Бесплатный фрагмент - Как спасти позвоночник от операции

Моя история

Диагноз сколиоз 2 — 3 степени мне установили еще в школе. Мама заметила, что я вся сутулюсь и хожу не прямо. Мы сделали симки и встали на учет к хирургу. Ортопеда в нашей больнице не было и нам приходилось ездить к нему на консультации за 250 км. Телемедицины и онлайн-консультаций тогда, к сожалению, не было. А меня укачивало в транспорте и всю дорогу рвало. До сих пор не люблю поездки и стараюсь выбрать либо поезд, либо делать перерывы. Так вот, вернемся к моей спине. Мне показали, как делать специальные упражнения, а маме показали, как делать мне массаж. Подобрали корсет, который я стеснялась носить, и порекомендовали купить либо ортопедический матрас, либо деревянный щит на кровать. Мне сколотили деревянный щит и положили под мой обычный матрас. Спать так мне нравилось, не было совершенно никаких неудобств. Мама пыталась, как могла, и когда было время и силы, делать мне массаж спины. Ежедневно я делала упражнения, лежа на полу. Начинала с 15 минут, потом по 30 минут. Постепенно мне это надоело, и я перешла на упражнения через день, потом через два. А потом делала только изредка. Потому, что меня ничего не беспокоило: у меня не болела спина, не тянуло в пояснице, не было онемения в ноге и я ее не волочила при ходьбе. В нашей школе не предусмотрены занятия лечебной физкультурой и поэтому от занятий я была освобождена. Просто сидела на скамейке и смотрела, как другие играют. Надеюсь, сейчас подход к заболеваниям спины изменился, и такое не происходит в школах.

Потом я стала замечать, что после длительного нахождения в вертикальном положении, у меня болит поясница. То, что спина болела, после того, как вскопаешь огород или поработаешь на сенокосе, я не считала проблемой, потому, что видела, что у всех болит после работы.

В подростковом возрасте я, конечно, старалась следить за осанкой, за фигурой, так как был комплекс из — за осанки. В институте я регулярно посещала физкультуру и была на хорошем счету. Мы с соседками по комнате бегали в парке, ходили в тренажерный зал. Только изредка у меня могло «защемить» в пояснице, и мне было не наклониться и больно двигаться. Но обезболивающие и мазь с массажем помогали быстро. В 2015 году, когда я уже работала врачом, я сделала компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника. Сделали КТ и там нашли еще и грыжу в поясничном отделе позвоночника, размером 1.2 см. Рентгенолог тогда ничего про нее не сказал. Я забыла про это и жила дальше. В 2017 году забеременела и помучалась со своей поясницей на последних месяцах. Мне сделали кесарево, все прошло хорошо. Ребенок рос, спина не беспокоила больше обычного. Но когда сын весил уже за 14 кг, и я все таскала его на ручках — боли в пояснице участились. Особенно сильно начало болеть, когда его сонного стала перекладывать в свою кроватку. При наклоне перед собой с таким весом и согнутой спиной-проблемы неизбежны. Спина болела все чаще, и я начала делать упражнения, ходить на физиопроцедуры, была 4 раза у мануального терапевта. Но это было больно, а я очень не терпеливая. И в конце апреля 2022 года спина заболела и не переставала болеть. А в мае, я встала с кровати утром и поняла, что что-то случилось, потому, что такой боли у меня никогда не было. Я пошла делать капельницу с гормонами и обезболивающими, но все еще была на работе и надеялась на то, что все решиться. Но на следующий день я просто не смогла встать от такой жуткой боли и онемения левой ноги. Я легла не неврологическое отделение и начала лечиться. Первые два дня я не могла встать, лежала только в одной позиции на спине или могла встать на четвереньки с упором на кровать. Мне давали наркотические обезболивающие, но и они до конца не снимали эту боль. Левая ступня и голень онемели, по ним «бегали мурашки», я не чувствовала пальцы, мышцы ноги сами по себе сокращались. На 5 день меня перевели на нейрохирургию в областную больницу. Нейрохирург посмотрел КТ, посмотрел мою ногу, проверил рефлексы и сказал: «Смотрим 2 дня, если не будет лучше, то оперируем». Я уже понимала и была готова ко всему, потому, что такая постоянная боль, которую уже не было сил терпеть, выматывала.

Муж, естественно, не хотел, чтобы меня оперировали. У него коллега по работе пару лет назад так же заболел. Он волочил ногу, были боли. Ему нашли мануального терапевта, который сделал блокаду нерва, вправил все, как они это умеют, и обратно коллега вышел от него сам, без боли. Потом еще несколько месяцев он ездил к нему на процедуры и уколы хондропротекторов в суставы позвоночника. И сейчас он бегает здоровый и довольный. В нашем окружении всегда есть люди, у которых найдутся противоположные истории.

Я начала сомневаться, может и правда сначала попробовать так? Но мой медицинский разум говорил мне, что такого размера грыжу мануальными техниками не исправить. Может временно боль снимут, но проблема будет ждать момента, когда снова обостриться. На отделении, когда мы пошли на обед в столовую, я увидела девушек в корсетах, которые кушали, стоя у стены. Я поняла, что они уже после операции, потому, что оперированным нельзя садится в течение месяца. После ужина я решила с ними познакомиться и узнать, как и что. Но и так было понятно, что им гораздо лучше, чем мне. Я подошла, познакомилась. Три девушки были после операции. Одна из них сразу сказала мне: «Не нужно ничего бояться, вам сразу же станет легче. Главное дождитесь операции, и все будет хорошо». Она поступила сюда по скорой, со страшными болями, от которых не спасали обезболивающие, не могла ходить, лежала только на правом боку. У нее, кстати, грыжа была всего 0.8 см., но она давила на нервный корешок, а это самое прямое показание к операции. А сейчас она ходит, чувствует ногу и счастлива, что все позади. Меня это очень приободрило. Я видела перед собой реальных людей, которые встали после операции и ходят на своих ногах и радуются! Потом я присмотрелась и увидела еще много мужчин и женщин, после удаления грыжи. На данный момент я выглядела и ходила гораздо хуже их всех.

После пятой капельницы, я даже начала ходить. Нога болела, но не так сильно и я даже отказалась от обезболивающего вечером. Ночь спала на животе, но без особых проблем. Но стоило мне встать утром, как меня всю сжало от дикой боли. Еле дошла до туалета (кстати, пробовали писать стоя?), потом дошла до столовой, проглотила кашу и скорее легла. Думала, что уже не дождусь эту капельницу. Включила себе ролики, чтобы отвлечься и лежала под капельницей и плакала от боли.

Чуть позже пришел мой врач — заведующий отделением, посмотрел меня и сказал, что операция будет в четверг. Я была не против. Я очень устала от этой боли.

Все говорили, что есть риск рецидива этой грыжи после операции, поэтому смысла делать ее нет и т. д. Но я спросила у доктора с опытом работы больше 20 лет, который заведовал нейрохирургическим отделением. Он сказал, что рецидивы грыж в том же месте бывают трех видов:

1. Когда остаток удаленного диска разрастается и опять начинает давить на нерв.

2. Когда остаток оболочки диска рвется в другом месте и этот оторвавшийся кусок давит на нерв.

3. Когда образовавшаяся рубцовая ткань на месте разреза становится келлоидной — то есть настолько твердой и обширной, что тоже давит на нерв.

Все эти случаи зависят от неизвестных науке факторов и процента везения конкретного человека. За последний год они провели 250 операций по удалению грыж позвоночника и из них всего 5—7 были те, у кого возник рецидив. А она из девушек, с которыми я познакомилась, тоже была с повторной грыжей. Но первая операция была почти 10 лет назад! И все это время она жила полноценной жизнью, без боли и страха, а вдруг защемит. Но, конечно же, перестала заниматься лечебной физкультурой, таскала тяжести не правильно. И, когда появился дискомфорт в области спины, сразу же сделала МРТ и пошла к нейрохирургу. Она не стала ждать той адской боли, которая возникает при давлении на корешок нерва. После операции она очень активная, так как уже все это проходила и ей не страшно.

За день до операции, меня все успокаивали, что потерпеть одну ночь и будет хорошо. Мне было страшновато, но так как пальцы на левой ноге я не чувствовала, и еще у меня заболело правое бедро из-за повышенной нагрузки на правую ногу, то я уже хотела быстрее это закончить. Приходил анестезиолог, спросил про операции, заболевания, аллергию. Противопоказаний для операции нет. Так что я пообедала и все, можно было только пить. Впереди меня ждала очистительная клизма вечером и утром.

День операции

Спала я до 3 ночи хорошо, благодаря таблетке феназепама, а потом урывками, но особо не нервничала. Утром, в 6.30 очистительная клизма. Потом пришла медсестра и перебинтовала мои ноги эластичным бинтом — профилактика образования тромбов в сосудах ног. Я переоделась в больничную пижаму, сняла цепочку и обручальное кольцо и ждала в палате. Около 9.00 за мной пришла медсестра и отвела меня в операционную. Там я легла на стол, мне подключили пульсоксимер и тонометр и поставили внутривенный катетер. Потом пришел довольный, что-то напевающий, анестезиолог и спросил, как у меня самочувствие и настроение. У меня все было нормально. Я слышала, как в предоперационной моют руки и одеваются нейрохирурги. Потом мне ввели в катетер 3 лекарства в разных шприцах, и я уснула. Проснулась с трубкой во рту. Пыталась подать знак рукой или ногой, но все было «ватное». Потом медсестра увидела, что я моргаю, и позвала анестезиолога. Мне ввели еще лекарство, и я смогла шевелиться. Анестезиолог вытащил интубационную трубку и меня перевели обратно в палату. Сказали, что лежать нужно 2 дня, можно ложиться на бок или на живот, но не садиться и не вставать. Первый день я почти все время спала, сделают обезболивающее и я сплю дальше. На второй день уже читала книгу и смотрела фильм.

После завтрака приходили физиотерапевт и инструктор по ЛФК. Теперь обязательно ежедневно выполнять все упражнения, чтобы укрепить мышечный корсет, вдоль позвоночника.

Только на третий день дежурный доктор показал, как мне встать с кровати. Я была так рада этому. Оказывается, это такое счастье ходить на своих ногах, без боли! И ходить в туалет не на судно. И вот целый день я хожу, и радости нет предела. Чтобы было легче мышцам и не тянуло шов, хожу в специальном корсете для поясницы. Восстановление началось и впереди долгий путь.

---

Строение и функции позвоночника

Позвоночник от лат. «columna vertebralis» — позвоночный столб состоит из 32 — 33 позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых. Между позвонками расположены 23 межпозвоночных диска.

Функции позвоночника:

1. Опорная.

Позвоночник это главная ось тела. Он принимает на себя две трети общего веса и объединяет весь скелет человека в одно целое.

2. Двигательная.

Форма позвоночника позволяет человеку стоять, ходить, сохраняя баланс, наклоняться и выдерживать серьезные нагрузки.

3. Защитная.

Внутри сквозного отверстия позвоночника находится спинной мозг, благодаря которому многочисленные функции организма выполняются автоматически. Это уязвимое образование надежно спрятано под сильными мышцами, крепкими связками и хрящами позвонков.

4. Амортизационная.

Позвоночник смягчает нагрузки, он пружинит разнообразные сотрясения благодаря соединительным хрящевым дискам, крепким связкам и мышцам. В результате спинной мозг защищен от повреждений при толчках, резких движениях.

Отделы позвоночника

• Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

• Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

• Поясничный отдел. Этот отдел состоит из самых массивных позвонков, так как на них лежит самая большая нагрузка. 8—10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Функции межпозвонковых дисков: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».

Заболевания позвоночника:

• Нарушение осанки

• Сколиоз

• Плоскостопие, вальгус, варус.

• Остеохондроз

• Грыжа межпозвонкового диска

Виды нарушения осанки

1. Плоская спина. При таком нарушении у человека уменьшены все изгибы позвоночника, а грудная клетка уплощена и смещена вперед. При этом нижние углы лопаток резко выступают назад, сила и тонус мышц снижены. При осевых нагрузках на позвоночник при плоской спине импульс передается на основание черепа и далее — на головной мозг;

2. Сутулость — увеличен грудной изгиб назад и уменьшен поясничный изгиб вперед.

---

3. Круглая спина характеризуется такими же изменениями, но при этом у человека смещен центр тяжести тела, и, чтобы сохранить равновесие, ему приходится ходить и стоять на чуть согнутых ногах;

4. Кругловогнутая спина характеризуется усилением физиологических изгибов позвоночника и увеличением наклона таза. При этом грудная клетка обычно имеет цилиндрическую форму;

5. Поясничный лордоз — таз и все туловище отклонены назад. Выражен прогиб в пояснице, при этом сильно выступает живот. Мышцы при таком нарушении осанки сильно ослаблены;

Причины нарушения осанки:

• слабое развитие или недоразвитие мускулатуры;

• асимметричное развитие мышц, удерживающих позвоночник в правильном положении;

• изменение формы грудной клетки как последствие перенесённого заболевания

• отсутствие правильного режима работы и отдыха;

• мебель, несоответствующая росту;

• недостаточное освещение рабочего места;

• неудобная одежда, сдавливающая грудную клетку, перетягивающий талию пояс.

⠀

⠀

Сколиоз

Сколиоз — боковое искривление позвоночника. Это крайняя степень нарушения осанки

⠀

Признаки сколиоза:

• плечи находятся на разном уровне;

• лопатки ассиметричны и/или выпирают;

• треугольники талии разные по величине;

• ягодичные складки расположены несимметрично;

• физиологические изгибы позвоночника выражены избыточно или сглажены.

Патология стоп

1. Плоскостопие — это состояние, при котором уменьшаются или полностью исчезают естественные своды стопы. В результате значительно ухудшается амортизация во время ходьбы, что приводит к болям, деформации стоп и повышению риска развития заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2. Вальгусная деформация — происходит смещение центра тяжести на внутренний край стопы: точками опоры становятся внутренняя часть большого пальца и пятки. Со временем на большом пальце появляется болезненная косточка, а вместе с ней искривляются кости голени и бедер, таз и позвоночник. При попытке соединить ноги, конечности становятся похожи на букву «Х».

3. Варусная деформация характеризуется искривлением конечностей в виде буквы «О». Центр тяжести смещается к наружному краю стопы, на него осуществляется упор при ходьбе. Развивается косолапость, также деформируются все вышележащие отделы скелета.

Стопа — сложный по строению орган, предназначенный для опоры и амортизации при ходьбе. Выделяют два свода стопы — продольный и поперечный. Продольный свод выражен намного больше поперечного, и выполняет роль пружины, смягчая толчки при ходьбе и беге.

Плоскостопие — самый частый вид деформации стопы. Оно выражается в уплощении одного или всех сводов стопы. В зависимости от того, какой свод стопы изменен, плоскостопие бывает продольным, поперечным или продольно-поперечным.

Основная опасность плоскостопия это нарушение функции амортизации. Интенсивные вибрации тела во время бега или ходьбы в норме должны смягчаться именно стопами. А при плоскостопии они не гасятся стопой, а передаются на тазобедренные суставы и позвоночник, повышая на них нагрузку.

У всех детей до 5 лет есть физиологическое плоскостопие. Оно связано с тем, что нога ребенка еще растет и формируется. Поэтому до этого возраста диагноз плоскостопие не ставится.

Врожденное плоскостопие встречается редко и составляет около 3% случаев. Практически всегда болезнь приобретается на протяжении жизни.

Причины плоскостопия:

• избыточная масса тела

• малоподвижный образ жизни

• перегрузка стоп (длительное нахождение в стоячем положении)

• ношение узкой обуви, на высоком каблуке

• ослабление мышц

Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии.

Выделяют три степени плоскостопия:

1. Первая степень — высота свода стопы составляет до 35 мм, деформаций стопы нет.

2. Вторая степень — высота свода стопы до 24 мм, могут появляться признаки деформирующего артроза.

3. Третья степень — высота свода стопы не превышает 17 мм, всегда есть признаки деформирующего артроза.

Последствия плоскостопия

1. Плоскостопие даже на ранней стадии чревато болями и тяжестью в ногах, быстрой утомляемостью.

2. Проблемы с позвоночником, нарушения осанки.

3. Остеохондроз — болезнь, поражающая межпозвонковые диски и хрящи.

4. Сколиоз — искривление позвоночника в стороны относительно оси тела.

5. Синдром позвоночной артерии — спазм позвоночной артерии мешает тканям мозга обогащаться кислородом, что вызывает частые головные боли.

6. Пяточная шпора.

7. Остеопороз — изменение тканей кости и ее плотности.

8. Артроз коленного сустава.

9. Вальгусное искривление большого пальца стопы, или «косточка». В тяжелых случаях течения болезни, при серьезных деформациях пальцев, сильных болях пациентам показано хирургическое лечение.

10. Варикозное расширение вен. Возникает в результате нарушения кровотока в нижних конечностях.

Профилактика плоскостопия

Полностью обратимы изменения лишь в самом начале заболевания или в детстве, когда стопа еще не до конца сформирована. Обычно для этого используются специальные упражнения для стоп. В более запущенных случаях требуются препараты, которые снимают боль и напряжение, курсы массажа, специальная обувь и стельки, а иногда и хирургическое лечение.

Самым эффективным средством профилактики является общее укрепление организма, достаточная двигательная активность.

Крайне полезно летом ходить босиком по земле, камням, траве. Можно приобрести специальные ортопедические коврики с разным покрытием.

Крайне полезно летом ходить босиком по земле, камням, траве. Можно приобрести специальные ортопедические коврики с разным покрытием.

Остеохондроз

Это дегенеративное заболевание, при котором повреждаются межпозвоночные хрящи и структура костей. В результате дегенеративного заболевания дисков происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Симптомы остеохондроза позвоночника:

• Регулярные или эпизодические боли в спине, напряженность мышц.

• Ощущения «мурашек» в шее или области поясницы.

• «Прострелы» в спине.

• Болезненность при подъеме рук кверху или совершении колебательных движений головой.

• Повторяющиеся время от времени головокружения.

• Шум в ушах.

• Тошнота

Грыжа межпозвонкового диска