Бесплатный фрагмент - Лекарства ОТ Здоровья

О чем пойдет речь?

Здесь вы найдете то, чего, возможно, не знаете. И наверняка возьмете на заметку. А именно, получите ответы на вопросы, которые обычно задаете в аптеке:

— Можно ли купить таблетки поштучно?

— Что будет, если вместо сиропа проглотить свечи?

— Почему важно: До, После или Во время еды?

— Можно ли делить таблетки пополам?

— Как определить подделку и что с нею делать?

— Можно ли вернуть лекарство в аптеку?

— Что купить от насморка?

— Как отличить спрей от аэрозоля, а крем от мази?

— Что на самом деле скрывает термин «срок годности»?

— Какие лекарства принимать нельзя, даже если не истек срок годности?

— Как рассчитать суточные и разовые дозы?

— Что такое аналоги и чем отличаются от синонимов?

— Для чего нужны первичные и вторичные упаковки?

— Как провести ревизию в домашней аптечке?

— Что положить в аптечку путешественника?

— Зачем нужен интервал в час-полтора между приемом сорбента и другими лекарствами?

— Как правильно утилизировать негодные лекарства?

— Что такое Ноцебо? Чем отличается от Плацебо? Как применяют эффекты на практике?

— и мн. др.

Отдельные полезности для мам:

— Список в роддом.

— Аптечка для новорожденного.

— Как разобраться в детский аспираторах?

— Нужны ли лактогонные средства?

— Можно ли заменить Бепантен на Декспантенол, Аквамарис на Физраствор, Панадол на Нурофен?

В книге найдете много аптечных лайфхаков, таблиц, шпаргалок и инструкций — пользуйтесь на здоровье!

Предисловие

Началось все с Яндекс. Дзен

(https://zen.yandex.ru/lekarstvo_zdorovie).

Позже появился канал в Telegram

(http://t.me/lekarstvo_zdorovie).

И сообщество во ВКонтакте

(http://vk.com/lekarstvo_zdorovie).

Два года (2017 — 2019) я писала статьи, устраивала игры среди читателей, давала возможность обычным людям без медицинского образования побывать на месте фармацевта и отгадать названия лекарств.

Читатели знают, что развивала я каналы инкогнито. Потому что цели «заявить о себе» не было. Писала от себя, но в тоже время от лица всех фармацевтов — коллеги поймут, о чем речь;)

Похоже, пришло время выйти из тени. Ведь авторство у книги быть должно. Что ж, открываю занавес.

Как я до такого докатилась?

Когда я работала в аптеке, мне приходилось отвечать на одни и те же вопросы, что-то объяснять буквально с нуля, помогать разбираться в простых и в то же время сложных вопросах.

В голове постоянно крутилась мысль: «Создать что-то универсальное и вечнозеленое».

Я хотела не просто высказаться, как фармацевт. За время аптечной деятельности поняла, что люди действительно не разбираются в лекарствах. А еще допускают одни и те же ошибки, причиняя тем самым себе вред. Я хотела, чтобы об этих важных моментах знали не только мои покупатели. По реакциям читателей, у меня это получилось.

Мне было, что рассказать. А раз это правда интересно и полезно, то почему бы и да?

Проект вышел не похожим на другие тематические площадки. Большую отдачу принес Telegram канал. Через обратную связь писали, просили советов, ждали новых публикаций. Кому-то я отвечала лично, а на популярные запросы готовила развернутые статьи.

Несколько раз проект предлагали продать. Просили рекламировать фарм. продукты. Однако я создавала канал не ради монетизации. Как уже писала выше, цель — помочь разобраться с лекарствами, а не втюхивать конкретные бренды. Поэтому до последнего оставалась верна своей идее.

Каждая статья была большой объемной работой. Я могла неделю (и даже две) трудиться над одним вопросом, прежде чем выдать готовый материал. Источников вдохновения было много: живые истории во время работы в аптеке, учебные тетради, книги по фармакологии, статьи смежных каналов…

Так почему же the End?

Много вопросов я получила за последний год «Почему больше не пишете? Было интересно». Что ж, отвечаю.

Моя фармацевтическая деятельность закончилась. Картина мира и ценности поменялись. Ушла в другую сферу, совершенно не связанную с медикаментами. Лекарствами давно не пользуюсь и практически не хожу в аптеку, даже как покупатель.

Целый год я вынашивала идею о завершении проекта. И вот, пришло время закрыть эту страницу книгой.

Место для благодарности

От всей души благодарю читателей за обратную связь. Когда вы писали, задавали вопросы, предлагали новые темы и давали конструктивную критику — вы вдохновляли меня! Проект получился полезным благодаря вам.

Особая благодарность супругу. За то, что решал вопросы по технической части, тем самым давал возможность полностью погрузиться в творчество. И за то, что был моим первым читателем, благодарю! Признаюсь, ни одна статья не выходила в свет, пока ее не прочтет муж, как человек, не разбирающийся в таблетках. Пока не скажет: «Да, это интересно, публикуй!»

Стоит отметить, читатель он довольно придирчивый. Поэтому мерой пользы готового контента для меня была его реакция на прочитанное. Я знала, что если смогла объяснить ему, значит, и читателям это будет ценно. Но когда он задавал вопросы, я продолжала глубже раскрывать тему… Без его «допросов» мои статьи не вышли бы такими понятными о непонятном.

Это был хороший опыт — доносить сложное простым языком.

Ну, что? Погружаемся в мир осознанного лечения медикаментами?

Будьте здоровы! Лечитесь осознанно!

Ваш #НеравнодушныйФармацевт

ЗАКУЛИСЬЕ ПРОФЕССИИ

«Угадай, что мне нужно» — любимая игра в аптеке

Приготовьтесь! Погружаться будем медленно, постепенно покоряя глубины океана лекарств. Для начала заглянем за ширму профессии и попробуем посмотреть глазами работника аптеки на ситуации, когда:

1. Покупатель пытается вспомнить название препарата:

«Ну, там есть буква „зю“, я точно помню…»

Но такой буквы в слове нет… или она находится в середине слова…

Игра в «Поле чудес» неожиданно стала обязанностью фармацевта. Несмотря на то, что лекарств в аптеке тысячи, довольно часто «супер игра» проходит удачно. «Черный ящик» открывается и опытный фарм. работник ловко угадывает мысли покупателя.

2. Покупатель пытается объяснить, как выглядит упаковка:

«Там… такая коробочка… прямоугольненькая, беленькая с синенькой полосочкой…»

А коробочка оказывается синей с красной полоской. Зато действительно прямоугольная!

В подобных «играх» фармацевт участвует ежедневно. Но некоторые посетители убеждены, что работнику аптеки вообще не обязательно что-либо объяснять — он ведь и так все знает. Для чего же тогда он здесь?

А кто-то просит принести «все» лекарства, что есть… Представьте себе замешательство фармацевта, когда его просят показать пол аптеки. Ведь в каждой группе препаратов найдется сотня аналогов и синонимов (о разнице понятий рассказываю в разделе «Аналоги»).

3. Покупатель пытается вспомнить, как выглядят таблетки:

«Ну, такие таблеточки маленькие, кругленькие, беленькие…»

Все кругленькие? И все беленькие?

Самое удивительное, что посетителей это даже не смущает. Они забывают о том, что аптека — не рынок, а лекарства — не овощи.

4. Покупатель уверен в некомпетентности фармацевта:

«Ну, как же вы не знаете, что это за препарат? Понабрали безграмотных продавцов, элементарного не знают…»

А вот диплом экстрасенса попросить забывают…

Для справки: фармацевт — не продавец и не экстрасенс! О том, кто такой этот работник аптеки, узнаете дальше. Не путайте, пожалуйста, профессии.

5. Покупатель ищет универсальное средство от всего:

«Дайте мне что-нибудь от давления, а то уже все перепробовала и ничего не помогает. К врачу? Не, не пойду. У соседей узнаю, кто что пил и пробую…»

А еще, волшебную палочку — в студию!

К сожалению, на сегодняшний день, так и не изобрели целебное чудо-средство от любых болезней. Не забывайте консультироваться с врачом! Если препарат определенного производителя не окажет нужного действия или вызовет много побочных эффектов, то фармацевт поможет подобрать замену (синоним другого производителя). Но поставить диагноз и назначить лечение должен врач!

6. Покупатель уверен, что реклама — лучший врач:

«А я вот вычитала в журнале… и еще по телевизору реклама идет…»

Телевизор? Что это?

На самом деле, в аптеке продается далеко не все, что вы видите в рекламе. Тот факт, что какой-то препарат на слуху, не дает ему преимущество перед другими.

Реклама — лишь показатель того, что у компании есть средства на продвижение бренда.

7. Покупатель лечит себя сам:

«Вот, соседке помогает… она смешивает… а потом смазывает… Вы не знаете, что еще добавить в эту смесь, чтобы…?»

Фармацевт не проводит химические эксперименты на своем здоровье!

Подобные истории настолько удивительны, что можно публиковать статьи в журналы ЗОЖ.

8. Покупатель звонит в аптеку, чтобы по телефону его вылечили:

«Нет, не звонила в скорую и к врачу не ходила. А вы зачем? Вот вы мне скажите…»

Звоните в аптеку по существу!

В аптеке работают фармацевты, а врачи — в больнице. При чем ни один врач не возьмется лечить вас по телефону.

Когда вы звоните в аптеку, то имеете право уточнить стоимость препаратов или оставить заявку. Но не получите консультацию о лечении!

Будем устранять недопонимание!

Скоро поговорим о том, как упростить взаимодействие в аптеке и без лишних вопросов понимать с фарм. работником друг друга. Но прежде раскрою тайну профессии.

Работник аптеки — продавец или врач? А может Айболит? Как обращаться к Аптекарю?

«Ау, есть кто живой? Вы работаете?»

Довольно часто в аптеке приходится слышать обращение «Продавец», «Врач», «Доктор», «Кассир» или кто-то еще.

Да, фармацевтический работник выполняет разнообразные задачи, но…

Эта информация для тех, кто явно путает профессии.

Итак, кто он, таинственный работник аптеки?

1. Продавец? «Женщина, продайте мне…»

Да, работник аптеки осуществляет продажу лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, но…

Он не продает лекарственные средства, а ведет их отпуск!

Аптека — не магазин, и фарм. работник — не продавец! Возможно, он имеет настоящую коммерческую жилку и умеет раскручивать на дополнительные продажи. Но обычно подобные предложения подразумевают комплексное лечение. При грамотном подходе вы лишнего не купите.

2. Кассир? «Сейчас меня кассир рассчитает…»

Да, работник аптеки стоит за кассой, но…

Он не только берет с вас оплату!

Мало кто знает, что место отпуска лекарственных средств называется не касса, а «первый стол». Отбить препарат на кассовом аппарате — всего лишь одна из множества прямых обязанностей. В отличие от кассира, он имеет дело с лекарствами, разнообразными приказами и рецептурными бланками. И это далеко не все…

3. Экстрасенс? «Там такие таблеточки… маленькие, кругленькие, беленькие…»

Да, работнику аптеки нередко приходится играть в «Угадайку» но…

Он не экстрасенс, однако угадывать мысли покупателей ему приходится постоянно.

Часто человек сам не знает, чего хочет. А малейшая ошибка может стоить здоровья и даже жизни… Фарм. работник задает наводящие вопросы, чтобы понять, с какой группы препаратов стоит начать поиск.

4. Психолог? «Вот прихожу я в больницу… а там… и как жить?»

Да, работник аптеки умеет молча слушать, но…

Нередко ему приходится быть вынужденным слушателем!

Некоторые люди идут в аптеку не только за лекарствами, но и за моральной поддержкой. Им непременно нужно выговориться, пожаловаться на болячки или на жизнь. Зачастую, обратной связи и не требуется. Главное, выслушать, чтобы покупатель ушел довольным. Моральная поддержка — тоже своего рода лекарство!

5. Подружка? «Вы знаете, со мной приключилась такая история…»

Да, работник аптеки может стать прекрасным собеседником, но…

Зачастую, ему просто некогда болтать с покупателями!

У каждого работника аптеки есть свои покупатели «для общения», которые стараются приходить в нужную смену. Они идут целенаправленно к определенному окну за очередной порцией позитивной беседы. Но встречаются и особо общительные посетители, которых не смущает даже длинная очередь.

6. Производитель? «Почему так дорого? Наживаетесь на бедных пенсионерах!»

Да, работник аптеки выслушивает претензии от покупателей, но…

Он всего лишь посредник между покупателем и производителем!

А точнее, последнее звено в цепочке:

производство → анализ → … → транспортировка → назначение врача → отпуск.

Вопросы по поводу ценовой политики, эффективности и качеству препарата, нарушений правил транспортировки и многое другое — все это выливается на хрупкие плечи того, кто стоит перед вами в аптеке. К сожалению, фарм. работнику приходится быть «козлом отпущения». Эдакая «подушка для битья». Но кому же еще могут пожаловаться обиженные покупатели?

7. Шарлатан? «Что вы мне подделку подсовываете…»

Да, работник аптеки все время уходит за лекарствами в какие-то тайные комнаты, но…

Он не занимается подделкой!

Куда же он все время уходит? В каждой аптеке есть минимум одна материальная комната, где согласно температурному режиму хранятся препараты. Учитывается также свет, влага и другие показатели. Это не подвал, где аптекарь занимается алхимией. Но встречаются посетители, которые действительно так считают.

8. Навигатор по аптекам и больницам «Как? Нет этого препарата? А в какой аптеке есть? А где дешевле?»

Да, работник аптеки может узнать, в какой ближайшей аптеке есть недостающее лекарство, но…

Он не дает справки о полном перечне препаратов в других аптеках!

Если необходимого средства не оказалось в наличии, и нет возможности его заказать у поставщиков, то фарм. работник обязан указать на ближайшую аптеку. Он сообщит вам цену, напишет адрес и телефон. Но если вы начнете спрашивать про другие препараты в другом месте, то скорее всего услышите отрицательный ответ. Он, как никто, ценит свое время.

9. Консультант? «А подскажите, что лучше взять от…»

Да, работник аптеки проконсультирует и поможет выбрать нужное лекарство, но…

Он, конечно, консультирует, но… не как врач!

Надуманные симптомы, порой, заставляют его делать невероятное — «ставить диагноз» и даже «назначать лечение». Некоторых посетителей не волнует, что он не имеет на это права. Отказ от подобной консультации вызывает бурю негативных эмоций. Однако в своих рекомендациях фарм. работник опирается на то, что назначил именно врач. Но всегда поможет подобрать замену.

10. Врач? «Ну, вы же врач!»

Да, работник аптеки поможет подобрать лекарство на экстренный случай (болеутоляющее, слабительное, жаропонижающее), но…

Он не поставит диагноз и не назначит лечение!

Фарм. работник — не врач! Фармация — совершенно другая область, которая лишь соприкасается с медициной. Образование и сфера деятельности значительно отличаются. Врач назначает лекарства на основании осмотра и результатов анализов: у него есть полномочия и соответствующая квалификация, а у работника аптеки — нет. Если даже ему и приходилось заниматься в прошлом врачебной деятельностью, в аптеке он выполняет уже другие задачи.

Фармацевт!

Слишком уж много возлагают на работника аптеки!

Да, фармацевт — человек, который который знает свойства лекарственных средств: кинетику и динамику взаимодействий. но…

Он не имеет права рекомендовать рецептурные препараты без указаний врача.

Если вы все-таки сомневаетесь в правильности назначенного лечения, то узнайте хотя бы у врача диагноз и перечень лекарств, которые возможно вам помогут. А фармацевт подскажет, какую синонимичную замену подобрать.

Помните! Консультация фармацевта не является полноценной заменой визита к врачу.

Выходит, универсальный солдат какой-то?

Работник аптеки = 10+1 в одном флаконе! Ух, гремучая смесь получилась. Эдакий солдат-универсал, который глазах окружающих включает в себя все составляющие. Самый настоящий Айболит!

Однако Айболит = врач + фармацевт в одном лице. Но такое возможно только в сказке.

«Что лучше?» — популярный вопрос в аптеке

«Дайте мне, пожалуйста, что-нибудь получше!»

Фармацевт постоянно сталкивается с одной и той же просьбой от посетителей аптеки — подсказать, «что лучше». Точнее, на этот вопрос ему приходится отвечать постоянно…

Решено — это лекарство плохое!

Давайте разберемся. По каким критериям покупатели дают оценку лекарствам? На основании чего ставят клеймо, что это средство хорошее, а вот то — плохое?

Посетителей аптеки можно разделить на две категории:

1. «Помогите определиться с выбором!» Такие покупатели целиком и полностью полагаются на мнение фармацевта. Они доверяют рекомендациям и наедятся, что работник аптеки укажет на «лучшее» средство.

2. «Не надо мне ничего советовать — вот список!» Эти люди точно знают, что им нужно, тк приходят за конкретной покупкой. Однако нередко задают уточняющие вопросы — хотят убедиться в том, что лечатся правильно (то есть, по их мнению, «лучшим» средством). Если ответ фармацевта заставит их усомниться в выборе, тогда заменяют на другое, «более лучшее». И мы снова возвращаемся к первому пункту…

Таким образом, кто бы ни приходил в аптеку, этот вопрос задают все!

Так что же лучше?

Посмотрим, что на самом деле скрывается за этим вопросом…

В силу профессии, фармацевту приходится находить грамотные и убедительные доводы — даже на самые глупые просьбы покупателей.

«Что лучше?» — согласитесь, ооочень странный вопрос, тк весьма спорный. Неужели в аптеке найдутся «плохие» препараты? Вы приходите туда с целью вылечиться, а не причинить себе вред.

Если всегда найдется что-то лучше, чем то, что нужно, то почему бы не оставить именно эти чудо-средства в аптеке, а другие — отправить обратно производителю? Абсурд же!

Фармацевтические компании постоянно создают что-то новое, «более эффективное» и, как правило, с минимальным количеством побочных эффектов. Но это не значит, что старые средства пора отправить в урну.

Что значит — лучше?

Еще бы понять, кому лучше? Вам? Фармацевту? Или кому-то еще? Разве можно здесь ответить однозначно?

Каждый выбирает то средство, которое помогает лично ему. Обращаю ваше внимание на фактор индивидуальности, как на самый непредсказуемый момент в фармации (к нему еще не раз вернемся). Именно этот момент может дать ложное представление об неэффективности препарата. Но никто не задумывается о нем, когда выдвигает вердикт.

А ведь этот факт — самое рациональное объяснение тому, что о любом, даже самом крутом лекарстве можно услышать как положительные комментарии, так и отрицательные. Кому верить-то, если все так индивидуально?

Так вот, фармацевт не может знать наверняка, что поможет именно вам. Он лишь консультирует, помогает определиться с выбором, предлагает варианты. Но, зачастую, посетителю аптеки этого мало. Поэтому иногда проще указать на какой-то конкретный препарат, чтобы лишний раз не спорить с покупателем.

Фармацевт рекомендует или втюхивает?

«А вы меня не обманываете?»

Само собой, фармацевт будет рекомендовать и подсказывать. Это его работа. Самое сложное, понять покупателя — чего именно он хочет? Чтобы максимально попасть в цель, работник аптеки задает наводящие вопросы. Круг постепенно сужается, и картина становится ясна. Но на самом деле, к каждой группе препаратов найдется куча аналогов и синонимов.

Открою секрет: по любому вопросу фармацевт действительно может предложить вам пол аптеки.

Но это только вызовет дополнительные вопросы… Поэтому, если человек не знает, что ему нужно, то в первую очередь, фармацевт предложит то, что в этом месяце находится в приоритете продаж (маркетинговый план аптеки). Но может в своих рекомендациях опираться и на отзывы покупателей или же советовать то, что сам считает нужным. По сути, все это также не гарантирует 100% результат.

В любом случае, судить, «что лучше» можно только на личном опыте и только после консультации с врачом.

Кто виноват в «не помогло-действии»?

«Вы мне дали неправильное лекарство! Оно не работает!»

Не каждый еще вернется в аптеку, чтобы рассказать, какой это был чудесный совет и как он помог решить проблему. Но всегда найдутся те, кто закидает бедного фармацевта помидорами, потому что «не то» посоветовал.

Лекарства — не конфеты, все не перепробуешь!

Часто причина «неправильного» эффекта кроется в самом человеке. В современном мире перед любой покупкой (это не только аптеки касается) можно отправиться на экскурсию в интернет. Комплекс всех заблаговременных мер поможет купить препарат, «хороший» именно для вас (речь не про самолечение, а элементарно почитать о препарате заранее).

Не отказывайтесь от консультации с врачом! Но и не глотайте сразу все, что вам говорят: прислушивайтесь, но не скупайте пол аптеки. Выбор ведь всегда за вами.

Пить или не пить? Вот, в чем вопрос…

Есть еще такой момент… У каждого человека найдется свое волшебное средство, которое он с удовольствием порекомендует другому. Например, в сезон простуды одни люди доверяют народной медицине, другие — предпочитает бады или лекарства, а кто-то лечится исключительно гомеопатией или интерферонами.

То, что помогает вам, не всегда также подойдет другим. У кого-то может проявится куча побочных эффектов, а у вас при этом все будет в порядке.

Данный факт не делает препарат «хорошим» или «плохим». Каждое лекарство особенное, собственно, как и вы сами. Так что вопрос «что лучше» — действительно спорный… Однако вы все равно будете снова и снова его задавать, не так ли?

Так, что же лучше именно для вас?

Речь не идет о препаратах экстренного случая и тех, что необходимы человеку для лечения серьезных заболеваний. Речь про осознанный выбор в повседневной жизни.

То, что помогает лично вам — то и лучше!

Если вас волнует качество, тогда выбирайте оригинальные препараты. Но если вопрос в цене, всегда найдутся синонимы (не аналоги, а синонимы! — подробнее в разделе «Аналоги»)

На эффект препарата может повлиять много факторов

Чтобы быть во все оружии, не забывайте читать инструкцию и заранее знакомиться с возможными побочными эффектами.

Перед тем, как лекарство поступит в продажу, оно проходит многочисленные клинические испытания. Однако, какой именно из перечисленных нежелательных последствий проявится — к сожалению, предугадать не всегда возможно.

Помните! Самолечение опасно! А консультация фармацевта не является полноценной заменой визита к врачу.

Плацебо и Ноцебо: разница, применение на практике

Что такое Ноцебо? Чем отличается от Плацебо? Как применяют эффекты на практике?

Плацебо

Пилюлю с плацебо, от которой ни пользы, ни вреда, называют пустышкой.

К примеру, сахарный шарик не обладает лечебным действием. Больной не знает, что принимает пустышку, поэтому верит в силу лекарственного препарата и чувствует улучшение самочувствия.

Этот прием часто используют тренеры — снимают со своих подопечных психологические ограничения. Подготавливают снаряд для спортсмена и нарочно подвешивают пару-тройку лишних килограммов. Тренирующийся думает, что работает с обычным весом. В итоге, берет новую для себя вершину.

Если бы спортсмен знал о добавочном весе, то мог бы от волнения не взять его. А так, все проходит в обычном рабочем порядке.

Известны случаи даже в хирургии. Врачи делали вид, что вводят больному наркоз, а на самом деле (из-за его отсутствия) — физраствор для инъекций. Пациент переносил операцию так, будто ему ввели анестезию.

Задокументированы также случаи ложных беременностей, когда у женщины изменяется гормональный уровень, увеличиваются молочные железы, отсутствует цикл, растет живот. Все это действительно происходит под эффектом плацебо. Женщина уверена в том, что беременна.

Интересные наблюдения

Впервые изучать эффект плацебо начал Даниэль Морган. Экспериментатор обнаружил, что две пилюли препарата-пустышки эффективнее, чем одна, а трехразовый прием эффективнее двухразового.

Исследования в 1972 году показали, что даже цвет препарата влияет на результат. Студентам экспериментальной группы предлагали пилюли красного и голубого цвета, при этом не объясняли действие препарата. Те, кто получил пилюлю красного цвета отметили ее возбуждающий эффект. Получившие голубую, уверяли, что приняли препарат, который успокаивает и улучшает внимание.

Цвет абсолютно идентичного препарата, оказывал совершенно разное действие. Этот факт взяли на вооружение компании-производители БАДов и спортивного питания.

Эксперименты показали, что капсулы помогают лучше чем таблетки, т.к. кажутся пациентам современнее и технологичнее. А по сравнению с таблетками, капсулами и порошками уколы — более серьезная медицинская манипуляция.

Есть еще одна связь. Чем дороже препарат, тем он лучше помогает при лечении. И дело здесь не только в составе. Один и тот же препарат, по-разному упакованный, оформленный и оцененный, по-разному оказывает свое действие.

Ноцебо — антипод плацебо

Ноцебо в переводе с латинского — «наврежу». Эффект ноцебо также несет психофизиологическое воздействие на природу недуга. Вот, только от ноцебо человек может серьезно заболеть…

По сути, ноцебо — это плацебо наоборот. По эффекту ноцебо тоже проводились многочисленные эксперименты, которые подтвердили его работу.

Ноцебо случается у людей, которые ожидают появления нежелательных симптомов, после приема препарата или вакцины.

Люди, которые категорически против инъекций и прививок, после введения обычного физраствора, покрывались красными пятнами, сыпью, чувствовали зуд.

Бывает и такое, что человек отвергает какой-либо препарат, потому что ощущает побочные эффекты. И если он выпьет пустышку, то может ощутить привычные негативные реакции. В данном случае самовнушение на подсознательном уровне оказывает дурное влияние на организм.

Практическое применение

Ноцебо в медицинской практике не применяют. А вот плацебо широко используют для изучения воздействия на человека:

— когда обычные средства не помогают;

— когда не изучены до конца действия нового лекарства, которое тестируется.

Как применять эффект плацебо в обыденной жизни

— Можно приободрять человека, с которым вместе работаете, и вселять веру в успех.

— Восхищаясь рисунками ребенка, вы побудите его к развитию.

— Если скажете девочке подростку, что она красивая, то она станет увереннее в себе.

— Приятная манера общения улучшит качество взаимоотношений.

— Любая пищевая добавка, правильно преподнесенная пациенту, может сделать больше, чем дорогое супер-лекарство. Но не стоит забывать, что, например, острые инфекционные заболевания невозможно вылечить пустышкой, здесь нужны антибиотики.

Для успешного лечения сложных форм болезней одного эффекта плацебо недостаточно. Лекарство всегда должно быть эффективнее плацебо.

Помните! Самолечение опасно! А консультация фармацевта не является полноценной заменой визита к врачу.

Будьте здоровы! Лечитесь осознанно!

ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПОСЕТИТЕЛЯ АПТЕКИ

Хотите, чтобы вас понимали в аптеке? Аптечный лайфхак

И вот вы в замешательстве стоите перед работником аптеки… Название лекарства крутится как «та самая» песня в голове, которую никак не удается вспомнить. Казалось бы, не беда — ведь вы помните, как выглядит упаковка и даже букву в слове смело называете. Но не тут-то было…

Ну, почему этот глупый фармацевт не понимает вас? Чего тут сложного? Неужели коробочка на самом деле синяя? Ах, буквы «П» вообще в слове нет? Да быть такого не может! Точно помните — была!

Наверняка вы хоть раз в жизни стояли в аптеке и думали: «А что я хотел купить-то?»

Пока шел, помнил. Но перед кассой забыл.

Помните!

1. Вы имеете право узнать о наличии безрецептурных препаратов.

Но в сомнительных ситуациях, вроде «Дайте мне то — не знаю, что» вас скорее всего отправят к врачу. Будьте к этому готовы!

2. Если препарат рецептурный, не забудьте взять с собой рецепт!

Вы всегда можете узнать у фарм. работника о возможной синонимической замене написанного препарата в рецепте — подобрать другого производителя.

Наводящие вопросы только больше запутывают вас…

Можно ли понимать с фармацевтом друг друга без лишних вопросов и не задерживать живую очередь? Элементарные приемы помогут сократить время нахождения в аптеке до минимума.

1. Составьте список!

Если идете за конкретным препаратом, значит точно знаете, какое лекарство вам нужно. Чтобы фармацевту не пришлось отгадывать — подготовьтесь заранее.

Подробный список — не значит, что нужно описывать внешний вид упаковки, цвет коробочки, форму таблетки, букву в названии лекарства и т. д. Фармацевту нужна другая информация (рис. ниже).

2. Не выкидывайте упаковку!

Речь про лекарственное средство, которым пользуетесь постоянно! От вас потребуется информация, выделенная красным маркером (рис. ниже).

Итак, что мы имеем?

1.Дозировка — концентрация активного вещества;

2.Торговое название — если есть (по производителю);

3.Форма выпуска — лекарственная форма препарата;

4.МНН — международное непатентованное название (по активному веществу препарата).

Лекарство имеет три названия:

1.Полное химическое (ИЮПАК). В инструкции пишется обычно по латыни.

2.Международное непатентованное (МНН), утвержденное органами здравоохранения. Это название главного (действующего, активного) вещества, входящего в состав препарата.

3.Патентованное (коммерческое, фирменное), т.е. торговое название препарата.

К вопросу названий лекарственных препаратов мы еще вернемся в теме «Аналоги». Именно там вы узнаете, что такое Аналоги, а где Аналоги — на самом деле Синонимы (распространенная и грубая ошибка!)

Теперь вы знаете, где какое название отмечено на упаковке. Коробочки сохранили. Что дальше?

1. Сфотографируйте коробочку или принесите в аптеку пустую упаковку.

Отрежьте ту самую часть с важной информацией. Пусть это будет несколько «карточек», зато вам не придется думать и вспоминать. А фармацевт быстро найдет нужные препараты в аптеке.

У меня были такие «любимые» покупатели. Выкладывали мне в руки стопку картонных прямоугольничков. Я ценила их за то, что экономили время обоих. Собственно, они и побудили меня написать этот чудный совет.

2. Если карточки — не ваш вариант

Нет постоянно используемых лекарств? Тогда просто напишите в списке: торговое название (если оно имеет вес именно для вас), дозировку и количество. Желательно знать производителя, который вам подходит.

В некоторых случаях необходимо уточнить еще и лекарственную форму. В данном случае, это таблетки, поэтому пишем количество таблеток в упаковке и количество этих упаковок.

Предположим, на курс нужно 40 таблеток, а в упаковке 20 шт.

Пишем:

Энап 5 мг — 20 таб, 2 уп.

Если с торговым названием не так все однозначно, напишите МНН, но при этом все остальное обозначьте четко по прописанному курсу: дозировка, количество (если посчитать сложно — фармацевт поможет).

Пишем:

Эналаприл 5 мг — 40 таб. 1 уп.

Существуют препараты, у которых несколько форм выпуска: сиропы, свечи, капсулы… Поэтому уточняем, что именно вам нужно.

Пишем:

Нурофен сироп клубничный — 100 мл, 1 флакон.

О разнице форм выпуска (зачем их так много) рассказываю в главе «Лекарственные формы».

Логичен вопрос!

Что делать, если количество назначенного не совпадает с написанным на упаковке? Как раз об этом поговорим дальше. Но чтобы понимать, о чем пойдет речь, познакомлю для начала с понятиями «первичная» и «вторичная» упаковка.

Для чего нужны первичные и вторичные упаковки?

1. Первичная (индивидуальная) — непосредственная упаковка, в которой находится лекарственная форма (таблетки, крем, сироп). Защищает лекарственную форму от внешних воздействий.

Первичной упаковкой может быть:

· Ампула

· Флакон

· Тюбик крема, геля, мази или пасты

· Блистер с таблетками, драже или капсулами

2. Вторичные упаковки (потребительские) — оригинальные картонные коробочки.

Это дополнительная защита лекарства от:

· Повреждения первичной упаковки

· Воздействия температуры, света и влаги

· Разгерметизации лекарственной формы (таблетки, капсулы и т.д.)

Если хранить лекарство небрежно, то можно нарушить герметичность первичной упаковки. И препарат может прийти в негодность до того, как истечет срок годности.

Можно ли купить таблетки поштучно?

Рассмотрим несколько ситуаций: что можно делать, а что нельзя.

Можно ли купить пол коробки или вообще поштучно?

Ответ зависит от того, нарушается ли при покупке лекарства целостность упаковки.

Согласно приказу Минздрава РФ №403н

(ранее №785)

«О правилах отпуска лекарственных средств»:

1.Вторичные упаковки делить разрешено. Но! В особых случаях!

2.Нарушать целостность первичной упаковки запрещено!

Ситуация №1

В упаковке 28 таблеток: 2 блистера по 14 таблеток. У покупателя в рецепте выписан курс всего на 14 таблеток (или меньше).

В этом случае разрешается отпустить один блистер вместо целой упаковки. Ведь целостность первичной упаковки не нарушается. Покупатель имеет право попросить инструкцию по применению (или ее копию).

Ситуация №2

Человеку нужно всего 4 капсулы из блистера, так как курс лечения не закончен.

Покупателю придется приобрести целый блистер, потому что капсулы из первичной упаковки вынимать нельзя! В зарубежных аптеках такое допустимо: фармацевты могут отсчитать необходимое количество прямо из флакона. А по российскому законодательству — это нарушение.

Ситуация №3

Во флаконе 40 драже, а по курсу лечения необходимо 20.

Так как флакон является первичной упаковкой, то нарушать его целостность нельзя.

P.S. К сожалению, посетители аптеки забывают о том, что приходят не на рынок. Однако истинная суть профессии фармацевта глазами покупателей выглядит именно так.

«Я прав или не прав? Вот, в чем вопрос!»

Бывает и такое, что приходите в аптеку за лекарством, которое видели совсем пару часов назад онлайн или уточняли наличие по телефону… но на пороге узнаете, что его уже купили… Разберемся и в этой ситуации!

Пришел в аптеку, а лекарства уже нет. Что делать?

Современный посетитель аптеки знает, как можно узнать цены и наличие нужного лекарства в городе. Но ожидания не всегда совпадает с реальностью.

Дело в том, что обновление онлайн сервисов не происходит ежесекундно. Поэтому…

Прежде, чем ехать в пункт назначения:

Шаг 1. Позвоните в аптеку.

Уточните, действительно ли лекарство есть в наличии. Актуальна ли цена, которую видите в интернете, или которую озвучил фармацевт?

Шаг 2. Забронируйте лекарство.

Аптеки идут навстречу. Но при условии, что в течение суток (обычно!) вы выкупите препарат.

Если в наличии нет нужного лекарства, то фармацевт посмотрит, где его можно найти. В большинстве аптек такая возможность имеется (не только в пределах сети аптек).

При необходимости, фармацевт сообщит\напишет адрес и телефон ближайшей аптеки. Но помните, информировать о ценах препаратов в других аптеках — в обязанности фармацевта не входит (на случай, если решите озвучить целый список…)

Нужное лекарство сложно найти?

Попросите заказать его для вас, если такое возможно. Заведующая проверит есть ли вообще такой препарат у фарм. поставщиков. Для оформления заявки оставьте контактные данные и обязательно предоплату! Обычно это 50% или полная стоимость лекарства.

Предоплата — это гарантия, что препарат выкупят. Если лекарство так и не поступит в аптеку, то предоплату вам вернут. Но если препарат уже заказан, а вы по какой-то причине отказались от него, то предоплата останется в аптеке.

Лечение расписано на длительный срок?

Знаете, что еще не раз придете в аптеку? В таком случае, советую подружиться с заведующей. Желательно лично, не по телефону. Руководство заинтересовано в прибыли, как и вы в лекарствах. Заранее обговорите нужные сроки поставки и примерные цены (они могут меняться в зависимости от цены поставщиков).

Удачи вам с поиском лекарств!

Можно ли вернуть лекарство в аптеку?

Лекарство — сложная многокомпонентная система.

В нее входят:

— Активные субстанции (действующие вещества)

— Вспомогательные вещества (в том числе консерванты, красители, подсластители, связывающие компонентов)

Сохранность фармакологических свойств препарата напрямую зависит от соблюдения определенных условий каждого из ингредиентов, да и самого препарата в целом.

Под эффективностью можно понимать скорость действия и минимум побочных эффектов.

Если купили не то лекарство…

Будьте внимательны, приобретая лекарства в аптеке. Убедитесь, что купили действительно нужный препарат.

Возвращать и обменивать «аптечный товар» нельзя!

Решайте все вопросы сразу, не отходя от кассы! Если уже переступили порог аптеки, а потом вернулись (тк неожиданно осознали, что купили не то лекарство), то никто не будет выяснять, пользовались вы им или нет.

Вы бы купили лекарство, если бы узнали, что его недавно вернули обратно в аптеку?

Такие объявления есть в каждой аптеке, но почему-то их никто не видит.

В исключительных случаях, в аптеке сделают возврат. Например, когда приобрели некачественный препарат. И да, вам придется написать заявление с подробной причиной возврата.

Но как определить подделку?

Как определить подделку

Лекарства с двойным дном — как определить, и что с ними делать.

Каждый может оказаться жертвой недобросовестных производителей или мошенников, которые выпускают некачественные и ложные препараты. Узнать подделку очень трудно, разве что «протестировать» на себе, что не всегда безопасно.

Подозрительные элементы

1. Обратите внимание на упаковку:

· повреждена упаковка;

· не хватает таблеток (капсул, ампул и т.д.);

· закончился срок годности;

· стерта серия и номер;

· нет инструкции.

2. Чего не должно быть в инструкции:

· ошибок и исправлений;

· коды и цифры размыты, заклеены;

· текст плохо читается.

3. Подозрительно, если таблетки (капсулы):

· отличаются цветом;

· теряют форму, крошатся;

· не такой чистый оттенок, как раньше.

В инструкции описано, как должен выглядеть препарат!

Скрытые недостатки

Помимо видимых характеристик бывают скрытые — недостатки действующего вещества. Когда:

· нет активного вещества;

· есть посторонние примеси.

Если вы купили препарат, который раньше избавлял от недуга, а сейчас потерял свои целебные свойства — возможно, перед вами подделка.

Не попасть в мышеловку!

Не чувствуете эффекта? Действие не совпадает с тем, что написано в инструкции? Как проверить качество?

1. Вы можете отнести препарат на анализ в

Центр контроля качества лекарств

(https://textarchive.ru/c-2416922.html)

После бесплатной экспертизы, в течение 3—4 недель, дадут заключение: какое количество действующего вещества содержится в препарате, а также соответствует ли внешний вид требованиям. Если опасения подтвердятся, то из аптек могут снять партию некачественных лекарств, а вы вернете за него деньги.

Если лечиться некачественным препаратом, можно не только не выздороветь, но и навредить здоровью.

2. Уточните, не является ли лекарство бракованным. На сайте Росздравнадзора есть

База забраковок

(https://roszdravnadzor.gov.ru/services/lssearch).

Введите название препарата и его серию. Если нашли в списке свое лекарство, то смело возвращайте в аптеку без экспертизы.

НО! У вас не примут на анализ лекарство, если:

— Его эффективность клинически не доказана — в лаборатории ее тоже не смогут доказать.

— Вы считаете, что действующее вещество не работает. Лаборатории проверяют не эффективность, а соответствие нормам!

— Истек срок годности.

Попал в мышеловку…

Купил некачественное лекарство — что делать?

1) Напишите письменное Заявление на имя того, кто отпустил препарат (в 2-х экземплярах). Если торговая точка не хочет возвращать деньги, напишите еще на имя производителя.

2) На одном экземпляре вам сделают отметку, что заявление принято в аптечном пункте. Если принимать заявление отказываются, тогда отдаете его любому работнику этой организации. Но так, чтобы два свидетеля поставили подписи на втором экземпляре. Этот экземпляр должен оставаться у вас до окончания всей тяжбы.

3) Напишете письмо производителю, разъясняете суть проблемы, отправьте почтой (с уведомлением о получении адресатом). Не забудьте вложить в письмо копию Заявления, которое осталось после общения с сотрудниками аптеки. И ждете, пока придет извещение о получении вашего письма.

4) Если вам не приходит ответ, или производитель некачественного лекарства, как и продавшая подделку торговая точка, никак не реагирует на законные требования и отказывается от претензий, вы подаете на них в суд. Будьте уверены, вы его выиграете.

Будьте здоровы! Лечитесь осознанно!

СРОК ГОДНОСТИ

Что на самом деле скрывает термин «срок годности»?

Термин «срок годности» обычно понимается неправильно. Начнем с того, что лекарства — не пищевые продукты.

На самом деле, конечная цифра на упаковке не всегда говорит о том, что на следующий день препарат уже испортится! Когда истекает срок годности — заканчивается гарантийный период эффективности лекарства. Что имеется в виду?

Фармацевтические компании гарантируют, что на протяжении этого времени фармакологические свойства активного компонента препарата соответствуют стандартным нормам.

Можно ли использовать просроченное лекарство?

Выходит, срок годности — это лишь рекомендуемая дата использования препарата? Получается, что так. Фактический срок хранения может быть намного больше того, что мы видим на упаковке. Ученые неоднократно подтверждали этот факт экспериментальным путем.

Мы не будем углубляться в описания исследований и статистику. Все же тематика у меня другая, нежели доказательная медицина. Но отмечу важный момент таких экспериментов:

После истечения сроков годности

(обычно это 2—3 года),

некоторые препараты еще какое-то время не теряют полезных свойств.

Но! Для этого необходимы условия:

— Препарат правильно хранился.

— Лекарство герметично упаковано и не распечатано, т.е. не нарушена целостность упаковки.

— Не изменился цвет и структура лекарственной формы.

Я не зря выделила уточнение — некоторые. Есть лекарства, которые ни при каких обстоятельствах нельзя использовать после того, как срок годности истечет. Об этом чуть позже.

Продолжим тему… Логичен вопрос:

Почему фармацевтические компании намеренно занижают срок годности?

После производства лекарства, начинается сложный многоэтапный процесс клинических испытаний. Полученные результаты обрабатываются. Далее формируется «картина» в виде статистических данных, по которым устанавливается усредненный срок годности.

Именно этот временной период (не менее двух, но не более пяти лет) указывается на упаковке для потребителя.

Почему устанавливают минимальные сроки годности и не исследуют дальнейшую судьбу препаратов на эффективность и пригодность?

1. В целях безопасности

Если лекарство не будет иметь точную дату пользования, то многие люди будут бесконечно их принимать. А в случае недостаточной эффективности, начнут судиться с компанией-производителем. Кому нужна эта череда юридических неприятностей?

Производитель свое дело сделал: создал препарат, проверил и доказал его эффективность (в течение определенного срока!) А если будете принимать лекарство и дальше, то ответственность целиком и полностью ложится уже на ваши плечи.

Ведь дальнейшие испытания не проводились — никто не знает, какие химические реакции могут произойти с молекулой лекарства. Производитель сможет отстоять свою непричастность к появлению нежелательных побочных эффектов.

2. Отсутствие стимула

Короткий срок годности препарата — отличный стимул для продаж. Идеальная маркетинговая стратегия. Кто же против получать хорошую прибыль от реализации медикаментов?

Итак, приблизительный срок годности лекарств устанавливается экспериментально. Этот момент мы уже выяснили. Идем дальше.

От чего зависит срок годности?

1. Важную роль играют компоненты, входящие в состав лекарства

Каждый препарат содержит не только активные, но и вспомогательные компоненты. Так, одно вещество может повлиять на срок годности всего медикамента в целом!

Например:

Срок годности препаратов, содержащих эфирные масла, рассчитан на тот период, пока эфирные масла не улетучатся.

Тетрациклин теряет свои свойства после окончания срока годности. Дальнейшее лечение препаратами, содержащими это активное вещество, может быть не только малоэффективным, но и стать причиной отравления.

Одни лекарства хранятся несколько лет, а другие — всего пару месяцев и даже недель (их готовят в производственных аптеках). На подобные «скоропортящиеся» лекарства обратите особое внимание!

2. Необходимо соблюдать условия хранения

От того, насколько правильно хранился препарат, зависит многое. Если не учитывать такие показатели, как свет, влажность, температура, герметичность (подробнее на этом остановимся в главе «Хранение»), то лекарство может прийти в негодность очень быстро, до истечения срока годности!

Например:

Если хранить нитроглицерин при повышенных температурах (более 25˚С), то он испортится уже через месяц.

Инсулин же при такой температуре придет в негодность спустя сутки!

И вот мы подошли к вопросу — какие препараты ни в коем случае нельзя применять, когда истекает период, указанный на упаковке.

Сколько хранить после вскрытия?

Как не превратить лекарство в Яд?

Уделите особое внимание препаратам, которые уже распакованы!

Временной период применения обозначен в инструкции

Игнорировать этот показатель не стоит. Например, таблетки во флаконе можно применять не более года после вскрытия. Действующее вещество со временем окисляется воздухом. При этом разрушаются консерванты, которые выполняли роль защитного барьера. И на поверхности лекарственной формы начинают активно развиваться бактерии.

Таким образом, таблетки постепенно превращаются в яд. Последствием применения такого лекарства может стать пищевое отравление.

Как правильно хранить распакованное лекарство?

Как видно из таблицы, сроки хранения напрямую зависят от лекарственной формы препарата. Это усредненные показатели.

Каждая форма выпуска производится по определенным технологиям. От того, какие компоненты (главные и вспомогательные) входят в препарат, зависит не только качество эффекта, но и срок действия лекарства.

Некоторые активные вещества могут быстро терять свои фармакологические свойства и значительно снижать период использования препарата. Особенно, после разгерметизации первичной упаковки.

Применять лекарство спустя какое-то время после вскрытия можно только при условии правильного хранения! Например, при разных условиях, таблетки меняют цвет, впитывают влагу и крошатся. Лечение такими препаратами будет малоэффективным или же может нанести вред здоровью.

Какие лекарства нельзя ИСПОЛЬЗОВАТЬ

1. Даже если еще не истек срок годности:

Таблетки, которые изменили цвет, консистенцию или текстуру.

Ампулы с растворами для инъекций — если препарат изменил цвет, или появился мутный осадок. Они могут быть токсичны и смертельно опасны.

Поливитамины (при неправильном хранении). Молекулы витаминов при высокой температуре и на свету быстро распадаются.

2. После окончания срока годности:

Жидкие формы в запечатанном флаконе, если образовался осадок или хлопья.

Лекарственные сиропы. Сладкая среда является благоприятным фактором для размножения разнообразных бактерий.

Офтальмологические препараты. Конечная дата указывает на прекращение действия консерванта. Далее начинается неконтролируемый процесс размножения бактерий.

Антибиотики. Становятся малоэффективными и могут быть причиной отравления.

А еще: Противосудорожные, Фенобарбитал, Нитроглицерин, Варфарин, Теофиллин, Дигоксин, препараты для щитовидной железы, Паральдегид, оральные контрацептивы, Инсулин, ингаляторы от астмы.

Как контролировать сроки годности препаратов в домашней аптечке?

1. Нужно срочно выпить таблетку, а лекарство просрочено?

Мы уже выяснили, что имея ориентир в виде конкретного срока годности, если весь период правильно хранить препарат, то какое-то время после даты Х, его можно будет использовать снова. Однако никто не дает уверенности, что лекарство будет по-прежнему эффективным и безопасным. После того, как истекает гарантийный срок, ответственность за нежелательные последствия производитель с себя снимает. За результат в ответе будете только вы сами.

Бывает, что старый препарат просрочен, а срочно приобрести новый — возможности нет. На свой страх и риск, вы можете использовать это лекарство максимум 2 месяца. Но помните о главных условиях!

Помните, можно применять только, если:

— Лекарство не попало в список (см. выше);

— Препарат хранился, согласно инструкции;

— Сохранена герметичность первичной упаковки;

— Не изменились внешние показатели препарата (цвет, структура).

2. Сколько можно хранить лекарство в таблетнице?

Если сортируете препараты по таблетницам и раскладываете на несколько дней вперед, лекарство может в них храниться не более 10 дней. Готовьте такие запасы максимум на неделю вперед!

3. Лечение закончилось, а сироп остался…

Можно ли пить сироп с хлопьями? Если жидкие лекарственные формы стоят «без дела» — активные вещества в них постепенно оседают на дно (образуется осадок). Поэтому сиропы и растворы перед применением необходимо встряхивать.