Бесплатный фрагмент - Эффективные методики нейропсихологической коррекции

Эффективные методики нейропсихологической коррекции

В последнее время нейропсихологи стали очень востребованы, так как участились случаи неврологических отклонений в здоровье детей, которые не устраняются только с помощью медикаментозного лечения, и которым необходимо подключать нейропсихологическую коррекцию. В результате на слуху стало всё чаще звучать название ещё одного специалиста с корнем «псих», которого часто путают с врачом неврологом или психиатром. Тем не менее, это не врач, а психолог. Но такой психолог, который оказывает психологическую помощь клиенту, опираясь на знания о закономерностях работы нервной системы человека.

В нашей книге мы рассказываем о тех эффективных методиках нейропсихологической коррекции, которые мы используем.

Авторы книги — Елена и Александр Созончук, психологи-психотерапевты, нейропсихологи Нейропсихологической студии «РОСТ» г. Санкт-Петербург, имеющие большой опыт оказания психологической помощи взрослым и детям в решении семейных и личных проблем.

О нейропсихологии

Нейропсихология начала складываться как отрасль психологии в 20-40-е годы ХХ века и опиралась на открытия нейрофизиологов и нейрохирургов, которые доказали, что психические процессы человека имеют прямое отношение к работе нервной системы. Большой вклад в развитие нейропсихологии внесли исследования советских психологов, особенно Л. С. Выготского и А. Р. Лурия, а также их зарубежных коллег — Р. Рейтана, Д. Бэнсона, Х. Экаэна, О. Зангвилла и других. В последующие годы в развитие нейропсихологии вносят вклад такие отечественные ученые, как Е.Д.Хомская, А.В.Семенович, Ж.М.Глозман и другие.

Традиционно нейропсихологи работали в клиниках и реабилитационных центрах, занимаясь, в основном, диагностической работой и и восстановлением психических функций людей, пострадавших в результате травм и болезней, поражающих нервную систему человека.

В последние годы наибольшее распространение получает детская нейропсихология, направленная не только на диагностику, но и на коррекцию различных отклонений в развитии детей. Детский нейропсихолог проводит диагностику уровня сформированности высших психических функций ребёнка и выявляет те области мозга, которые недостаточно созрели для нормального развития, обучения, общения, поведения.

На основании результатов проведенной диагностики разрабатывается программа нейропсихологической коррекции, которая включает в себя кинезиологические, дыхательные упражнения, сенсорную и мозжечковую стимуляцию и другие упражнения, направленные на улучшение межполушарного взаимодействия и гармоничное развитие различных структур головного мозга ребёнка. Недаром нейропсихологическую коррекцию называют методом замещающего онтогенеза.

Многие родители спрашивают, в каком возрасте наиболее эффективна нейропсихологическая коррекция нарушений развития, обучения, общения и поведения ребёнка? Практика показывает, что наилучшие результаты достигаются в работе с детьми от 4 до 12 лет. До 4-х лет ребёнок ещё не может взять те упражнения, которые мы ему предлагаем. А после 12 лет, когда, в основном, завершен процесс латерализации головного мозга, нейрокоррекция возможна, но идёт сложнее и дольше. Да ещё к подростковому возрасту присоединяются комплексы неполноценности, связанные с неуспешной учебой, социальной дезадаптацией и другими проблемами, что ставит дополнительные задачи для коррекции.

Поэтому не стоит затягивать визит к нейропсихологу, если Вы видите у своего ребёнка проблемы в развитии, поведении, общении или обучении.

С какими проблемами работает нейропсихолог?

Очень часто в разговоре с людьми о профессии нейропсихолога можно услышать недоумённый вопрос: «И с детьми вы тоже работаете? А у них-то какие проблемы?»

Тем не менее, проблем у наших маленьких клиентов очень много. Конечно, они отличаются от проблем взрослых людей и подростков, но они нуждаются в помощи психолога ничуть не меньше, а, может быть, и больше…

В нашем центре мы работаем с детьми, начиная с 4-х лет (при отставании в развитии — с 5 лет). В основном, используя нейропсихологическую коррекцию.

Здесь же мы остановимся на перечислении тех проблем, с которыми нам приходилось успешно работать в течение нашей 27-летней практики психологической помощи детям. Это:

* СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью и импульсивностью или без них);

* неврозы различного характера: логоневроз (заикание), энурез, тики, снохождение, выдергивание волос, грызение ногтей, ручек и других предметов, сосание пальца и других предметов, и др.;

* обман и воровство;

* неумение устанавливать контакт со сверстниками или взрослыми;

* кризисы 1, 3, 7, 13 лет;

* тревожность

* страхи;

* повышенная застенчивость;

* эмоциональная неустойчивость, плаксивость;

* агрессивное поведение

* непослушание и капризность;

* низкая успеваемость в школе;

* школьная дезадаптация;

* сложно протекающая адаптация к детскому саду;

* социальная дезадаптация;

* подготовка ребенка к обучению в школе (социальная, интеллектуальная, личностная, мотивационная);

* диагностика готовности к школе, интеллектуального развития и психического состояния;

* дислексия (дисграфия, дискалькулия, дизартрия);

* отставание в развитии (ЗПР);

* аутизм, мутизм;

* другие проблемы.

Родителям важно помнить, что проблемы ребёнка не пройдут с возрастом, а «перерастут» в подростковые, а потом и во взрослые проблемы, с которыми справиться потом будет намного сложнее. И, чем раньше начать оказывать помощь ребёнку, тем лучше и быстрее будет результат. Ведь перечисленные и другие проблемы ребёнка возникли не на пустом месте, это результат несбалансированной работы его нервной системы, прежде всего, головного мозга.

Так, например, проблемы с памятью, вниманием, регуляцией эмоционального состояния, самооценкой, мотивацией возникают при недостаточном функционировании первого (энергетического) блока мозга (по Р. А. Лурия). Этот блок включает ствол мозга, некоторые структуры среднего мозга, лимбическую систему, медиабазальные отделы коры лобных и височных долей мозга.

Проблемы в интеллектуальной сфере, с восприятием абстрактной и символической информации (чтение, письмо, счёт и другие) могут быть связаны с недостаточным функционированием второго блока мозга (блока приёма, переработки и хранения информации), который включает основные репрезентативные системы (зрительную, слуховую, кинестетическую), корковые зоны которых находятся в задних отделах больших полушарий головного мозга.

Проблемы с контролем поведения, постановкой цели, волевыми процессами, ответственностью за свои действия могут быть связаны с недостаточным функционированием третьего блока мозга (блока программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности), который включает моторные, премоторные и префронтальные отделы лобных долей мозга.

Несмотря на то, что каждый блок мозга отвечает за определенные психические функции, они работают слаженно и взаимосвязаны друг с другом. Поэтому при поражении одного из блоков страдает целостность психической организации человека. Поэтому очень важно вовремя оказать профессиональную нейропсихологическую помощью ребёнку.

Конечно, без помощи родителей, без их поддержки и оптимизации воспитательного процесса в семье, все усилия специалиста будут сходить на нет. Поэтому во втором разделе книги мы даём рекомендации родителям по решению проблем ребёнка.

Как нейропсихолог помогает детям?

В результате многолетней практики работы с детскими проблемами, мы пришли к выводу, что наиболее эффективными являются методы замещающего онтогенеза или нейропсихологической коррекции.

Опираясь на труды учёных-исследователей, занимающихся вопросами развития детской психики, — А.Р.Лурии, Е.Д.Хомской, Л.С.Выготского, Д.и Г. Деннисонов, А. В. Семенович и других, мы создали свою систему нейропсихологической коррекции, включив в неё наиболее эффективные техники.

Конечно, не всем детям, у которых есть психологические проблемы, показана нейропсихологическая коррекция. Решение о её применении принимается во время первой консультации, которая проводится для родителей без ребёнка.

В ходе этой первичной консультации мы выясняем суть проблемы, особенности развития ребёнка, семейного воспитания, влияния окружающей среды, наличие-отсутствие хронических заболеваний и т. д. Если выясняется, что проблему можно решить с помощью оптимизации родительско-детских отношений, то мы даём рекомендации, как это лучше сделать и на этом завершаем работу. Если проблемы ребёнка вызваны не столько ошибками в воспитании, сколько разбалансировкой нервной системы (что бывает гораздо чаще), то мы предлагаем пройти с ребёнком курс нейропсихологической коррекции.

Склонность к неврозам и у взрослых, и у детей — в особой организации нервной системы организма. Причин здесь несколько — от наследственных, генетических, до приобретенных (во время родовой травмы, например). И чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Лучше, конечно, успеть лечить нервную систему медикаментами до 5-ти лет, а в идеале — до одного года.

После достижения 5-летнего возраста мозг уже менее сензитивен к таким препаратам. В таком случае наиболее эффективной является нейрокоррекция (или нейропсихологическая терапия), которую важно успеть провести до 12 — летнего возраста, пока не завершилась латерализация головного мозга (установление межполушарной асимметрии, определение ведущего полушария мозга и ведущих модальностей). После 12-летнего возраста нейропсихологическая коррекция идёт труднее и требуется больше занятий, чем в младшем возрасте.

Скажем коротко: если есть невроз, значит, нервная система разбалансирована, перегружена, т.е. нет слаженной работы обоих полушарий мозга, всех его блоков.

Наш курс нейрокоррекции, который мы предлагаем детям, направлен на эту самую балансировку, или, иными словами, на билатеральную стимуляцию мозга.

Конечно, главными здесь являются телесные методики:

Психокинезиология, направленная на активизацию различных отделов коры головного мозга, ее больших полушарий, восстановление межполушарного взаимодействия, что позволяет развивать способности ребенка или корректировать его проблемы.

Диафрагмальное дыхание по технологии БОС, позволяющее привести в баланс соотношение углекислого газа и кислорода в крови, что укрепляет нервную систему.

Воздушный, холистический, точечный массаж, «нулевая гравитация», позволяющие улучшить иннервацию всего организма ребёнка.

Сенсорная стимуляция с помощью мультифункционального комплекса RESTART uSenso, позволяющая стабилизировать процессы возбуждения и торможения в мозге, а также улучшить память, внимание, обучение и др. (всего 99 программ).

Десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ) — билатеральная стимуляция обоих полушарий мозга, позволяющая стабилизировать нервную систему ребенка.

Мозжечковая стимуляция, направленная на нормализацию функционирования лимбической системы, мозжечка и ствола мозга, помогает ускорить развитие речи, улучшить концентрацию внимания, нормализовать поведение и, как следствие, решить проблемы с успеваемостью в школе, — на балансировочной доске, гимнастическом массажном мяче с использованием специальных кинезиологических и сенсо-моторных упражнений.

Эти методики мы успешно интегрируем с

Арт-терапией, направленной на снятие избыточного напряжения нервной системы.

Песочной терапией, которая помогает проработать бессознательные механизмы возникновения проблем.

Сказкотерапией, которая воздействуют на глубинные процессы бессознательного через проигрывание ситуаций посредством сказочных героев.

Далее мы расскажем обо всех этих методах более подробно.

Сколько нужно сеансов, чтобы справиться с проблемой? Научными исследованиями учёных нейрофизиологов доказано, что значимых и стойких изменений в психике стоит ожидать не раньше трёх месяцев от начала коррекции. Поэтому мы предлагаем родителям трёхмесячный курс нейропсихологической коррекции для их ребёнка с частотой не менее 2 сеансов в неделю длительностью 50 минут для ребёнка до 12 лет. После 12-летнего возраста можно заниматься 1 раз в неделю. Некоторым детям требуется больше занятий или нужно будет повторять курсы через несколько месяцев. Это зависит от особенностей проблемы и можно определить только во время работы. Кроме этого, для закрепления достигнутых на сеансе результатов, мы даём упражнения для ежедневного выполнения дома.

С нашими иногородними клиентами мы работаем в сжатые сроки, увеличиваем частоту сеансов в неделю, учитывая длительность их пребывания в Санкт-Петербурге. В таком случае результат терапии является отсроченным на те же три месяца.

Некоторые родители спрашивают нас: «А если не лечить, например, СДВГ или энурез (или другую проблему), то они ведь сами проходят с возрастом?» Отвечаем так: «Нет, бесследно неврологические нарушения здоровья не проходят, с возрастом они лишь трансформируются сначала в подростковые проблемы (эмоциональные, поведенческие и др.), а потом во взрослые — фобии, депрессии, панические атаки и другие…»

Поэтому давайте не будем терять драгоценного времени и поможем детям стать здоровыми и успешными!

Почему первую консультацию рекомендуется проводить для родителей без ребёнка?

Психологам, работающим с детьми, известен тот факт, что часто психологическая помощь нужна, прежде всего, родителям ребёнка, с проблемами которого они обратились к специалисту. В любом случае, без их сотрудничества с психологом, без совместных усилий вряд ли стоит рассчитывать на положительный результат.

За время многолетней практики работы с детьми мы выработали свой алгоритм такой работы: первую консультацию мы проводим для родителей БЕЗ РЕБЁНКА. Каждому родителю, позвонившему нам по поводу проблем у ребёнка, объясняем наши правила по телефону. Кто-то из родителей соглашается с ними, кто-то удивляется, а кто-то не понимает, почему им нужно на первую консультацию приходить без ребёнка. Ведь проблема-то не у них, а у ребёнка…

Некоторые родители нам говорят: «И что, Вы даже на ребёнка не посмотрите?» Ведь у них есть опыт обращения к врачу, который сразу приступает к осмотру ребёнка. Но психолог — это не врач, он работает с ДУШОЙ (или психикой). А это тонкая организация, к ней нужно подступаться осторожно, зная, в чём заключается проблема, и с какой стороны к ней подойти. Ведь сам ребёнок, в отличие от взрослого, не может её описать…

Что нам надо знать прежде, чем начинать работу с ребёнком:

* В чём суть проблемы?

* Когда она появилась и какие меры уже предпринимались для её решения?

* Как ребёнок развивается, начиная с рождения (и даже раньше, с беременности)?

* Есть ли какие-либо хронические заболевания, не состоит ли на диспансерном учёте у врача?

* В какой семье ребёнок растёт (полная-неполная, наличие братьев-сестёр, бабушек-дедушек)?

* Каковы особенности семейного воспитания, системы требований к ребёнку, его отношений с родителями и другими членами семьи?

* Какая среда ребёнка окружает (детский сад, школа, двор, друзья, кружки, спортивные секции и т.д.)?

* Как ребёнок общается с людьми (детьми и взрослыми), как вступает с ними в контакт?

Как видите, на обсуждение этих вопросов уйдёт не пять минут, это будет полноценная часовая консультация, в ходе которой мы не только проясняем проблему ребёнка, но и выстраиваем стратегию помощи. Ребёнку не только не будет оказано внимание, но и то, о чём мы иногда говорим с родителями (например, об ошибках, которые родители совершают в воспитании и др.), ребёнку слышать совсем не обязательно.

Иногда в ходе этой консультации выясняется, что достаточно будет только оптимизировать родительско-детские отношения в семье, исправив ошибки в воспитании, и проблема будет решена.

Если выясняется, что с ребёнком нужно провести курс нейрокоррекции, то мы обсуждаем с родителями, какие методы и приёмы мы будем для этого использовать, сколько потребуется сеансов, как часто мы будем работать, сколько это будет стоить и т. д.

Следующим этапом работы является нейропсихологическое обследование ребёнка, по результатам которого строится индивидуальная программа нейропсихологической коррекции.

Нейропсихологическое обследование ребёнка

Мы уже писали о том, что работу с ребёнком в нашем Психологическом центре «РОСТ» мы начинаем с консультации для родителей без ребёнка. Это позволяет нам собрать необходимый анамнез развития ребёнка прежде, чем приступить к работе с ним. О том, какие вопросы мы обсуждаем с родителями в ходе этой консультации, можно прочитать в нашей статье «Психолог ребёнку». Если мы с родителями приходим к тому, что их ребёнку необходима нейропсихологическая коррекция, то начинаем с нейропсихологического обследования. Ведь сначала нужно выявить, какие отделы мозга не работают слаженно, какие функции нуждаются в коррекции.

Мы предпочитаем проводить нейропсихологическое обследование ребёнка на втором сеансе, давая возможность на первой встрече познакомиться с психологом, кабинетом и его оборудованием, хоть немного адаптироваться к обстановке. И только в том случае, если нейропсихологическое обследование проводится отдельно, без последующей коррекции, мы это делаем на первой встрече. Практика работы с детьми показывает, что адаптационные процессы на первой встрече с психологом мешают ребёнку полностью раскрыться и продуктивно работать.