион.

Прежде чем дать определение, что такое биологически активные добавки к пище, а их, как мы увидим далее, существует несколько, рассмотрим, что такое пищевые продукты. Пищевые продукты — это продукты, используемые человеком в пищу в натуральном или переработанном виде.

Вместе с тем уместно здесь же разобраться с вопросом о пищевых добавках. Многолетний опыт работы показывает, что не только пациенты, но иногда и врачи путают пищевые добавки и биологически активные добавки к пище. А это — «две большие разницы».

Пищевые добавки использовались человеком испокон веков: соль, уксус, перец, горчицу, чеснок и другие применяют для улучшения или изменения вкуса пищевых продуктов, а в ряде случаев — как консерванты. Они присутствуют в большинстве пищевых продуктов, даже в так называемых «экологически чистых». За последнее десятилетия ни одна отрасль пищевой промышленности во всем мире не обходится без них. К пищевым добавкам в относятся также различные красители, ароматизаторы, эмульгаторы, подсластители и др. Применение пищевых добавок в большинстве случаев вполне оправдано, так как они не только обеспечивают длительное хранение продуктов, но и улучшают их естественный вкус и аромат.

Сведения о пищевых добавках, разрешенных к применению в Российской Федерации, отражены в «Гигиенических требованиях и санитарных нормах качества и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов», утвержденных Госсанэпиднадзором МЗ РФ в 1996 г. В соответствии с этим документом в России в настоящее время запрещено использование в пищевой промышленности пяти пищевых добавок: двух красителей — цитрусового красного (Е121) и амаранта (Е123), консерванта — формальдегида (Е240), улучшителей муки — бромата калия (Е924а) и бромата кальция (Е942в). Соответственно запрещен ввоз в Россию импортных продуктов, содержащих эти добавки.

По своему назначению пищевые добавки делятся на несколько классов:

• Е100-Е183 — это красители (применяются для подкрашивания некоторых пищевых продуктов в нужные цвета):

• Е200-Е290 — консерванты (способствуют длительному хранению продуктов питания);

• Е300-Е400 — антиокислители или антиоксиданты, замедляют окислительные процессы и тем самым предохраняют продовольствие от химической порчи (например, Е300 — аскорбиновая кислота или витамин С, Е330- лимонная кислота и т. д.);

• Е400-Е500 — стабилизаторы (сохраняют заданную консистенцию продуктов), загустители;

• Е500-Е600 — эмульгаторы (поддерживают определенную структуру продуктов питания; по действию схожи со стабилизаторами);

• Е6ОО-Е7ОО — усилители вкуса и аромата;

• Е700-Е800 — запасные индексы;

• Е900 и далее — антифоминги (гасители пены);

• Е1000 и далее — в эту новую группу вошли различные глазирующие агенты, подсластители соков и кондитерских изделий, добавки, препятствующие слеживанию сахара и соли, а также добавки для обработки муки, крахмала и других продуктов.

Индекс «Е+число», помимо обозначения самой добавки, свидетельствует о том. что данная продукция с биодобавкой допущена к применению в стране-производителе пищевого продукта, а также добавки для обработки муки, крахмала многоступенчатый санитарный контроль в странах Европы.

В Положении о порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище, утвержденном приказом 117 МЗ РФ от 15.04.97, дается такое определение: «биологически активные добавки к пище (нутрицевтики и парафармацевтики) — это концентраты натуральных или идентичных натуральным биологически активных веществ, предназначенные для непосредственного приема или введения в состав пищевых продуктов с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологическими веществами или их компонентами».

Федеральным законом РФ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» №29 от 02.09. 2000 г. БАД отнесены к пищевым продуктам и определяются как». природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введения в состав пищевых продуктов».

В «Энциклопедии биологически активных добавок к пище» С. В. Орлова определяет БАД как химически заданные формулы, в составе которых компоненты не превышают рекомендуемую суточную потребность вопрос дозы при применении БАД является одним из «узких» — в отличие от лекарственных веществ, при использовании которых доза биологически активного вещества, применяемого с лечебной целью, в десятки и сотни раз превышает физиологическую потребность здорового человека и вводится в его организм как перорально, так и парентерально. БАД применяют с целью восполнения дефицита этих веществ в рационе и количествах, находящихся в пределах физиологических потребностей человека (от 20 до 100% от потребности) и применяют только перорально с пищей во время еды.

Причины возрастающей необходимости применения БАД

В 2001 г., выступая на V международном симпозиуме, посвященном биологически активным добавкам к пище и проблемам здоровья семьи, В. A Tутельян говорил о том. что в. настоящее время есть все основания полагать, что наиболее Быстрым, экономически приемлемым и научно обоснованным путем решения проблемы рационализации питания населения, в том числе и экономически развитых стран, является широкое применение БАД. Это обосновывается целым рядом причин, а именно:

— участие экзогенных биологически активных веществ в регуляции многих жизненно важных адаптивных, защитных систем организма, что, вероятнее всего, в эволюционном процессе закреплено на генетическом уровне;

— постоянное увеличение воздействия неблагоприятных экологических факторов, о чем мы писали в первой главе, эмоциональных нагрузок, что предъявляет повышенные требования к функциональной активности органов и систем;

— значительное снижение энерготрат человека, что должно сопровождаться соответствующим уменьшением объема потребляемой пищи;

— дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон, незаменимых аминокислот и избыточное потребление животных жиров;

Применение БАД в профилактическом и лечебном питании позволяет довольно быстро ликвидировать дефицит микронутриентов, повысить неспецифическую резистентность организма человека к неблагоприятным экологическим факторам, а также роль иммунной защиты. Назначение БАД открывает немедикаментозный путь благоприятного воздействия на структурно-функциональные взаимоотношения органов и систем. Последнее представляется весьма актуальным в связи с постоянно возрастающей непереносимостью лекарственных средств. Вместе с тем, применение БАД в комплексной терапии позволяет снизить дозу фармацевтических препаратов, а также — что является весьма и весьма важным — ускорить выведение из организма продуктов обмена и тем самым способствовать восстановлению обменных процессов, нарушенных болезнью.

В соответствии с СанПиН 2.3.2.1290—03 «Гигиенические требования к организации производства и оборота биологически активных добавок к пище (БАД)», МЗ России (2003 г.) БАД могут быть использованы только в следующих целях:

— как дополнительный источник пищевых веществ и БАВ;

— для оптимизации белкового, жирового, углеводного, витаминного и других видов обмена веществ при различных функциональных (без изменения структуры органа или системы) состояниях;

— для нормализации и улучшения функционального состояния органов и систем организма, в том числе в качестве общеукрепляющих, тонизирующих, мочегонных, успокаивающих средств

— в качестве энтеросорбента.

Этим исчерпываются показания для применения БАД к пище. Использование каких-либо других формулировок для определения сферы применения того или иного продукта — противозаконное действие, обманывающее потребителей.

Однако для использования БАД в случаях различных патологических состояний в качестве средства профилактики нужно разрабатывать критерии эффективности и безопасности их применения.

В настоящее время по разным данным литературы, биологически активные добавки (БАД) употребляют от 7 до 15% населения в России. Суммарный же объем рынка БАД в мире в 2001 г превысил 700 миллионов долларов. В 2002 году доля биодобавок составила около 8% розничного рынка фармакологических препаратов (ФП). В последнее время фармакологические компании почувствовали серьезную угрозу со стороны компаний производителей БАД, которые с помощью рекламы преподносят свой товар как замену лекарств.

В 90-е годы ХХ века специалистами во всем мире был признан, что биологически активных добавки к пище являются как жизненно необходимыми компонентами правильного здорового питания человека.

Однако ученые установили, что БАД это не пища и не лекарство, т.к. было доказано, что употребляемые человеком ежедневно и годами пищевые добавки очищают каждую клетку тела человека и восполняют недостаток необходимых полезных веществ в организме, в результате чего практически все системы организма начинают оздоровляться и возрождаться.

Биологически активные добавки к пище (БАД) — что концентраты природных натуральных и биологически активных веществ, выделенные из пищевого сырья животного (в т. ч. морского), минерального происхождения, пищевых или лекарственных растении или полученных путем химического синтеза веществ, идентичных природным, натуральным их аналогам. Вместе с тем мы считаем, что средства, подученные путем химического синтеза, нецелесообразно относить к БАД по следующим причинам:

•БАД, полученные синтетическим путем, отличаются отсутствием миропримесей, возможным наличием трансизомеров, не содержащихся в натуральном сырье и «незнакомых» ферментным системам человека.

•Трансизомеры в лучшем случае не полезны, в худшем — вредны.

Считаем необходимым еще раз предупредить, что БАД — это только добавки к пище. Они должны иметь определенный сбалансированный состав, могут применяться в диетотерапии. В настоящее время, когда практически во всем мире, в нашей стране экологическая обстановка крайне сложна, население не получает полноценную, высококачественную пищу, применение БАД к пище научно обосновано и вполне оправдано.

Однако не следует забывать и о возможности побочных действий парафармацевтиков, в том числе и действий опасных. Нередко в научной литературе появляются публикации, свидетельствующие о том, что прием парафармацевтиков, содержащих фитотерапевтические средства, может быть причиной серьезных осложнений и даже смертельных исходов.

Так. например, описано, что гинкго билоба (Ginkgo Biloba) обладает антиагрегантной активностью, связанной с прямым взаимодействием с тромбоцитарными рецепторами, а препараты чеснока, эхинацеи могут давать аллергические реакции.

Так, известный отечественный гастроэнтеролог А. Ю. Барановский (2007 г.) считает, что БАД могут использоваться для следующих целей:

Конечной целью использования нутрицевтиков является улучшение пищевого статуса человека, укрепление здоровья и профилактика ряда заболеваний; парафармацевтиков — профилактика и вспомогательная терапия различных патологических состояний и регуляция деятельности организма в границах функциональной активности.

Автор считает, что применение БАД к пище должно соответствовать следующим общим принципам:

— Принцип системности и функциональности. Все регулирующие и лечебные воздействия должны носить комплексный характер, так как в организме существует взаимосвязь питания с регуляцией тканевого катаболизма и работой регулирующих систем, в первую очередь — центральной нервной системы.

— Принцип этапности. На ранних этапах заболевания сочетанное использование питания и БАД становится ведущим в предотвращении дальнейшего развития заболевания или уменьшении его проявлений.

— Принцип адекватности. Необходимо подбирать БАД с учетом характера заболевания, особенностей его течения, учитывать наличие осложнении, четко представлять спектр терапевтического действия каждого компонента БАД.

4. Синдромальный принцип.

— Принцип оптимальности доз.

— Принцип комбинирования. При первых признаках заболевания БАД комбинируется с нищей, а при дальнейшем распространении или утяжелении заболевания биологически активная добавка сочетается со специфическими средствами и методами лечения.

Заканчивая главу, считаем нужным подчеркнуть важную роль БАД в предупреждении заболеваний, во вспомогательной комплексной, реабилитационной терапии. Вместе с тем БАД не способны заменить фармакотерапию с ее современными возможностями, а также другие методы лечения.

Пищевые добавки (см. Рис. 1) — это вещества, которые не используются в питании в чистом виде и не являются составными частями пищевых продуктов (независимо от наличия в них пищевой ценности), а специально добавляются к пище в технологических целях (чтобы улучшить органолептические свойства в процессе производства, обработки, или при хранении пищевых продуктов). Пищевые добавки применяют для того, чтобы придать пищевому продукту определенные свойства (вкус, аромат, цвет и т.п.), продлить срок его хранения, сохранить внешний вид.

Применение с профилактическими и лечебными целями различных биологически активных природных компонентов растительного, животного или минерального происхождения известно с древности. С глубоких времен в Индии, Китае и других странах Востока сложились стойкие системы лечения и профилактики различных заболеваний человека путем использования в натуральном виде специально приготовленных продуктов. Чаще всего использовались травы, морепродукты, продукты пчеловодства и др. Они давали выраженный положительный результат при лечении хронических заболеваний, особенно в период выздоровления, для поднятия защитных сил организма.

Биологически активные добавки к пище квалифицируются как компоненты питания человека и призваны оптимизировать его пищевой рацион. В данном случае речь идет не о лечении, а об оптимизации питания. Таким образом, БАД нужно рассматривать не как лекарство или средство самолечения, а как средства необходимые для здоровья человека компоненты питания, добавляющие в пищевой рацион те вещества, которые трудно или невозможно в необходимых количествах получить из обычных продуктов.

При рассмотрении вопроса о сравнении БАД и ФП т.е., могут ли биодобавки заменять лекарства и выступать как натуральные аналоги синтетических лекарственных средств, то здесь имеются отличные друг от друга мнения.

Так в настоящее время Российское Законодательство относит БАД к пищевым продуктам, а не к лекарственным средствам. Это становится ясным, если внимательно прочесть вышеприведенное формальное определение биодобавок. Но те, кто покупает биодобавки, ждут от них несколько иного, а именно соответствия рекламным текстам, а так как верят рекламе, что БАД могут излечить от всевозможных болезней.

Врачи же настаивают на том, что биологически активные добавки к пище — это не лекарства, так как БАД действуют в пределах физиологических колебаний процессов, происходящих в человеческом организме и так как лекарства — синтетические медикаментозные препараты, которые действуют активно и даже агрессивно. По причине агрессивности действия у многих лекарств имеются масса противопоказаний, но болезнь они лечат. Поэтому функция лекарств — лечить. Функция же биодобавок только лишь оздоровительная, так как они, призваны обогащать пищевой рацион.

Вместе с тем, основным отличием БАД от лекарственных средств является то, что лекарственные средства всегда стандартизировано по содержанию действующего начала в препарате, что зафиксировано в фармакопейной статье с указанием методов его качественного и количественного определения. У подавляющего же числа БАД содержание действующего начала не нормируется и, естественно, не определяется.

При этом следует отметить очень важный момент: у потребителя всегда есть право выбора — покупать готовые продукты в виде БАД или стараться восполнить их употреблением растительных и животных продуктов, в которых содержаться те или иные биологически активные вещества.

В настоящее время в мире широко ведутся попытки исследовать клиническую сторону воздействия биодобавок. Так Российская академия естественных наук (РАЕН) учредила Консультативный центр по биологически активным добавкам к пище и другим нелекарственным оздоровительным продуктам. Этот центр, получая первичную информацию о БАД, анализирует и систематизирует ее.

В отличие от лекарственных препаратов, БАД, по идее, применяются здоровыми людьми как профилактическое средство, добавка к повседневному рациону. С той же целью они применяются в состоянии предболезни или в восстановительном периоде после выздоровления. Кроме того, возможно применение БАД и во время болезни — с поддерживающей целью.

Чаще всего биологически активные добавки к пище принимают во время еды. В этом случае необходимо:

• биодобавки подбирать с учетом имеющегося заболевания и особенностей его развития;

• подбирать индивидуальные дозы биодобавок, то есть необходимо учитывать пол, возраст, биоритмы, климатическую зону, и т.п.;

• следует учитывать направленность действия биодобавок в определенное время суток. Так, например, утром применять тонизирующие добавки, которые включают дневной физиологический уровень обмена веществ, а вечером — добавки расслабляющего, тормозящего (ваготропного) действия.

Биологически активные добавки пока не получили широкого применения в стоматологии, хотя имеются множество показаний к их применению. Биологически активные пищевые добавки могут успешно использоваться при лечении и профилактики ряда основных стоматологических заболеваний. Известно, что разрушенные зубы, являют очагом инфекции в организме, могут стать причиной заболеваний многих органов и систем (красный плоский лишай, стоматит, пародонтит и т.п.). Одним из самых простых методов предупреждения заболеваний полости рта является гигиена. Анализ литературных данных показал, что с помощью БАД можно обеспечить комплекс лечебных мероприятий стоматологических заболеваний.

В нормативных актах приводится состав веществ, а именно: пищевые вещества, минорные компоненты пищи, пробиотики, растения, продукты пчеловодства, которые могут входить в состав БАД, так, как не оказывают негативного влияния на организм человека (табл. 1).

Таблица 1. Биологически активные вещества, компоненты пищи и продукты, являющиеся их источником, не оказывающие вредного воздействия на здоровье человека при их использовании для изготовления БАД.

Так, при болезнях десен показано применение БАДов к пище для повышения иммунной защиты организма, снабжения клеток и тканей питательными веществами и энергией, укрепления стенок сосудов.

Применение БАД указано в Рис. 2,3.

Глава 1. Нутрицевтики

Нутрицевтики — биологически активные добавки к пище, применяемые для коррекции химического состава пищи человека (дополнительные источники нутриентов: белка, аминокислот, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов, пищевых волокон). Необходимо подчеркнуть, что использование нутрицевтиков является эффективной формой первичной и вторичной профилактики большинства стоматологических заболеваний и их осложнений, а также комплексного лечения широко распространенных хронических заболеваний.

К нутрицевтикам относят биодобавки, дозы которых не превышают шести суточных потребностей человека в питании. Назначение нутрицевтиков — восполнять дефицит эссенциальных факторов питания. Эссенциальные вещества (или эссенциальные факторы питания) — это незаменимые вещества, то есть не синтезируемые в организме человека. Эти вещества мы получаем только с пищей (см. Рис. 4,5).

К примеру, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) обладают противовоспалительным, антиагрегантным (нормализующим состав крови) и язвозаживляющим действием, витаминоподобные вещества коэнзим Q10 и L-карнитин можно использовать как кардиотоники, аминокислоты метионин и цистеин являются гепатопротекторами (оказывают благоприятное влияние на печень), микроэлементы хром и цинк понижают уровень сахара в крови при диабете.

Нутрицевтики предназначены для выполнения эссенциальных (незаменимых) факторов питания в огранизме человека. С. В. Орлова подразделяет их на нутрицевтики, предназначенные для функционального питания (и к ним относит витамины, кофермент Q10, минералы, антиоксиданты, эссенциальные жирные кислоты, хелатные комплексы, пищевые волокна и ферменты) и нутрицевтики, предназначенные для дополнительного питания (холин, лецитин, инозит, карнитин, октакона-зол, витамин U, (3-каротин, липоевая кислота, витамин В|5 — пангамовая кислота, проантоцианиды, кверцетин, биофлавоноиды, полифенолы).

Витамины — это группа высокоактивных органических веществ специфического действия, оказывающих регулирующее влияние на процессы обмена веществ и физиологические функции организма. По физико-химическим свойствам они делятся на водорастворимые (комплекс В, С, Р) и жирорастворимые (А, Е, D, К и др.). Водорастворимые, в отличие от жирорастворимых, не накапливаются в организме человека, следовательно, при определенных условиях возможно возникновение гипервитаминозов. Они участвуют в процессах обмена веществ, улучшают действие фармацевтических средств, способствуют слаженному функционированию ферментов в организме человека и, таким образом, принимают участие практически во всех физиологических процессах.

Кофермент Q10 — вещество, усиливающее действие ферментов для более эффективного выполнения их каталитической функции. Обладает ан-тиоксидантным, антиангинальным действием, тем самым защищает мембраны клеток от разрушения, способствует выведению из организма продуктов распада, замедляет процессы старения.

Минералы — входят в состав тканей организма человека, в том числе крови, костной ткани, а также тканевых жидкостей, гормонов, ферментов. Их подразделяют на макроэлементы (калий, кальций, натрий, магний, фосфор и др.), микроэлементы (иод, бром, фтор, цинк, медь, марганец, мышьяк, никель, кобальт, кремний, алюминий и др.) и ультрамикроэлементы (золото, свинец, ртуть, радии и др. л ты уже отмечали, что современный человек при обычном питании не может достичь создания оптимального уровня минералов, поэтому и показано применение соответствующих БАД.

Антиоксиданты — это питательные вещества, в которых организм человека постоянно нуждается. Сюда относятся витамины А, Е, С и микроэлементы — селен, цинк, а также глутатион.

В здоровом организме постоянно наблюдается динамическое равновесие между свободными радикалами и антиоксидантами, обладающими антиокислительным действием. Что же такое свободные радикалы (СД)? Это аномальные молекулы, которые на последнем электронном уровне имеют непарный электрон. В этом состоянии они крайне нестабильны и могут улавливать липиды, ферменты, протеины и т. п. Особую опасность представляет окисление липидов с образованием агрессивной формы липидного пероксида, поэтому и опасно избыточное потребление жиров, особенно приготовленных при использовании высокой температуры, так как это приводит к образованию свободных радикалов.

Включение в пищевой рацион антиоксидантов позволяет предотвратить образование свободных радикалов. Они отдают электрон СД и тем самым останавливают патологическую цепную реакцию. Образование СД происходит при любом стрессе: холодовом, при высокой температуре, травматическом, инфекционном, гипоксическом и, наоборот, гипероксическом, а также при химическом, бактериальном, при воздействии радиации, курении табака, физических перегрузках.

Применение антиоксидантов позволяет предотвращать иммунодефициты, в определенной степени — и опухолевые заболевания, предупреждать другие заболевания, увеличивать продолжительность жизни и ее качество.

Ферменты — вещества белковой природы, являющиеся катализаторами биохимических реакций. Они применяются в случаях, когда выработка собственных ферментов недостаточна, и при ряде других причин:

— амилаза — расщепляет крахмал и способствует расщеплению глюкозы;

— пепсин (вырабатывается слизистой оболочкой желудка) — расщепляет белки в кислой среде;

— трипсин — расщепляет белки в щелочной среде;

• липаза — вместе с желчью обеспечивает переваривание жиров, способствует усвоению жирорастворимых витаминов.

Нутрицевтики предназначены для выполнения эссенциальных (незаменимых) факторов питания в огранизме человека. С. В. Орлова подразделяет их на нутрицевтики, предназначенные для функционального питания (и к ним относит витамины, кофермент Q10, минералы, антиоксиданты, эссенциальные жирные кислоты, хелатные комплексы, пищевые волокна и ферменты) и нутрицевтики, предназначенные для дополнительного питания (холин, лецитин, инозит, карнитин, октакона-зол, витамин U, (3-каротин, липоевая кислота, витамин В|5 — пангамовая кислота, проантоцианиды, кверцетин, биофлавоноиды, полифенолы).

Витамины — это группа высокоактивных органических веществ специфического действия, оказывающих регулирующее влияние на процессы обмена веществ и физиологические функции организма. По физико-химическим свойствам они делятся на водорастворимые (комплекс В, С, Р) и жирорастворимые (А, Е, D, К и др.). Водорастворимые, в отличие от жирорастворимых, не накапливаются в организме человека, следовательно, при определенных условиях возможно возникновение гипервитаминозов. Они участвуют в процессах обмена веществ, улучшают действие фармацевтических средств, способствуют слаженному функционированию ферментов в организме человека и, таким образом, принимают участие практически во всех физиологических процессах.

Кофермент Q10 — вещество, усиливающее действие ферментов для более эффективного выполнения их каталитической функции. Обладает ан-тиоксидантным, антиангинальным действием, тем самым защищает мембраны клеток от разрушения, способствует выведению из организма продуктов распада, замедляет процессы старения.

Минералы — входят в состав тканей организма человека, в том числе крови, костной ткани, а также тканевых жидкостей, гормонов, ферментов. Их подразделяют на макроэлементы (калий, кальций, натрий, магний, фосфор и др.), микроэлементы (иод, бром, фтор, цинк, медь, марганец, мышьяк, никель, кобальт, кремний, алюминий и др.) и ультрамикроэлементы (золото, свинец, ртуть, радии и др. л ты уже отмечали, что современный человек при обычном питании не может достичь создания оптимального уровня минералов, поэтому и показано применение соответствующих БАД.

Антиоксиданты — это питательные вещества, в которых организм человека постоянно нуждается. Сюда относятся витамины А, Е, С и микроэлементы — селен, цинк, а также глутатион.

В здоровом организме постоянно наблюдается динамическое равновесие между свободными радикалами и антиоксидантами, обладающими антиокислительным действием. Что же такое свободные радикалы (СД)? Это аномальные молекулы, которые на последнем электронном уровне имеют непарный электрон. В этом состоянии они крайне нестабильны и могут улавливать липиды, ферменты, протеины и т. п. Особую опасность представляет окисление липидов с образованием агрессивной формы липидного пероксида, поэтому и опасно избыточное потребление жиров, особенно приготовленных при использовании высокой температуры, так как это приводит к образованию свободных радикалов.

Включение в пищевой рацион антиоксидантов позволяет предотвратить образование свободных радикалов. Они отдают электрон СД и тем самым останавливают патологическую цепную реакцию. Образование СД происходит при любом стрессе: холодовом, при высокой температуре, травматическом, инфекционном, гипоксическом и, наоборот, гипероксическом, а также при химическом, бактериальном, при воздействии радиации, курении табака, физических перегрузках.

Применение антиоксидантов позволяет предотвращать иммунодефициты, в определенной степени — и опухолевые заболевания, предупреждать другие заболевания, увеличивать продолжительность жизни и ее качество.

Ферменты — вещества белковой природы, являющиеся катализаторами биохимических реакций. Они применяются в случаях, когда выработка собственных ферментов недостаточна, и при ряде других причин:

— амилаза — расщепляет крахмал и способствует расщеплению глюкозы;

— пепсин (вырабатывается слизистой оболочкой желудка) — расщепляет белки в кислой среде;

— трипсин — расщепляет белки в щелочной среде;

• липаза — вместе с желчью обеспечивает переваривание жиров, способствует усвоению жирорастворимых витаминов.

Перечисленные ферменты относятся к пищеварительным. В организме человека вырабатываются еще метаболические ферменты, которые катализируют различные химические реакции внутри клеток, в том числе:

— супероксиддисмутаза;

— пероксида — распространенного свободного радикала;

— каталаза — разлагает перекись водорода, являющегося продуктом обмена, и способствует высвобождению кислорода для нужд организма.

Белки и аминокислоты. Мы уже отмечали, что основная функция, которую выполняют белки — пластическая. Попав в организм человека во время пищеварения, они распадаются до аминокислот — составных частей и структурных соединений белковой молекулы. Организм не может синтезировать все аминокислоты. Поэтому не синтезируемые в организме аминокислоты назвали незаменимыми. К ним относятся валин, гистидин, изо-лейцин, лейцин, лизин, метионин, треанин, триптофан и фенилаланин.

Соответственно, имеются аминокислоты, которые организм может синтезировать: они носят название заменимых и так же, как и незаменимые, необходимы организму. Это аланин, аргинин, аспарагин, аспартовая кислота, у-аминомасляная кислота, глутамин и глуаминовая кислота, глицин, ор-нитин, пролин, серии, таурин, тирозин, цистеин, цистин, цитруллин. Соотношение в процентах заменимых и незаменимых аминокислот составляет в организме 80: 20. Синтез аминокислот осуществляется в печени.

Ценность белков для организма человеку зависит не только от аминокислотного состава, но в значительной степени и от доступности их ферментам желудочно-кишечного тракта, а также от степени усвояемости. Последняя выглядит следующим образом: белки молока и яиц усваиваются на 96%, мяса и рыбы — на 95, хлеба из муки I—IT сортов — на 85, овощей на 80, хлеба из обойной муки, бобовых и картофеля — на 70%.

Вредным является как избыток, так и недостаток белка в питании. Так, при его недостатке наблюдается замедление роста и умственного развития, нарушения кроветворения, костеобразования, обмена витаминов; возникает иммунная недостаточность. Избыток белка приводит к повышенной нагрузке на печень, почки, вследствие поступления в организм большого количества азотосодержащих веществ, далее происходит накопление мочевой кислоты в суставах, мочевыводящих путях, что приводит к развитию подагры, артрозо-артритов, мочекаменной болезни.

Поли- и мононенасыщенные (эссенциальные) жирные кислоты — ПНЖК и МНЖК.

Существует два основных класса ПНЖК — Омега-3 и Омега-6, и один класс МНЖК — Омега-9. Различие между ними заключается в положении двойной связи: в омега-3 первая двойная связь состоит из трех атомов углерода, в омега-6 — из шести, и т. д.

К омега-3 ПНЖК относятся эйкозопентаеновая и декозогексаеновая кислоты, которые присутствуют преимущественно в рыбе. К омега-6 ПНЖК относится линолевая кислота: ее много в растительных маслах. Омега-9 представлена олеиновой кислотой, ее источниками являются оливковое и миндальное масло.

Оптимальное соотношение Омега-6: Омега-3 = 4:1, что имеет важное значение для обмена простагландинов — гормоноподобных веществ. Стоит дать развернутое определение этим веществам. Простагландины (от лат. prostata — предстательная, glandula — железа) — это группа биологически активных соединений, относящихся к ненасыщенным жирным кислотам, вырабатываемым клетками различных органов и тканей. Участвуют в энергетическом обмене, повышая уровень концентрации в тканях циклического аденозинмонофосфата. Они необходимы для регуляции сердечнососудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, для синтеза гормонов, регуляции функции почек, вводно-солевого обмена, поддержания артериального давления. Простагландины оказывают влияние на состояние свертывающей системы крови, участвуют в воспалительных процессах, болевых синдромах. Показаниями для назначения БАД с ПНЖК являются: заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышенным содержанием холестерина и высоким артериальным давлением; болезни суставов; аллергические, аутоиммунные заболевания и др.

Пищевые волокна — это ряд растительных соединений, которые не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека, поэтому ранее их называли балластными веществами, и в соответствии с теорией сбалансированного питания они должны были быть удаленными из пищи. В табл. 11 рассмотрены основные пищевые волокна и механизм их действия.

Институтом питания разработана схема, отражающая функции, выполняемые нутрицевтиками.

Как видно из представленного рисунка и было сказано выше, функции нутрицевтиков весьма многообразны, важны, необходимы — как в целях профилактики заболеваний, так и для содействия в лечении больных.

Как известно, БАД имеют меньше побочных действий, чем лекарства, поэтому их можно и чаще нужно применять длительно. Некоторые из них могут способствовать выведению из организма токсических метаболитов, снижают содержание холестерина при его повышении, оказывают регулирующее действие на нервную систему, улучшают, повышают общий тонус организма и работоспособность.

Перечисленные ферменты относятся к пищеварительным. В организме человека вырабатываются еще метаболические ферменты, которые катализируют различные химические реакции внутри клеток, в том числе:

— супероксиддисмутаза: она как антиоксидант защищает клетку;

— пероксида — распространенного свободного радикала;

— каталаза — разлагает перекись водорода, являющегося продуктом обмена, и способствует высвобождению кислорода для нужд организма.

Белки и аминокислоты. Мы уже отмечали, что основная функция, которую выполняют белки — пластическая. Попав в организм человека во время пищеварения, они распадаются до аминокислот — составных частей и структурных соединений белковой молекулы. Организм не может синтезировать все аминокислоты. Поэтому не синтезируемые в организме аминокислоты назвали незаменимыми. К ним относятся валин, гистидин, изо-лейцин, лейцин, лизин, метионин, треанин, триптофан и фенилаланин.

Соответственно, имеются аминокислоты, которые организм может синтезировать: они носят название заменимых и так же, как и незаменимые, необходимы организму. Это аланин, аргинин, аспарагин, аспартовая кислота, у-аминомасляная кислота, глутамин и глуаминовая кислота, глицин, ор-нитин, пролин, серии, таурин, тирозин, цистеин, цистин, цитруллин. Соотношение в процентах заменимых и незаменимых аминокислот составляет в организме 80: 20. Синтез аминокислот осуществляется в печени.

Ценность белков для организма человеку зависит не только от аминокислотного состава, но в значительной степени и от доступности их ферментам желудочно-кишечного тракта, а также от степени усвояемости. Последняя выглядит следующим образом: белки молока и яиц усваиваются на 96%, мяса и рыбы — на 95, хлеба из муки I—IT сортов — на 85, овощей на 80, хлеба из обойной муки, бобовых и картофеля — на 70%.

Вредным является как избыток, так и недостаток белка в питании. Так, при его недостатке наблюдается замедление роста и умственного развития, нарушения кроветворения, костеобразования, обмена витаминов; возникает иммунная недостаточность. Избыток белка приводит к повышенной нагрузке на печень, почки, вследствие поступления в организм большого количества азотосодержащих веществ, далее происходит накопление мочевой кислоты в суставах, мочевыводящих путях, что приводит к развитию подагры, артрозо-артритов, мочекаменной болезни.

Пищевые волокна — это ряд растительных соединений, которые не перевариваются в желудочно-кишечном тракте человека, поэтому ранее их называли балластными веществами, и в соответствии с теорией сбалансированного питания они должны были быть удаленными из пищи. В табл. 11 рассмотрены основные пищевые волокна и механизм их действия.

Как видно из представленного рисунка и было сказано выше, функции нутрицевтиков весьма многообразны, важны, необходимы — как в целях профилактики заболеваний, так и для содействия в лечении больных.

Как известно, БАД имеют меньше побочных действий, чем лекарства, поэтому их можно и чаще нужно применять длительно. Некоторые из них могут способствовать выведению из организма токсических метаболитов, снижают содержание холестерина при его повышении, оказывают регулирующее действие на нервную систему, улучшают, повышают общий тонус организма и работоспособность.

1.1. Полиненасыщенные жиры (ПНЖК)

Проводимые исследования свидетельствуют о необходимости преимущественного употребления в пищу жиров, в которых больше содержится полиненасыщенных жиров (ПНЖК). Особое значение это имеет для лиц пожилого и старческого возраста, что связано с биологической ролью ПНЖК: [Пальцев А. И. (I)]

— они участвуют в качестве структурных элементов в фосфатидах липотропных клеточных мембран;

— входят в состав соединительной ткани и оболочек нервных волокон;

— влияют на обмен холестерина, стимулируя его окисление и выделение из организма, а также образуя с ним эфиры, которые не выпадают из раствора;

— оказывают нормализующее действие на стенки кровеносных сосудов, повышая их эластичность и укрепляя их;

— участвуют в обмене витаминов группы В (пиридоксина и тиамина);

— стимулируют защитные механизмы организма (повышают устойчивость к инфекционным заболеваниям, к действию радиации и т. д.);

— обладают липотропным действием, т. е. предотвращают ожирение печени;

— имеют значение в профилактике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Биологическое значение ПНЖК неодинаково. Наибольшим действием обладает арахидоновая кислота, меньшим — линолевая и линоленовая. Вместе с тем арахидоновая кислота является наиболее дефицитной, так как содержится в ограниченном виде продуктов и в небольших количествах. Недостаток поступления арахидоновой кислоты с пищей легко компенсируется за счёт того, что эта кислота может синтезироваться в организме из линолевой кислоты в присутствии линоленовой кислоты и витамина В6. Потребность в ПНЖК составляет 3—6 г/сутки. По содержанию ПНЖК пищевые жиры делят на 3 группы:

1-я группа. Богатые ими: рыбий жир (30% арахидовой кислоты), растительные масла — льняное, конопляное, подсолнечное, хлопковое, кукурузное, соевое.

2-я группа — жиры со средним содержанием ПНЖК: свиное сало, гусиный и куриный жиры.

3-я группа — жиры, содержание в которых ПНЖК не превышает 5—6%: бараний и говяжий жиры, некоторые виды маргарина.

Поли- и мононенасыщенные (эссенциальные) жирные кислоты — ПНЖК и МНЖК.

Существует два основных класса ПНЖК — Омега-3 и Омега-6, и один класс МНЖК — Омега-9. Различие между ними заключается в положении двойной связи: в омега-3 первая двойная связь состоит из трех атомов углерода, в омега-6 — из шести, и т. д.

К омега-3 ПНЖК относятся эйкозопентаеновая и декозогексаеновая кислоты, которые присутствуют преимущественно в рыбе. К омега-6 ПНЖК относится линолевая кислота: ее много в растительных маслах. Омега-9 представлена олеиновой кислотой, ее источниками являются оливковое и миндальное масло.

Оптимальное соотношение Омега-6: Омега-3 = 4:1, что имеет важное значение для обмена простагландинов — гормоноподобных веществ. Стоит дать развернутое определение этим веществам. Простагландины (от лат. prostata — предстательная, glandula — железа) — это группа биологически активных соединений, относящихся к ненасыщенным жирным кислотам, вырабатываемым клетками различных органов и тканей. Участвуют в энергетическом обмене, повышая уровень концентрации в тканях циклического аденозинмонофосфата. Они необходимы для регуляции сердечнососудистой, нервной систем, желудочно-кишечного тракта, для синтеза гормонов, регуляции функции почек, вводно-солевого обмена, поддержания артериального давления. Простагландины оказывают влияние на состояние свертывающей системы крови, участвуют в воспалительных процессах, болевых синдромах. Показаниями для назначения БАД с ПНЖК являются: заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышенным содержанием холестерина и высоким артериальным давлением; болезни суставов; аллергические, аутоиммунные заболевания и др

Имеющиеся в настоящее время на российском рынке биологически активные добавки к пище (БАД), ведущее место занимают добавки, действующим началом которых являются витамины.

Набор назначаемых витаминов случаен, не всегда обоснованны дозы и способы их введения. Кроме того отсутствуют ясные представления о целях, способах и реальных возможностях витаминопрофилактики и витаминотерапии. Вместо их широкого использования в физиологических дозах для специфической профилактики и коррекции первичных и вторичных гиповитаминозов акцент обычно смещается в сторону их применения в дозах, существенно превышающих физиологическую потребность человека. Вместе с тем нередко витамины используются для лечения заболеваний, не связанных с их недостатком или избытком. Между тем прогресс фундаментальных исследований, преимущественно биохимических, создает реальную, научную основу для рационализации их профилактического и клинического применения.

2. Витамины — как одна из составляющих нутрицевтиков

2.1. Научные основы применения витаминов в целях профилактики и лечения

Профилактическое и лечебное применение витаминов должно базироваться на четких представлениях об их физиологических функциях и механизме действия, так как витамины — это не лекарства, а незаменимые пищевые вещества, которые абсолютно необходимы организму для поддержания жизненно важных функций. Поскольку человеческий организм не синтезирует витамины или синтезирует их в недостаточных количествах, то он должен получать эти вещества в готовом виде. А именно с пищей или, если в обычной пище их не хватает, то в виде специальных добавок.

Специфическая функция большинства витаминов состоит в том, что они коферментов или простетических групп входят в состав активных центров белков-ферментов и таким образом принимают участие в механизмах ферментативного катализа многообразных реакций обмена веществ, лежащих в основе всех процессов жизнедеятельности организма. Здесь важно помнить, что ни сами витамины, ни синтезируемые из них в организме коферменты не обладают каталитической функцией, так как она присуща лишь ферменту как целому, т.е. комплексу кофермента с апоферментным белком.

Это обстоятельство имеет решающее значение для поддержания гомеостаза и регуляции обмена веществ. Вместе с тем назначение витамина может стимулировать связанную с ним биохимическую реакцию только в том случае, если ее активность понижена из-за недостатка этого витамина. Что касается витаминов-прогормонов, А и D, то их превращение в гормональные формы (ретиноевую кислоту и 1,25-дигидродиоксивитамин D) также находится под жестким контролем регулирующих систем организма, а сродство этих форм к соответствующим рецепторам значительно превышает сродство к ним исходных витаминов. Только в дозах, в тысячи и более раз превышающих физиологическую потребность, эти витамины могут проявить гормоноподобные эффекты, с чем, по-видимому, частично, и связана их токсичность в таких высоких дозах.

Аналогичным образом витамины-антиоксиданты осуществляют свои функции не изолированно, не по принципу «чем больше, тем лучше», а в качестве взаимосвязанных и взаимозависимых участников сложной системы антиоксидантной защиты организма. В этой системе каждый из антиоксидантов — токоферолы, аскорбиновая кислота, отдельные каротиноиды, флавоноиды — занимает свое место и наряду с ферментами выполняет свою функцию, инактивируя активные формы кислорода (супероксиддисмута каталаза) и восстанавливая процессы, поврежденных при воздействии на организм тех или иных, внутри них или внешних факторов (глутатионпероксидаза др.). Недостаток любого компонента, слабость любого звена в этой сложной системе, функционирующей как единый механизм, неизбежно будет нарушать ее работу. Но вряд ли есть основания ожидать, что увеличение мощности одного или нескольких изолированных звеньев этой системы за счет дополнительного введения повышенных доз того или иного антиоксиданта или их сочетаний может существенным образом повлиять на эффективность работы в целом, поскольку эта эффективность буде ограничена мощностью других лимитирующих звеньев. Именно высокой эффективностью витаминов и коррекции нарушений, обусловленных их дефицитом, и неспособностью корригировать аналогичные или сходные нарушения, вызванные иными причинами, в значительной степени объясняется противоречивость результатов, получаемых при применении витаминов в профилактике и лечении различных заболеваний, не связанных непосредственно с их дефицитом, в том числе сердечно-сосудистых и онкологических.

2.2. Последствия недостаточного потребления витаминов в современных условиях

Недостаточное потребление витаминов наносит существенный ущерб здоровью: снижает физическую и умственную работоспособность, сопротивляемость различным заболеваниям, усиливает отрицательное воздействие на организм неблагоприятных экологических условий, вредных факторов производства, нервно-эмоционального напряжения и стресса, повышает профессиональный травматизм, чувствительность организма к воздействию различных факторов внешней среды, сокращает продолжительность активной трудоспособной жизни.

2.3. Причины недостаточного потребления витаминов в современных условиях

Недостаточное поступление витаминов с пищей — общая проблема всех цивилизованных стран. Она возникла как неизбежное следствие снижения энерготрат и соответствующего уменьшения общего количества пищи, потребляемой современным человеком. Следует учитывать, что физиологические потребности человеческого организма в витаминах и минеральных веществах сформированы всей предшествующей эволюцией вида. В ходе этой эволюции обмен веществ человека приспособился к тому количеству биологически активных веществ, которое он получал с большими объемами простой натуральной пищи, соответствующими столь же большим энерготратам наших предков. В течение последних десятилетий в результате технической революции и крупных социальных изменений средние энерготраты человека понизились в 2—2,5 раза. Настолько же уменьшилось или, по крайней мере, должно было уменьшиться потребление пищи, иначе неизбежны переедание, избыточная масса тела, а это прямой путь к сахарному диабету, гипертонической болезни, атеросклерозу и другим болезням цивилизации. По данным американских страховых компаний, избыток массы тела на 20% повышает риск гибели от инфарктов и инсультов соответственно на 24 и 13%, от диабета и его осложнений — в 2,0—2,5 раза; с ростом массы тела на 40% по сравнению с нормой увеличивается смертность от сердечнососудистых заболеваний на 60—90%, от сахарного диабета — в 3—5 раз. Но пища — источник не только энергии, но одновременно и витаминов, макро- и микроэлементов, поэтому, уменьшая общее количество потребляемой пищи, мы неизбежно обрекаем себя на витаминный голод, на дефицит важнейших минеральных веществ. Расчеты показывают, что даже самый идеально построенный рацион, рассчитанный на 2000—2500 ккал в день (средние энерготраты современного россиянина), дефицитен по большинству витаминов, по крайней мере, на 20%.

Наряду с понижением энерготрат, делающим необходимым уменьшение общего количеств потребляемой пищи, существенная роль среди причин недостаточного потребления микронутриентов современным человеком принадлежит таким факторам, как утрата рацио-, ном разнообразия, сведение его к узкому стандартному набору нескольких основных групп продуктов и готовых блюд; увеличение потребления рафинированных, высококалорийных, но бедных витаминами и минеральными веществами продуктов питания (белый хлеб, макаронные, кондитерские изделия, сахар, спиртные напитки и т.п.); рост в рационе доли продуктов, подвергнутых консервированию, длительному хранению, интенсивной технологической обработке, что неизбежно ведет к существенной потере витаминов. В результате этих объективных и субъективных причин проблема рационализации питания и оздоровления населения, приведения рациона в соответствие с реальными физиологическими потребностями человека оказывается неразрешимой за счет только увеличения потребления натуральных продуктов-витаминоносителей и простого наращивания объемов производства пищевых продуктов, а требует качественно новых подходов и решений.

2.4. Обогащенные продукты питания и БАД к пище — надежный путь восполнения дефицита витаминов в питании человека

В сознании большей части населения, в том числе и медицинских работников, витамины со школьной скамьи ассоциируются с овощами и фруктами, и решение проблемы улучшения витаминного статуса традиционно видится в увеличении их потребления. Ни в коей мере не отрицая всю важность этой меры, необходимо, однако, подчеркнуть, что в действительности овощи и фрукты могут служить сколько-нибудь надежным источником только 2 витаминов: аскорбиновой (витамин С) и фолиевой кислот, а также каротина, и то лишь в случае, если набор потребляемых овощей и фруктов будет достаточно разнообразен и велик. Так, содержание витамина С в яблочном соке составляет всего 2 мг на 100 г; таким образом, чтобы получить с этим соком суточную физиологическую норму этого витамина, составляющую 60 мг, нужно выпивать не менее 3 л или 15 стаканов указанного сока в день.

Как свидетельствует мировой и отечественный опыт, наиболее эффективным и целесообразным с экономической, социальной, гигиенической и технологической точек зрения способом, позволяющим кардинально улучшить в современных условиях обеспеченность населения недостающими микронутриентами, прежде всего витаминами, являются разработка, производство и регулярное включение в рацион специализированных продуктов питания и БАД, обогащенных ценными биологически активными веществами.

2.5. Физиологическая потребность в витаминах и рекомендуемые нормы их потребления

Поскольку основным предназначением БАД, содержащих витамины, является восполнение их недостатка в организме человека, дозировка последних должна находиться в разумных соотношениях с физиологической потребностью в витаминах. В связи с этим возникает необходимость более детально разобраться в смысле и содержании таких понятий, как физиологическая потребность в том или ином витамине и рекомендуемые нормы (уровни) их потребления. Дело в том, что эти понятия при всей их тесной связи отнюдь не идентичны.

Физиологическая потребность — это объективная реальность, предопределенная природой и условиями жизни человека. Она не зависит от наших знаний и установлений; ее можно пытаться узнать, но нельзя «нормировать» или «рекомендовать». В отличие от этого рекомендуемая норма (размер) потребления — величина, устанавливаемая на основе наших знаний (или представлений) о физиологических потребностях человека. Физиологическая потребность индивидуальна и может относительно широко варьировать у представителей одной и той же половозрастной группы в зависимости от особенностей организма, условий внешней среды и труда отдельных индивидуумов. Рекомендуемая норма (размер) потребления устанавливается с учетом индивидуальных потребностей людей, входящих в данную половозрастную группу, таким образом, чтобы гарантированно перекрыть разброс индивидуальных потребностей преобладающего большинства (обычно 97,5%) ее состава. По определению, принятому Объединенной группой экспертов ФАО/ВОЗ в 1965г., «рекомендуемые нормы (размеры) потребления являются такими количествами, которые достаточны для поддержания нормального здоровья почти у всех людей

Адекватные уровни потребления устанавливаются, когда имеющихся данных недостаточно для установления более точных Рекомендуемых норм потребления. Верхние приемлемые уровни потребления (там, где они установлены) представляют собой максимальные уровни ежесуточного потребления, не вызывающие никаких нежелательных эффектов.

2.6. Основные требования к БАД как к источнику витаминов в питании и для поддержании здоровья человека

Чтобы БАД могли эффективно восполнять недостаток витаминов в питании современного человека, они должны соответствовать ряду разработанных наукой и практикой принципов или требований, обеспечивающих высокие показатели качества, эффективности и безопасности этих добавок. В этих разработках учтены основополагающие данные современной науки о роли питания и отдельных пищевых веществ в поддержании здоровья и жизнедеятельности человека, о потребности организма в отдельных пищевых веществах и энергии, о реальной структуре питания и фактической обеспеченности витаминами, макро- и микроэлементами населения нашей страны. Из минеральных веществ наиболее распространен дефицит йода, у детей и женщин детородного возраста — недостаток железа, у многих недостаточное потребление кальция, в ряде регионов неоптимальная обеспеченность селеном. Сказанное не исключает использования и более полного набора БАД к пище, включающего практически весь комплекс необходимых человеку витаминов, макро- и микроэлементов.

Введение их в добавку в количествах, находящихся в пределах рекомендуемых норм потребления, гарантирует поддержание оптимальной обеспеченности организма всеми витаминами и минеральными веществами практически при любых дефектах питания и в то же время не создает какого-либо избытка этих веществ.

Наряду с этим в последние годы все чаще появляются БАД к пище, сочетающие достаточно полный набор витаминов и минеральных веществ с одновременным введением других ценных компонентов — пищевых волокон, фосфолипидов, различных биологически активных веществ природного происхождения, оказывающих защитное, стимулирующее или лечебное действие на те или иные физиологические системы и функции организма. Такое сочетание также представляется вполне оправданным, тем более что эффективность подобных БАД решающим образом зависит от обеспеченности организма витаминами и минеральными веществами и не может сколько-нибудь успешно реализоваться при дефиците любого из этих жизненно необходимых участников обмена веществ. В то же время, поскольку недостаток витаминов носит, как правило, характер сочетанного дефицита ряда перечисленных выше витаминов, использование БАД, содержащих какой-нибудь один витамин, к тому же в дозах, существенно превышающих естественную пищевую потребность, вряд ли обоснованно.

Ни в коей мере не отвергая целесообразность использования в рецептурах БАД природного сырья и экстрактов на основе культурных и дикорастущих съедобных и лекарственных растений как источника вкусоароматических добавок и целого ряда содержащихся в них биологически активных веществ общеукрепляющего и лечебного действия (в частности, таких, как разнообразные флавоноиды и др.), необходимо со всей определенностью подчеркнуть неэффективность их использования в качестве источника витаминов и минеральных веществ. Тем более что неопределенность и широкая вариабельность витаминного и минерального состава растительного сырья не дает возможности сколько-нибудь точно регламентировать содержание этих незаменимых пищевых веществ в БАД, полученных с использованием такого сырья.

Недостаток этих витаминов, а тем более их сочетанный дефицит, столь характерный для населения России, неизбежно ухудшает усвоение отдельных микронутриентов (нарушение всасывания и усвоения железа при недостатке аскорбиновой кислоты, фолатаи витамина В12; нарушение утилизации витамина В2 при недостатке полноценного белка; нарушение синтеза коферментных форм фолиевой кислоты и витамина В6 при дефиците витамина В2; нарушение синтеза гормональных форм витамина D при плохой обеспеченности организма витаминами С и В2 и т.д.).

Высказанные соображения дают основание считать, что на рынке современных БАД наряду с добавками, содержащими витамины в дозах, не превышающих рекомендуемую норму их потребления и предназначенных для восполнения недостатка витаминов у достаточно хорошо питающихся людей, могут присутствовать и добавки с более высоким их содержанием (но не превышающим верхний допустимый уровень потребления), предназначенные для достаточно быстрого восполнения глубокого дефицита витаминов у плохо питающихся людей, а также у страдающих различными заболеваниями.

Недостаточная обеспеченность витаминами, характерная для большинства условно здоровых людей, усугубляется при заболеваниях, особенно при болезнях ЖКТ, печени и почек, при которых нарушаются всасывание и утилизация витаминов. Лекарственная терапия, антибиотики, различные ограничения диеты, хирургические вмешательства, нервные переживания и стресс вносят дополнительный вклад в углубление витаминного голода. Нарастающий дефицит витаминов, нарушая обмен веществ, усугубляет течение любых болезней, препятствует их успешному лечению.

Сказанное убеждает в том, что лечение любого больного должно включать коррекцию имеющегося поливитаминного дефицита и поддержание оптимальной витаминной обеспеченности организма путем обязательного включения в комплексную терапию поливитаминов, зарегистрированных в виде лекарственных препаратов или аналогичных БАД. При этом следует еще раз подчеркнуть, что поливитаминные препараты и БАД в большинстве подобных случаев используются не как специфическое средство лечения того или иного заболевания, а как вспомогательное, способствующее устранению дефектов пищевого (в данном случае — витаминного) статуса, осложняющего основное заболевание и препятствующего его эффективному лечению.

Значительно менее бесспорным и требующим дальнейших всесторонних исследований является применение нефизиологически высоких доз витаминов в терапии различных заболеваний, не связанных непосредственно с дефицитом или нарушением функции того или иного витамина, когда для достижения желаемого терапевтического эффекта используются не специфически витаминные свойства его молекулы, а иные, порой побочные фармакологические эффекты, проявляемые им в дозах, существенно превышающих физиологическую потребность. Убедительно доказана эффективность профилактического применения БАД, содержащих витамины, как средства, восполняющего недостаток витаминов в обычном рационе, укрепляющего иммунитет и улучшающего здоровье и самочувствие человека. В одинаковой мере это относится и к пищевым продуктам, обогащенным витаминами. При этом набор и дозы витаминов должны соответствовать физиологическим потребностям человека.

В заключение следует отметить, что оптимизация обеспеченности витаминами, а также недостающими макро- и микроэлементами является важнейшим массовым профилактическим мероприятием, существенно укрепляющим здоровье, повышающим работоспособность и снижающим потери рабочего времени по болезни. Этот экономический эффект несоизмерим с теми сравнительно небольшими затратами, которые необходимы для соответствующей коррекции рациона путем введения в него витаминно-минеральных добавок или обогащенных ими продуктов питания.

Все сказанное убеждает в том, что организация массовой профилактической витаминизации путем регулярного включения в рацион организованных коллективов детского и взрослого населения полноценных и хорошо зарекомендовавших себя поливитаминных и витаминно-минеральных добавок, а также обогащенных этими микронутриентами пищевых продуктов должна занять достойное место в федеральных и региональных программах, нацеленных на улучшение питания и здоровья населения России.

Глава 2. Эубиотики

Эубиотики) — биологически активные добавки к пище, в состав которых входят живые микроорганизмы и (или) их метаболиты, оказывающие нормализующее воздействие на состав и биологическую активность микрофлоры пищеварительного тракта (см. Рис. 6).