Бесплатный фрагмент - Инфекции

БОЛЕЗНИ

Аденовирусная инфекция (АВИ или AVI)

Аденовирусная инфекция вызывает от 5 до 8 процентов всех простудных заболеваний. Известно примерно сорок различных серотипов аденовируса. Треть из них патогенна для человека, что приводит к очень пестрой симптоматической картине. Распространяется инфекция по воздуху и через загрязненную больным человеком пищу.

Как правило, при аденовирусной инфекции возникает насморк, воспаление в горле, конъюнктивит. Также данная форма простуды может сопровождаться болями в животе, поносом, циститом и пневмонией.

Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры тела, болей в горле, насморка, покраснения глаз. Лимфатические узлы на коже увеличиваются, слизистая зева краснеет и отекает. Однако, и симптомы, и их выраженность, и их сочетания сильно варьируют в зависимости от индивидуальной формы течения заболевания и серотипа аденовируса.

Фарингит, воспаление горла, одно из самых типичных проявлений АВИ. Он может сочетаться с любым иным поражением при аденовирусной инфекции, но чаще с насморком.

Высокая температура держится до пяти дней. После выздоровления довольно долго сохраняется астения, быстрая утомляемость, слабость.

Наиболее опасными при аденовирусной инфекции являются кератоконъюнктивит, который может закончиться даже развитием трахомы и серьезными проблемами со зрением. Еще более опасна при аденовирусной инфекции пневмония, поскольку может закончиться летальным исходом.

Условно различают несколько форм протекания аденовирусной инфекции.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка.

На первый план при такой форме течения аденовирусной инфекции выступают поражения горла, верхних дыхательных путей, глаз. Высокая температура характерна для большинства случаев заболевания. Насморк отмечается у половины заболевших. Так же у 75% больных возникают разрастания лимфоидной ткани на задней стенке глотки. У такого же процента больных наблюдается конъюнктивит, который сохраняется даже после снижения температуры.

Иногда аденовирус вызывает столь сильный кашель, что доктор может спутать это заболевание с коклюшем, в том числе за счет длительного упорного кашля, продолжающегося гораздо дольше, чем это бывает обычно при простудах.

Диарея при АВИ.

Понос при аденовирусной инфекции, как и боли в животе, встречается значительно реже, чем воспаление горла или поражение глаз. В тоже время эта форма заболевания может быть не менее опасна, чем фарингоконъюнктивальная, часто приводящая к пневмонии.

При «кишечной» форме АВИ, в результате поражения лимфатических узлов брыжейки, у детей могут возникнуть похожие на аппендицит боли в животе, а так же самая настоящая инвагинация (заворот кишок).

Некоторые серотипы аденовируса вызывают поражения еще «дальше» от глотки, в виде геморрагического цистита. При этом может отмечаться наличие эритроцитов в моче, учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию. Длится такая форма аденовирусной инфекции одну-две недели.

Кроме перечисленных выше опасных осложнений в виде трахомы, пневмонии и инвагинации, последствием аденовирусной инфекции может быть возникновение бронхоэктатической болезни.

Лечение аденовирусной инфекции симптоматическое. Воздействовать на вирус лекарства не могут. Все, что остается врачу — облегчать состояние пациента, помня, однако при этом, что и у кашля, и у насморка, и у поноса есть благотворная функция выведения микроорганизмов, токсинов, омертвевших клеток. Поэтому стремление к «сухому носу» приветствовать не стоит. Так же как и необходимо следить за продуктивностью кашля.

Амебиаз

Амебиаз — паразитарное заболевание, вызываемое амебами — простейшими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстом кишечнике человека. При проникновении паразита в стенку кишечника возникает амебная дизентерия. Иногда амебы попадают в печень, легкие или мозг.

Встречается амебиаз во всех странах мира. Особенно тяжелое течение отмечается у амебиаза, приобретенного в Индии, Южной Африке, Дурбане, Мексике. В некоторых районах мира амебиазом поражены 81% населения, в других — 5%. Однако далеко не всегда попадание амеб в желудочно-кишечный тракт вызывает заболевание. При этом зараженный человек представляет инфекционную угрозу для окружающих, поскольку выделяет паразитов вместе с калом.

Заражение происходит при употреблении воды или пищи, загрязненной цистами амеб. Цисты устойчивы к обработке хлором в концентрациях, применяемых для обеззараживания воды. Разрушаются цисты амеб при нагревании выше 55 градусов.

Кишечный амебиаз

Клиническая картина амебиаза развивается в промежутке от двух недель до нескольких месяцев после заражения. Начало заболевания сопровождается кишечными коликами, учащенным до 6—8 раз в день стулом, ложными позывами на дефекацию (тенезмами). Кал окрашен кровью и содержит большое количество слизи.

Если лечение отсутствует, то через несколько дней или недель состояние может нормализоваться, однако в этом случае неминуемо возникнет рецидив. И такое течение — мнимое выздоровление — рецидив может продолжаться очень долго.

В некоторых случаях возможно и острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры, ознобом, сильным поносом. У четверти больных обнаруживаются изъязвления стенки сигмовидной кишки. Возможно даже прободение кишечника.

Амебиаз печени

При попадании амеб с кровотоком в печень, у пациента может сформироваться абсцесс печени. При данной форме заболевания, печень увеличивается в размерах, повышается температура тела, может возникнуть боль и вздутие живота, сдавление правой доли легкого. Абсцесс можно увидеть при ультразвуковом исследовании печени. При всем при этом у половины пациентов не удается обнаружить амеб в анализе кала.

Диагностика и лечение амебиаза

Лабораторная диагностика амебиаза затруднена необходимостью высокой квалификации сотрудника, выполняющего исследование. Возможны ложноотрицательные результаты.

Лечение амебиаза показано всем людям, в анализах кала которых обнаружены трофозоиды амеб. Даже в случае полного отсутствия симптоматики.

Носителям можно назначать нетоксичный дилоксанида фуроат. При наличии симптомов назначают метронидазол, после курса которого необходим курс дилоксанида фуроата. Существуют и иные амебоцидные лекарства.

Лечение абсцесса печени необходимо начинать своевременно, иначе он может прорваться в брюшную или плевральные полости, или даже через кожу.

Профилактика амебиаза

Амебиаз относится к «болезням грязных рук», т.е. к болезням, которые возникают при плохих санитарных условиях и несоблюдении гигиены. Людей, соприкасающихся по роду деятельности с приготовлением или продажей продуктов необходимо обследовать на амебиаз. В случае обнаружения — лечить. На время лечения от контакта с продуктами или водой должны быть отстранены все носители амеб и пациенты с хроническим течением заболевания. Если носительство вылечить не удается, то необходим запрет на профессию.

Аспергиллез

Аспергиллез — грибковая инфекция. В природе грибы рода аспергилл обитают в почве и на увядающих растениях. Человек заражается, вдыхая споры гриба, которые попадают в легкие и желудочно-кишечный тракт. Также возможно заражение при попадании спор в рану на коже или на роговицу глаза.

Аспергиллез как фактор развития гиперчувствительности и аллергии

Споры аспергилл могут провоцировать приступы атопической бронхиальной астмы. Также аспергиллы могут вызвать аллергический альвеолит, проявляющийся кашлем, одышкой и лихорадкой, которые возникают через несколько часов после контакта с грибами. В случае постоянного контакта с аспергиллами возможно образование «легкого пивовара» или «легкого солодовщика», анатомически проявляющееся фиброзом легкого.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез часто поражает детей с уже имеющимся хроническим заболеванием легких и атопической бронхиальной астмой. В этом случае, аспергиллез ухудшает течение основного заболевания, увеличивает частоту приступов затрудненного дыхания, вызывает образование бронхоэктазов. При этом в мокроте можно обнаружить коричневые грибковые слепки, а в крови повышение специфического IgE. Лечение этих состояний заключается в длительной гормональной терапии.

Сапрофитный (неинвазивный) аспергиллез

Сапрофитный аспергиллез проявляется в форме поражения уха, синусов носа или образованием аспергиллом в легких.

Отомикоз возникает при локализации аспергиллезного поражения в ухе. Это сопровождается болью и истечением гноя из уха. Барабанная перепонка обычно не повреждается, слух после лечения остается сохранным. Лечение состоит в чистке уха и применении местных противогрибковых препаратов.

Синусит, вызываемый аспергиллами, протекает с повышением температуры тела и болью в проекции пораженного синуса. На рентгенограмме данное грибковое поражение выглядит как шар, свободно перемещающийся по полости или фиксированный к одной из ее стенок. Лечение заключается в чистке и дренировании синуса.

Аспергиллома также имеет вид грибкового шара, который может располагаться внутри кисты, в бронхах, в легких, в полостях, оставшихся после туберкулеза, саркоидоза или гистоплазмоза. Симптомами этого поражения являются кровохаркание и упорный кашель. Диагноз подтверждается, в том числе и рентгенологически, ибо размер грибкового шара достаточно большой. Впрочем, иногда аспергиллома протекает без каких-либо клинических симптомов.

Лечение аспергиллом хирургическое, поэтому показано только в том случае, если аспергиллома угрожает жизни пациента, например, упорным кровохарканьем. Противогрибковые средства на аспергиллому не действуют.

Инвазивный аспергиллез легких

Инвазивный аспергиллез легких может развиться у больных, имеющих злокачественные новообразования, коллагенозы или получающих иммунодепрессивную терапию в связи с трансплантацией. Данная форма аспергиллеза опасна для жизни пациента.

Течение легочного аспергиллеза во многом напоминает банальную бактериальную пневмонию, что вызывает затруднение при диагностике и может повлечь за собой ошибочную терапию. Обычно при легочном аспергиллезе повышается температура, появляется кашель и одышка. Аспергиллы могут тромбировать легочные сосуды, образуя инфарктные очаги в легком. Легкое может быть поражено не только сегментарно, но и на уровне доли и даже целиком.

В постановке диагноза помогает обнаружение аспергилл в мокроте и секрете носоглотки. Отсутствие эффекта от антибиотикотерапии также должно наводить на мысль о наличии грибкового поражения.

Почти в половине случаев легочного аспергиллеза, грибы из легкого с током крови попадают в мозг, сердце, печень и другие органы и ткани. У данной формы аспергиллеза смертность достигает 80%.

Инвазивный легочный аспергиллез может сочетаться с некротизирующим легочным аспергиллезом, который при изолированном течении может проявляться самостоятельной формой заболевания, характеризующейся продуктивным кашлем, продолжающимся на протяжении недель и месяцев. При этом в легких образуются участки некроза — каверны, в которых можно обнаружить грибковые шары. Противотуберкулезные препараты и антибиотики при данной форме аспергиллеза неэффективны. А вот атимикотическая терапия имеет эффект.

Синуситы при аспергиллезе могут также приобретать инвазивное течение у пациентов, ослабленных основным заболеванием. Она сопровождается повышением температуры тела, болью в месте поражения, головной болью, гнойным насморком и параличом глазных мышц.

Кроме паралича глазных мышц, при инвазивной форме аспергиллеза возможны грибковый кератит — поражение грибами роговицы глаза при попадании спор извне, окуломикоз — при попадании гриба в глаз с током крови или при распространении инфекции на глаз с окружающих тканей.

При попадании гриба с током крови в сердце может возникнуть эндокардит. В этом случае поражаются клапану сердца. Сужается просвет клапана, образуются тромбы, которые закупоривают сосуды в малом и большом круге кровообращения.

Бешенство

Бешенство — одно из самых опасных инфекционных заболеваний. До сих пор бешенство — смертельно опасная болезнь почти со 100% летальностью. Единственный способ спасти человека — начать лечение до появления первых симптомов болезни.

Бешенство — вирусная инфекция, поражающая любых теплокровных животных в любой стране мира, кроме некоторых островных государств (Австралии, Великобритании и др.). Вирус передается со слюной, как правило, при укусе, но были описаны случаи, когда заболевшая бешенством собака не кусала, а лизали хозяина. В этом случае, вирус попал в ранку на коже или на слизистые человека. Погибли оба — и собака, и хозяин.

Кроме собак, бешенством могут быть заражены кошки, лисы, скунсы, еноты, летучие мыши и др. звери.

Профилактические меры, включающие вакцинацию животных, позволяют создавать территории, свободные от вируса бешенства. К таким территориям относятся, например, города Нью-Йорк и Филадельфия.

При укусе диким животным или домашним, но посещающим улицу, активная иммунизация от бешенства должна проводиться человеку немедленно и без исключений.

Важно отметить, что вирус начинает выделяться со слюной животного до появления у него клинических симптомов и характерного для бешенства поведения. Например, зараженная собака начинает выделять вирус за 10 дней до начала заболевания. Т.е. тогда, когда она еще здорова, весела, ласкова и играет с хозяином.

Поскольку животные, вылизывая свои лапы, могут оставить на них вирус бешенства, царапины от общения с когтями животного могут представлять не меньшую опасность, чем укус.

У собак бешенство может проявляться в двух формах.

Первая, «свирепая», сопровождается сильным возбуждением ЦНС. Агрессивные собаки начинают кусаться, ласковые — истекают слюной, становятся беспокойным и отказываются от еды. Затем собаки убегают из дома, кусая все, что встретится им на пути и умирают, в конце концов, от паралича в течение 10 дней.

Вторая форма — «немая» — встречается примерно у 20% собак. Распознать ее трудно, ибо собака остается спокойной вплоть до развития параличей. Язык такой собаки постоянно вывален изо рта и по нему течет слюна.

Заболевание у человека после укуса может возникнуть уже через 9 дней. Но иногда срок его возникновения откладывается на 2 года. Описаны случаи развития заболевания через 20 дней, месяц, два и шесть месяцев после укуса.

Заболевание у человека начинается с обычных симптомов недомогания — повышения температуры, утомляемости, тошноты, рвоты, головной боли. Появляется возбуждение, страх. Возможно возобновление боли в месте укуса. Этот период длится от 2 до 10 дней.

Следующие 2—10 дней болезни протекают с появлением специфического симптома — водобоязни или гидрофобии. Он выражается в том, что при попытке проглотить слюну или воду, происходит спазм мышц глотки и гортани, в результате чего слюна или вода попадают в трахею — человек начинает захлебываться. Поэтому уже один вид жидкости вызывает у него страх.

Поведение больного сопровождается вспышками активности, эксцентричным поведением, дезориентацией. В момент просветления сознания человек помнит все содеянное и может объяснить свой страх.

Отмечаются боли в горле, охриплость голоса, судороги. Появляется напряженность в мышцах, человек выгибается дугой, возникают параличи. Пациент впадает в кому и погибает.

Защита от бешенства.

Защититься от бешенства можно заранее с помощью вакцинирования домашних животных, изоляции бродячих собак.

Человек так же может сделать трехкратную прививку (для ветеринаров она обязательна). Вакцинация в США делается трехкратно по схеме 1-й, 7-й и 21-й день. В Европе шестикратно — 1, 3, 7, 14, 30 и 90-й дни.

Если вакцинации не было, но произошла встреча с животным, царапина или укус, и есть риск, что животное могло быть инфицировано бешенством, то необходимо срочно начать лечение, которое включает в себя и антирабическую вакцинацию (ЧДКВ), и введение человеческого антирабического иммуноглобулина (ЧРИГ). Если человеческого антирабического иммуноглобулина нет, следует использовать лошадиную иммунную антисыворотку. До встречи с врачом рану необходимо как можно более тщательно промыть и обработать антисептиком.

Одной из самых эффективных мер борьбы с бешенством является исключение близкого контакта с животными. Не нужно тискать чужих или бродячих собак, не стоит целоваться с домашними животными, не следует приближаться к диким животным.

Если усмирить свое желание «потрогать», погладить животное, можно избежать многих болезней. Лучше смотреть на природу издали, без рук, как в музее.

Бластомикоз

Бластомикоз — грибковая инфекция, распространенная в Северной Америке, а также в Англии, Африке и Индии. Под микроскопом эти грибы напоминают дрожжи. Человек заражается, вдыхая пыль, содержащую споры гриба.

Легочная форма бластомикоза

Во многих случаях, после вдыхания пыли со спорами не происходит ничего, человек остается здоров, иммунитет справляется с грибами незаметно для пациента, или болезнь носит очень легкое течение и наступает самоизлечение. Однако бывает и иначе.

В этом случае, через 30—45 дней после заражения может повыситься температура тела, возникнуть сухой кашель и даже кровохаркание. По мере развития заболевания, температура продолжает повышаться, появляются ознобы, жар, одышка, ночная потливость, потеря аппетита. Возникает воспаление легких. Кашель усиливается, появляется мокрота.

Больной кашляющий человек может заразить окружающих.

Хронический легочный бластомикоз заканчивается летально примерно для четверти пациентов.

Иные формы блактомикоза

Кроме легких, бластомикоз может поражать иные органы и ткани, например, кожные покровы. Бластомикоз внелегочной локализации, как правило, сочетается с легочной формой бластомикоза, которая может протекать в таком случае в легкой форме.

При кожной форме бластомикоза на лице и туловище в подкожной клетчатке возникают узелковые образования. Изначально они могут выглядеть и как пустулы, и как кожные папулы, но в течение нескольких недель превращаются в плотные гранулемы с неровными красными приподнятыми краями. В центре гранулемы постепенно образуется рубец. Возможно возникновение абсцессов. Кожный бластомикоз заканчивается летально примерно в 25% случаев.

Кроме кожи и легких, грибы, вызывающие бластомикоз, могут поражать кости, суставы, мочевыводящие пути, предстательную железу, яички и яичники. Изредка встречается поражение центральной нервной системы, надпочечников, печени и щитовидной железы.

Диагноз бластомикоза поставить сложно. И сложно подтвердить лабораторно. Иногда это и не требуется, так как в легких случаях бластомикоз проходит самостоятельно, без лечения. Однако в случае тяжелого протекания легочного или сочетанного бластомикоза, очень важно быстро поставить диагноз и начать адекватное лечение. В противном случае возможен летальный исход.

Вовремя отреагировать на вариант наличия у пациента бластомикоза врачу помогает как настороженность к данному заболеванию, так и знание опасных в отношении бластомикоза регионов.

Лечится бластомикоз антигрибковыми препаратами.

Болезнь кошачьей царапины. Болезнь от кошачьих царапин. Фелиноз. Доброкачественный лимфоретикулез

Как и следует из названия, болезнь возникает после царапин или укусов, полученных от кошки. В основном, это болезнь детей и подростков. 80% всех больных моложе 20 лет. Заразиться болезнью кошачьей царапины можно от вполне здорового с виду животного.

По всей видимости, заболевание развивается в результате попадания в ранку или царапину от когтей кошек, собак или обезьян бактерий, вызывающих местное воспаление и увеличение лимфатических узлов. Скорее всего, эта бактерия может обитать в ротовой полости здорового животного, а на когти попадать со слюной при вылизывании.

Клиника болезни кошачьей царапины

Обычно через 10 дней, но может быть и через 7 дней, и через 56 дней, после заражения у половины больных на коже появляются красноватые узелки (папулы). Папулы безболезненны, но склонны к нагноению. После нагноения они заживают без образования рубцов.

Через 2 недели после появления изменений на коже, происходит значительное увеличение лимфатических узлов, ближайших к месту поражения. Их диаметр может достигать 8—10 см. Но, не смотря на такое значительное увеличение, лимфоузлы, как правило, остаются безболезненными.

Также в 45% случаев увеличиваются подмышечные лимфоузлы, в 25% случаев — шейные и в 20% — паховые лимфоузлы. У трети пациентов происходит расплавление лимфоузлов. У остальных через 1—1,5 месяцев, они начинают уменьшаться в размерах и размягчаться. Полное восстановление привычной формы и размера происходит к концу второго месяца.

При расплавлении лимфатического узла, чрезмерном его увеличении или болезненности, показана пункция и отсасывание содержимого для облегчения состояния, предотвращения некроза и асептического воспаления узла и окружающих тканей.

У половины больных на фоне вышеописанного увеличения лимфатических узлов возможно недомогание, повышенная утомляемость, потеря аппетита, некоторое увеличение температуры тела.

В случае атипичной картины заболевания может наблюдаться одностороннее увеличение околоушных лимфоузлов, слюнной железы, может возникнуть покраснение кожи, тромбоцитопеническая пурпура и даже энцефалит.

При диагностике болезни кошачьей царапины необходимо помнить о таких заболеваниях как бруцеллез, чума, туляремия, венерическая гранулема, лихорадка крысиного укуса, саркоидоз, лимфома, туберкулез. Также, разумеется, болезнь кошачьей царапины может напоминать любую бактериальную, грибковую или вирусную инфекцию, вызывающую увеличение лимфатических узлов, о чем доктору надлежит помнить при постановке диагноза.

Ботулизм

Ботулизм — бактериальная инфекция, которая у неспециалистов ассоциируется исключительно с просроченными консервами и вздутыми крышками. Это и так, и не так.

Дело в том, что существуют формы ботулизма, когда инфицирование происходит в результате контакта с почвой, домашней пылью, медом и даже пылесосами. Этот вариант заражения встречается у детей до года.

Встречается так же раневой ботулизм, когда входными воротами для инфекции являются ранки на коже.

Классический ботулизм в виде пищевого отравления домашними консервами, конечно, гораздо более распространен и весьма опасен.

Ботулизм у малышей

Ботулизм у малышей может носить очень легкие формы, выражающиеся в запорах и снижении аппетита, но может протекать и крайне тяжело, заканчиваясь летальным исходом. В этих тяжелых случаях у внешне здорового ребенка начинаются запоры, пропадает улыбка, ослабевает сосательный рефлекс, стихает голос, плач, крик, ребенок хуже глотает, перестает улыбаться. У малыша снижается тонус мышц и нарушается сердечный ритм. Постепенно, иногда за часы, иногда за дни, развивается паралич, который начинается сверху, с туловища, и спускается к ногам. Постепенно поражаются и слабеют все мышцы, в том числе век, мочевого пузыря, кишечника. Глаза оказываются прикрыты веками, уменьшается образование слюны, слез. Слабеют дыхательные мышцы, что может привести к внезапной смерти.

Все это происходит не столько из-за бактерии, сколько из-за токсина, который она выделяет. Именно он, действуя подобно ядам, вызывает мышечную слабость и параличи.

Ботулизм у детей и взрослых

Если ботулизм поражает детей постарше и взрослых, то в течение нескольких часов, в крайнем случае — 2—8 дней, у заболевшего человека на фоне вполне нормальной температуры и пульса, возникает тошнота, рвота, сухость во рту, проблема с проглатыванием пищи и слюны, запоры, задержка мочеиспускания. У больного ботулизмом сужаются зрачки, не поднимаются веки, начинает двоиться в глазах, возникают проблемы с речью, нарушается ориентация в пространстве и положении, возникают периоды затуманенного сознания. Слабеет деятельность дыхательных мышц и возникает дыхательная недостаточность.

Лечить ботулизм сложно. Не только потому, что лекарства — антитоксин и антибиотик — не могут обеспечить быстрый эффект, но и потому, что необходимо в течение дней, а часто и нескольких недель, поддерживать адекватную вентиляцию легких и кормить пациента искусственными методами, ибо он совершенно беспомощен. По сути, это лечение в реанимационной палате. Дышать через трубку, принимать пищу по вене…

Помощь на начальном этапе заболевания ботулизмом

Если больной еще не совсем плох, ему необходимо срочно вызвать рвоту, промыть желудок, опять вызвать рвоту, дать сильное слабительное, сделать многократную и многоводную клизму. После чего мчаться в больницу, где введут антитоксин и антибиотик, поставят капельницу.

Как не заболеть ботулизмом?

Чтобы не заболеть ботулизмом, в большинстве случаев достаточно избегать употребления в пищу подозрительных консервов. Лучше выбросить еду, которая не внушает доверия, чем оказаться в реанимации.

Важно помнить, что даже длительное кипячение подозрительной пищи не убивает споры бактерий — они погибают только при 116 градусах Цельсия.

Бруцеллез

Бруцеллез, как правило, не человеческая болезнь. Обычно им болеют животные: коровы, собаки, свиньи, козы, овцы, зайцы и некоторые другие дикие животные. Однако, при тесном контакте или при употреблении зараженных бруцеллами продуктов, может заболеть и человек.

Таким образом, если вы не ухаживаете за подобными животными, не работаете на ферме, не покупаете с рук молоко, сметану, сыр, масло, сливки, творог, ветчину, то вероятность для вас быть зараженным и заболеть ничтожна.

Однако если даже вы поддались искушению и купили молоко или творог из не очень надежных рук, то достаточно пастеризовать продукт, вскипятить, пожарить сырники и риск заражения вернется к нулю.

Наличие хорошего ветеринарного контроля за продуктами питания и вакцинация животных от бруцеллеза так же снижает риск заражения человека.

От заражения до заболевания, т.е. до появления жалоб может пройти лишь несколько дней, но бывает, что инкубационный период растягивается на месяцы.

Чем опасен бруцеллез?

Болезнь может начаться как внезапно, так и исподволь. В последнем случае сначала возникнет утомляемость, потеря аппетита, головные боли, боли в мышцах, запоры. В разгар заболевания температура может повышаться до 41—42 градусов Цельсия. Появляются носовые кровотечения, кашель, боли в животе, уменьшается масса тела.

В случае хронической формы бруцеллеза жалобы будут очень «невнятные»: лихорадка, боли в мышцах и суставах, потливость, нервозность, потеря аппетита. Иногда возникает довольно крупная сыпь. В результате поражения тканей и органов, может развиться увеит, эндокардит, простатит, холецистит, эпидидимит, простатит, остеомиелит, энцефалит.

Бруцеллез частенько «прячется» за клиническими проявлениями, похожими на симптомы гриппа, туляремии, тифа, инфекционного мононуклеоза, гистоплазмоза, туберкулеза, лимфогранулематоза или кокцидиоидомикоза.

В связи с этим, пациентам с диагнозом «лихорадка неизвестного происхождения» или с подозрением на вышеприведенные заболевания полезно сдать анализ крови на антитела к бруцеллезу.

Лечится бруцеллез с помощью антибиотиков.

Лечится долго — 3—4 недели. Не смотря на это, у половины заболевших людей возникают рецидивы. И антибиотикотерапия требуется опять, причем с удвоенной мощностью.

Если заболевание диагностировано с задержкой — а это вполне возможно, так как бруцеллез встречается гораздо реже, чем, допустим, похожий на него по симптомам грипп или инфекционный мононуклеоз, при которых антибиотики вовсе не показаны, то лечение может растянуться почти на полгода.

Однако… стоит ли заболевать, если все, что для этого требуется — разумное обращение с животными и продуктами. Покупка еды в надежных местах, где проводится ветеринарный и санитарный контроли. Минимизация общения с непривитыми животными. И все. Берегите себя, и бруцелла обойдет вас стороной.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — очень заразное вирусное инфекционное заболевание, проявляющееся образованием специфических пузырьков на коже, зуда, незначительного ухудшения самочувствия. В результате болезни у человека вырабатывается стойкий иммунитет к ветряной оспе. Поэтому повторные случаи заболевания у одного и того же лица встречаются очень редко.

Ветряная оспа или «ветрянка» поражает в основном детей. Более 90% людей переболевают ветрянкой до 10-летнего возраста. 96% взрослых людей имеют иммунитет к ветрянке. Заболевание распространяется воздушно-капельным путем, т.е. по воздуху, а так же при контакте. Отмечена высокая заразность ветрянки. Подозревается, что она может распространяться даже по системе вентиляции. И если на одном этаже в высотном доме заболеет ребенок, то заразиться может и иной житель этого же подъезда никогда не контактировавший с этим ребенком.

Клиника ветряной оспы

От момента заражения до появления первых симптомов ветряной оспы проходит от 11 до 21 дня. Заболевание начинается с вялости, потери аппетита, повышения температуры тела и появления скарлатиноподобной или кореподобной сыпи. Этот начальный период болезни длится около суток. После чего сыпь приобретает характерную для ветрянки форму пузырьков. Пузырьки легко лопаются и покрываются корочкой.

В течении первых 3—4 дней болезни пузырьков становится все больше и больше. Старые лопаются, но появляются новые, покрывая туловище, лицо, волосистую часть головы. Температура может подниматься до 39—40 градусов.

Если ветряная оспа протекает в легкой форме, то пузырьков мало. Если в тяжелой, то пузырьков много. Чем больше пузырьков, тем сильнее зуд и выше температура. Также с увеличением количества высыпаний, увеличивается риск вторичного бактериального инфицирования и нагноения ранки от лопнувшего пузырька. В тяжелых случаях возможно возникновение пневмонии. Особенно часто, примерно в 20—30% случаев заболевания, воспаление легких встречается при ветрянке у взрослых. Это количество пневмоний подтверждается рентгенологически.

Кроме кожи, пузырьки при ветряной оспе могут появиться на слизистых оболочках рта, половых органах, конъюнктиве глаза и роговице. В последнем случае заболевание может закончиться потерей зрения.

К осложнениям ветряной оспы, кроме пневмонии и слепоты можно отнести поражения сердца в виде эндокардита, перикардита или миокардита, а также гепатит, гломерулонефрит, артрит и миозит.

У новорожденных болезнь может протекать крайне тяжело и в 30% случаев заканчиваться летально, не смотря на лечение.

Если ветряной оспой заболевает беременная женщина в первом триместре беременности, то существует высокий риск образования у плода пороков развития, инвалидности, нарушения работы нервной системы, смерти вскоре после рождения.

Лечение ветряной оспы

Лечат ветряную оспу в основном симптоматически. Основная проблема при этом заболевании — зуд и расчесы. Поэтому детям надевают варежки, стригут ногти, назначают противозудные препараты. Ежедневно меняют постельное белье и одежду. Кожу обрабатывают антисептиками. При присоединении бактериальной инфекции используют антибиотики. На вирус ветряной оспы воздействуют ацикловиром.

К счастью, на сегодняшний момент разработана вакцина от ветряной оспы. Так что у любого родителя есть выбор — привить ребенка или бояться встречи с ветрянкой и тяжелых форм этой инфекции.

Внезапная экзантема

Внезапная экзантема — это инфекционное заболевание, поражающее в основном детей от 6 месяцев до трех лет. Чаще до полутора лет. Предполагается, что у большинства детей она протекает в стертой субклинической форме, без симптомов. В результате чего вырабатывается стойкий иммунитет.

В тоже время на сегодняшний момент еще не установлена точно ни природа данного заболевания, ни его контагиозность (заразность). В связи с тем, что в литературе описаны эпидемии внезапной экзантемы, ученые считают, что она вызывается вирусом. Чаще всего массовые случаи внезапной экзантемы отмечаются весной и осенью. Мальчики и девочки заболевают с одинаковой частотой.

Симптомы болезни возникают на 7—17 день после заражения. При этом резко повышается температура, которая держится до пяти дней. В момент снижения температуры появляется сыпь, которая быстро бледнеет и исчезает.

Температура при внезапной экзантеме достигает 39—41 градуса Цельсия. На ее фоне могут возникнуть судороги, насморк, красное горло.

Несмотря на высокую температуру, интоксикации не происходит и самочувствие ребенка лучше, чем можно было бы ожидать при такой значительной лихорадке.

Диагноз ставят методом исключения, последовательно отвергая варианты среднего отита, острого пиелонефрита, пневмонии, менингита, пневмококковой инфекции.

Пятнистая сыпь появляется на 3—5 день болезни, когда жар спадает. Высыпания покрывают сначала туловище, а потом шею и руки. На лице и ногах высыпаний не бывает или они весьма незначительны.

Сыпь держится всего сутки, после чего бесследно исчезает без пигментации. Изредка возникает шелушение кожи, могут немного увеличиться шейные лимфатические узлы.

Если сравнивать внезапную экзантему с краснухой, то температура при краснухе ниже, а увеличение лимфоузлов больше. К тому же при краснухе увеличиваются не только шейные лимфоузлы, но и затылочные.

При кори и лихорадке денге очередность температура — сыпь иная, чем при внезапной экзантеме. При этих заболеваниях сыпь появляется раньше. При кори пик температуры совпадает с появлением сыпи, а при внезапной экзантеме высыпания начинаются после снижения температуры. Кашля и покраснения глаз при внезапной экзантеме тоже не бывает.

Вполне возможно, что иногда внезапную экзантему принимают за реакцию на прививку, поскольку именно в 6 месяцев проводят третью вакцинацию от дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита и коклюша. А до полутора лет, в зависимости от национального календаря вакцинации или желания родителей, делают еще две или более комплексные прививки.

Внезапная экзантема почти не представляет угрозы для здоровья, если ребенок легко переносит высокую температуру и у него не возникает значительных и продолжительных судорог.

Какого либо специального лечения внезапной экзантемы не существует. Лекарства назначаются исходя из симптомов для облегчения состояния ребенка, профилактики появления судорог, особенно у склонных к ним детей. Жаропонижающие, разумеется, вполне уместны, ибо снижают и вероятность возникновения судорог, и улучшают общее самочувствие ребенка. Нет никакой необходимости поддерживать лихорадку. Она не нужна иммунной системе для борьбы с данным заболеванием. А организму проще поддерживать нормальную работоспособность при температуре ниже 38 градусов Цельсия.

Возвратный тиф

Возвратный тиф, вызываемый спирохетой из рода Боррелия, от человека к человеку передают клещи и платяные вши. Клещи также являются резервуаром, в котором микробы хранятся в ожидании жертвы. Из-за того, что спирохета размножается и в слюнных, и в репродуктивных органах клеща, то она целой и невредимой передается от клещей-родителей к клещам-потомкам.

Заразиться можно не только в результате укуса, но и раздавив вошь, а потом, например, почесавшись. В случае укуса клещом, момент заражения может остаться незамеченным, так как клещ, перебравшись с животного-хозяина, например, с ежа или грызуна, на человека, безболезненно кусает его, и немного выпив человеческой крови, отпадает.

Эпидемии тифа случаются, обычно в местах скопления людей в холодное время года при плохих гигиенических условиях. Нередко, одновременно с возвратным тифом в этих местах распространяется и сыпной тиф.

Впервые возвратный тиф был описан в 1807 году. В 19 веке на территории Англии, Ирландии, России, Украины и других европейских стран было документировано множество эпидемических вспышек этого заболевания. Также возвратный тиф свирепствовал тогда в Иране и Африке.

Болезнь «предпочитает» теплый климат и не любит полугодовых морозных периодов, характерных для северных стран. В двадцатом веке случаи возвратного тифа отмечались на территории России (Кавказ), в Афганистане, Индии, на Ближнем Востоке, в Китае и Турции, а также в Испании, Португалии, Болгарии и соседних странах. Довольно регулярно случаи возвратного тифа отмечались на юге США и в Латинской Америке. Самым опасным регионом мира, в отношении возвратного тифа, сейчас является вся территория Африки, а особенно ее восточная часть.

Возвратный тиф начинается с резкого подъема температуры тела, светобоязни, болях в мышцах и суставах, тошноты, рвоты, в том числе с кровью, и головной боли. Может также возникнуть влажный кашель, кашель с кровью и боли в животе. Моча может розоветь из-за наличия в ней крови. Возможны и кровотечения из носа. На туловище и плечах появляется красноватая сыпь.

В тяжелых случаях может поражаться нервная система, что сопровождается симптомами менингита, параличами, судорогами, ступором, сонливой безучастностью. Может развиться миокардит и гепатит.

Приступ тифа заканчивается обильным потом, замедлением сердцебиения, слабостью и прострацией.

Через некоторое время, спирохета, спрятавшаяся от иммунитета в нервной системе, обновляет свои защитные свойства, становится на какое-то время неуловимой для иммунной системы и приступ повторяется. Так продолжается до тех пор, пока не иссякнут способности боррелии к мимикрии, либо пока она не будет полностью уничтожена с помощью антибиотика, который назначают десятидневным курсом.

Но даже при грамотном и своевременно начатом лечении, смертность составляет 5%. Без лечения, разумеется, значительно выше.

Предупредить возникновение возвратного тифа можно банальными гигиеническими мероприятиями, соблюдением элементарных санитарных норм, уничтожением клещей с помощью дезинсекционных работ, сжиганием завшивленной одежды.

Геморрагические лихорадки

Вирусные геморрагические лихорадки — это большая группа различных заболеваний. Некоторые распространены широко, другие довольно строго ограничены географически. Однако для всех них кровоточивость — один из самых ярких и нередко самый грозный симптом. Почти всем этим геморрагическим лихорадкам присущ ДВС-синдром — диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Практически при всех этих заболеваниях возможен летальный исход.

Геморрагическая лихорадка денге (синдром денге-шока, острая инфекционная тромбоцитопеническая пурпура)

В 1981 году в результате вспышки эпидемии геморрагической лихорадки денге на Кубе было госпитализировано свыше 10 000 человек. Из них 158 умерло.

Геморрагической лихорадкой денге заболевают фактически только дети в тропических районах Азии. Способствуют этому влажный климат и особенности хранения воды, в том числе дождевой и питьевой, которые обеспечивают москитам хорошие условия для размножения. Лихорадка развивается по типу денге-шока при повторном инфицировании или при наличии в крови материнских антител.

Происходит это, по всей видимости, так. Ребенок рождается, его кусает москит — переносчик вируса, заболевание лихорадкой денге протекает в стертой форме и формируется иммунный ответ. При повторном укусе, повторном инфицировании, реакция иммунной системы носит взрывной характер, приводя к более тяжелому течению заболевания. Резкое ухудшение состояния, сопровождающееся коллапсом, происходит на 2—5 день заболевания. Повсеместно, в том числе и во внутренних органах, образуются кровоподтеки, пульс слабый, дыхание затруднено. Кризис длится 24—36 часов. Если ребенок его переносит, то выздоравливает. Последующие инфицирования лихорадкой денге протекают легче.

Геморрагическая конго-крымская лихорадка

Геморрагическая конго-крымская лихорадка распространяется клещами. Эндемична для Африки, Болгарии, Крымского полуострова, районов Астрахани и Ростова-на-Дону. Встречается в Казахстане, Узбекистане, Пакистане и на Аравийском полуострове. Случаи заболевания отмечаются с июня по сентябрь.

Болезнь возникает через 3—12 дней после заражения. Первый период характеризуется повышением температуры в течение 5—12 дней. В это время возможны головные боли, боли в мышцах и животе, тошнота, рвота, потеря аппетита. Лихорадка спадает в течение суток или чуть больше, но потом возвращается снова.

Через несколько дней от начала заболевания появляются красные пятна на лице, туловище и слизистой неба. Возможны обширные подкожные кровоизлияния, кровохаркание, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кал с кровью, маточные кровотечения. Может возникнуть помутнение сознания, делирий, сонливость. Летальный исход возможен у половины пациентов. В случае выздоровления может появиться снижение слуха и потеря памяти.

Омская геморрагическая лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка распространяется клещами. Встречается в центральных и южных районах на территории бывшего СССР, а так же на севере Румынии. Клещ может укусить и заразить человека в любое время года, кроме зимы. Так же можно заразиться от кротов и ондатр непосредственно при контакте.

Болезнь развивается через 3—8 дней после заражения с лихорадки, носовых кровотечений, кровавой рвоты, кровоизлияний в слизистых и головных болей. Может развиться бронхопневмония.

Возможна повторная волна лихорадки с симптомами менингоэнцефалита, возникающая через 7—15 дней.

Существует вакцина, способная предупредить заражение вирусом, вызывающим омскую лихорадку.

Кьясанурская лесная болезнь

Кьясанурская лесная болезнь распространена в Индии, передается клещами. Болезнь развивается через 3—8 дней после заражения с резкого повышения температуры, головной боли, мышечных болей, прострации, бронхиолита. Могут возникнуть обильные желудочно-кишечные кровотечения, поражение канальцев почек. Возможна повторная волна лихорадки с симптомами менингоэнцефалита через 1—2 недели.

Лихорадка долины Рифт

Лихорадка долины Рифт фактически повсеместно распространена в Африке. Эпидемические вспышки этого заболевания отмечались несколько десятилетий назад в Египте. Переносится москитами, но заражают они не человека, а домашних животных — овец, коров, буйволов. Человек же заражается при убое или разделке туши падшего больного животного.

Заболевание начинается с резкого подъема температуры, головной боли, потери аппетита, тошноты, рвоты, прострации, болей в мышцах, увеличения лимфатических узлов и конъюнктивита. Может возникнуть кровавая рвота, желудочно-кишечные и носовые кровотечения. Это состояние продолжается на протяжении 3—6 дней. Возможны повторные волны лихорадки. Кровотечения при лихорадке долины Рифт могут привести к летальному исходу.

Для предотвращения эпидемий и заболеваний среди людей, вакцинация проводится домашним животным, которые могут служить источником заражения человека. Этой же вакциной можно прививать и людей. Обязательно ей прививают сотрудников медицинских и ветеринарных лабораторий.

Аргентинская лихорадка

Аргентинская лихорадка распространена в Аргентине среди сборщиков маиса. Вирус переносится грызунами, которые выделяют его всю жизнь. От них вирус попадает в воздух, воду, на продукты. Заражение происходит при употреблении зараженной пищи и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных.

Заболевание развивается через неделю — две после заражения. Возможны как очень легкие формы заболевания, напоминающие простуду, так и представляющие угрозу для больного средние по тяжести и тяжелые формы лихорадки.

Сначала, в течение 2—4 дней возникает подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На 3—5 день болезни на мягком небе и туловище появляется мелкая сыпь. В первую неделю заболевания может появиться боль в горле, кашель, язвы в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе.

У половины больных заболевание протекает весьма тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Развивается шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В 10—40% случаев — это заканчивается летально. В случае выздоровления возможно облысение.

Боливийская лихорадка

Боливийская лихорадка распространена в бассейне реки Амазонки на территории Боливии. Вирус переносится полевыми грызунами, от которых он попадает в воздух, воду, на пищевые продукты. Заражение происходит при употреблении зараженных продуктов и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных.

Заболевание развивается через неделю — две после заражения. Может протекать в легкой форме, напоминающей простуду или в классической форме, заканчивающейся в 10—40% случаев летально.

В первые 2—4 дня наблюдается подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На 3—5 день болезни на мягком небе и туловище появляется мелкая сыпь. В первую неделю заболевания могут появиться боли в горле, кашель, изъязвления в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе. У половины больных болезнь протекает тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Развивается шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В случае выздоровления возможна потеря волос.

Лихорадка Ласса

Лихорадка Ласса распространена в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне. Отмечались случаи инфицирования в США. Вирус переносится домашними крысами, от которых он попадает в воздух, воду, на продукты. Заражение происходит при употреблении зараженных продуктов и воды. Возможно также заражение по воздуху в местах скопления животных. Также возможна передача от человека к человеку. Отмечены случаи заражения на международных авиарейсах.

Заболевание развивается через неделю — две после заражения. Сначала, в течение 2—4 дней возникает подъем температуры тела, головные и мышечные боли. На первой неделе заболевания могут быть также боли в горле, кашель, язвы в полости рта и глотке, тошнота, рвота, понос, боли в груди и животе.

У половины больных болезнь протекает тяжело и сопровождается длительной лихорадкой, кровотечениями из носа, десен, матки, желудочно-кишечного тракта. Может развиться шок от потери крови, сопровождающийся почечной недостаточностью, закупоркой бронхов, сердечной недостаточностью. В 10—40% лихорадка Ласса заканчивается смертью.

Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола — смертельно опасное заболевание. Впервые описано в Заире и Судане. Распространено, в основном, в Африке. Передается при контакте с кровью больного человека или тканями больной зеленой обезьяны. Заболевание заканчивается смертью в 50—90% случаев.

Заболевание начинается через 4—7 дней после заражения с лихорадки, головных болей, болей в пояснице, тошноты, рвоты, поноса и бессонницы. Через 5—7 дней появляются высыпания на руках, туловище, а потом и на всем теле. Высыпания имеют вид красных узелков и пятен. В это же время на мягком небе появляются темно-красные пятна, развивается конъюнктивит, отек мошонки или половых губ. При нарастании тяжести болезни, возникает желудочное кровотечение. Больные становятся подавленными, слезливыми, болезненно реагируют на прикосновения. Возможно снижение кровяного давления и кома.

Болезнь Марбурга

Случаи болезни описаны в Германии, на Балканах, в Зимбабве, Кении, ЮАР. Заражение происходит при контакте с зараженной кровью человека или с тканями больной африканской зеленой обезьяны.

Клинически, болезнь Марбурга протекает аналогично лихорадке Эбола. Заболевание заканчивается смертью в 25% случаев. У выздоровевших возможно облысение и потеря чувствительности участков кожи на спине и туловище.

Лихорадка с почечным синдромом (эндемическая геморрагическая лихорадка, корейская геморрагическая лихорадка, эндемическая нефропатия).

Распространена в Японии, Корее, Китае, Чехии, Словакии, Скандинавских странах, России, Болгарии и Румынии. Возбудитель заболевания переносится городскими крысами и другими грызунами. От них вирус попадает в воздух, из воздуха — к человеку.

Заболевание характеризуется лихорадкой и мелкой пятнистой сыпью. Лихорадочный период длится 3—8 дней. Сыпь появляется на излете лихорадки. Через 1—3 дня начинается сгущение крови, тошнота, рвота, нарушение работы почек. Эти явления длятся 3—5 дней. Последствиями изменений в почках может стать шок. Летально заканчиваются 5—10% случаев заболевания.

Защита от геморрагических лихорадок

Для предупреждения заражения необходимо активно пользоваться репеллентами от москитов и клещей. Осматривать одежду и тело после прогулок.

Борьба с мышами и крысами, ликвидация свалок, обеспечивает защиту человека от лихорадок, распространяемых грызунами.

Герпес простой

Герпес — чрезвычайно известная и чрезвычайно распространенная инфекция. Считается, что этим вирусом поражены более 90% людей. Но далеко не у всех это вирус проявляет себя в виде симптомов. Примерно у 85% инфицированных людей не наблюдается никогда каких-либо клинических признаков болезни.

Вирус простого герпеса бывает двух типов. Первый вызывает поражение кожи и слизистых. Второй — половых органов. Вирус герпеса второго типа обнаруживается у 60% людей с низким жизненным уровнем, 10% с высоким жизненным уровнем и 3% монахинь.

Заражение происходит при тесном контакте с инфицированным человеком. Заразиться можно и от совершенно здорового внешне человека. У 5% взрослых здоровых людей вирус герпеса находят в глотке. Новорожденных детей от заражения первые 6 месяцев защищают материнские антитела к вирусу герпеса (если, конечно, они были у его матери). Первые симптомы болезни могут появиться через 2—12 дней после заражения.

Главной особенностью герпеса является фактически пожизненное повторение, рецидивы, обострения заболевания — повторные высыпания. Даже если «светлый промежуток», ремиссия, длится достаточно долго, нет никакой гарантии того, что переохлаждение, простуда, акклиматизация, стресс, менструация и многие другие факторы не спровоцируют появление очередных герпетических высыпаний.

Однажды проникнув в организм, вирус герпеса поселяется в нем навсегда и просто ожидает удобных случаев, когда иммунная система «отвлечется», перестанет «сторожить» его, и он сможет опять вызвать поражения эпителиальных тканей в своих излюбленных местах.

Проявления герпеса

Одно из проявлений герпеса — стоматит. Часто это первый симптом заражения. При герпетическом стоматите и герпетическом гингивите, часто называемом еще афтозным, появляются боли во рту, повышается температура до 40 градусов, возникает неприятный запах изо рта, ребенок отказывается от еды, у него текут слюни. На языке, щеках или деснах можно увидеть пузырьки или язвочки, прикрытые желто-серой пленкой.

Аналогичным образом протекает герпетическая ангина, только заболевания локализуются на миндалинах.

Как правило, проявления герпеса локальны — высыпания на коже или слизистых оболочках. Они выглядят как множество мелких пузырьков, иногда сливающихся, наполненных прозрачным или желтоватым содержимым. Пузырьки зудят и болезненны. Через 7—10 дней пузырьки разрываются, покрываются коркой и заживают. Так протекает герпес в большинстве случаев.

Если высыпаний много и их локализация обширна, говорят о герпетической экземе. Она может протекать очень легко, но может сопровождаться все новыми и новыми подсыпаниями, по аналогии с ветряной оспой, значительным повышением температуры тела — до 39—40 градусов. В этом случае возможен даже летальный исход.

Если на место ранки попала бактериальная инфекция — возникает нагноение.

Появлению локального герпеса могут предшествовать зуд, болезненность в том месте, где герпес собирается высыпать. Своевременное и оперативное применение ацикловира, мази с ацикловиром, использование мази многократно в течение дня может предотвратить образование пузырьков.

В редких случаях возможны тяжелые поражения — герпетическая ангина, менингоэнцефалит, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, которые могут закончиться формированием неврологических нарушений, слепоты, инвалидности и даже смертью.

Половой герпес

Половая форма герпеса встречается не только у взрослых, но и у подростков. У женщин первично поражается шейка матки, после чего высыпания могут появиться на вульве и во влагалище. При этом появление высыпаний на шейке матки не проявляет себя какими-либо симптомами. И в результате, при прохождении ребенка по родовому пути, ребенок инфицируется в родах. В этом случае у новорожденного может развиться тяжелая пневмония, болезнь гиалиновых мембран, менингоэнцефалит, в результате которых ребенок может погибнуть или стать инвалидом, не смотря на лечение.

У мужчин высыпания, как правило, образуются на головке полового члена, реже на крайней плоти, еще реже на стволе или мошонке.

При герпесе второго типа и половой его локализации уместнее применение ацикловира в таблетках, нежели в мази.

Ацикловир не уменьшает частоту рецидивов, повторных высыпаний, а лишь облегчает симптомы заболевания.

Профилактикой рецидивов можно считать здоровый образ жизни — полноценное питание, нормированные спортивные занятия — не для рекордов, а для здоровья.

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — грибковая инфекция, поражающая человека и животных. В природе эти грибы встречаются в почве. Переносчиками являются птицы и летучие мыши. Споры гриба могут находиться как в помете птиц, так и на их перьях. Источником заражения могут являться так же цыплята, гнезда скворцов, дроздов, пещеры летучих мышей, чердаки и мансарды, облюбованные птицами или летучими мышами. Гистоплазмоз распространен в Северной и Южной Америке, Европе, Азии. В 1979г отмечалась эпидемия гистоплазмоза в Индианаполисе, когда заболело более 100 000 человек, 15 из которых умерло.

Человек заражается ингаляторно, вдыхая споры грибов. Из легких инфекция распространяется в лимфатические узлы и все органы. На месте первичного проникновения споры образуется некроз, фиброз и обызвествление, напоминающее гоновский очаг при туберкулезе.

Клиническая картина гистоплазмоза

Заболевание развивается через 10—23 дня после попадания спор гриба в легкое. При этом у некоторых пациентов после этого не наблюдается каких-либо жалоб или клинической картины. У других возникают симптомы, характерные для простуды: недомогание, повышение температуры тела, боли в мышцах, сухой кашель, головные боли. Тяжесть заболевания коррелирует с массивностью обсеменения легких спорами гриба. В большинстве случаев, заболевание заканчивается выздоровлением через 3 недели. При вторичном заражении или при рецидиве гистоплазмоза симптомы выражены слабее, а продолжительность заболевания короче.

При эпидемии гистоплазмоза клиническая картина иная. Температура тела резко повышается, появляется озноб, головные боли и непродуктивный кашель. Отмечаются боли в грудной клетке и одышка. У молодых женщин возможно появление сыпи. Однако и в этом случае заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких недель.

Хронические формы гистоплазмоза отмечаются у курильщиков. Возможно образование гистоплазмомы и медиастенального коллагеноза. Гистоплазмома представляет собой кальцифицированный узел, возникший на фоне первичного очага с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей и лимфоузлов с последующим их фиброзом и кальцинированием. Гистоплазмома может достигать размеров 3—4 см в диаметре, что требует дифференцировать ее от онкологических поражений.

Опасные формы гистоплазмоза

У ослабленных пациентов, младенцев и детей раннего возраста гистоплазмоз может протекать в тяжелой диссеминированной форме, нередко заканчивающейся смертью больного. В этом случае картина заболевания начинается с повышения температуры тела, одышки, кашля. Болезнь быстро прогрессирует, поражая разные органы. Возникает тошнота, неукротимая рвота, боли в животе, понос. Прогрессирует одышка и дыхательная недостаточность, развивается желудочно-кишечное кровотечение, ДВС-синдром, сепсис. Больной погибает.

Диагностика и лечение гистоплазмоза

Для подтверждения диагноза гистоплазмоза явно недостаточно клинической картины и необходимо лабораторное подтверждение с помощью иммунологических анализов крови или кожных проб. Однако в данном случае возможны как ложноположительные реакции, так и перекрестные. Например, с бластомикозом.

Достаточно эффективного лечения гистоплазмоза пока не разработано. Применяемые методы сочетают антигрибковые и противотуберкулезные препараты.

Грипп

Грипп — это одна из разновидностей простуды, ОРЗ, ОРВИ. Грипп возникает при попадании в организм и активном размножении в организме вируса гриппа. Каждый год в страну приходит новый «тип» вируса. Новая разновидность. Поэтому иммунитет (антитела), накопленный в прошлые эпидемии гриппа защищает человека от новой эпидемии плохо или очень плохо. Типы вируса гриппа могут иметь как номера, так и названия, например, «испанка». Все эти названия сами по себе не несут никакого смысла или угрозы. Они нужны для идентификации.

Грипп, как и иные варианты простуды, передается воздушно-капельным путем. Так написано в учебниках и методичках. Однако, у него, как и у других ОРВИ, есть еще один способ передачи — через руки. Дело в том, что вирус попадает на руки больного при кашле, сморкании или чихании. Потом это человек берется за ручку двери, поручень в автобусе или метро, подает руку для рукопожатия и т. д. Здоровый человек, прикасаясь к тому же предмету, получает вирусы, потом подносит руку к лицу… и получает достаточную для заражения порцию вирусов.

Лучший способ лечения гриппа — профилактика. Лечить всегда сложнее, чем уберечь себя от заболевания.

Предотвращение гриппа

Защита, профилактика гриппа может быть активной и пассивной.

Активная защита — это вакцинация, прививка.

Все было бы хорошо, но, как правило, люди начинают беспокоиться о защите только тогда, когда эпидемия уже началась, когда заразиться можно в любой момент, в любом офисе, магазине, школе. А прививку нужно делать заранее — как минимум за месяц до предполагаемой эпидемии. Предположить начало эпидемии довольно просто — она всегда приключается зимой, немножко захватывая окончание осени или начало весны. Значит, подумать и разузнать все о прививке нужно не позднее осени.

Пассивная защита заключается в первую очередь в тренировке организма. Тренировку нужно осуществлять перманентно, круглый год.

В первую очередь, это спорт. Бег, велосипед, спортзал, зарядка. Любые физические упражнения, которые делаются «для здоровья», а не «для рекордов».

Вторая часть пассивной профилактики — закаливание. Дело в том, что любые вирусы простуды имеют наиболее благоприятные шансы на проникновение и размножение в тот момент, когда происходит перепад температур, резкая смена окружающих условий. Вспотел, разделся — заболел. Промочил ноги — заболел. Замерз — заболел. Выскочил на улицу без шапки — заболел.

Именно в эти моменты организм «отвлекается» от защиты и начинает заниматься согреванием и другими функциями. Чем и пользуются вирусы.

Закаливание тренирует организм спокойнее переносить подобные перегрузки. Переводит их в разряд обычных, привычных для организма. Они перестают быть критичными, экстраординарными и человек может одновременно реагировать на изменение условий окружающей среды, не снижая защитной активности.

Третья пассивная защита — карантин. Т.е. покидание зоны возможного заражения — школы, детсада, офиса.

В школах, в детсадах карантин объявляют директора. И хорошо, что они это делают. Этим они берегут здоровье детей.

Желательно, вводить карантин и в офисах, на предприятиях. Даже если это приведет к снижению выработки на несколько дней, фирма сбережет больше денег, защитив своих работников от гриппа с помощью карантина. Несколько дней карантина нанесут меньший ущерб, чем больничные листы у половины сотрудников в течение нескольких недель. Тем более, что в ряде случаев, полностью работу можно не прерывать — часть работы, в некоторых случаях, можно делать из дома.

Нет никакой необходимости дожидаться объявления карантина. Можно это сделать самостоятельно — взять работу на дом, перейти временно на домашнее обучение, избегать общественного транспорта, кинотеатров, театров, цирка и т. д. Ходить в магазин в те часы, когда там меньше всего народа.

Суть карантина — вирус не может попасть в организм, потому что в вашем окружении нет заболевшего или заболевающего человека.

Если, не смотря на карантин, вы все же заболели — оденьте маску. Она немного уменьшит риск заражения для людей, которые вас окружают.

«Ручной карантин» следует непременно соблюдать при наличии эпидемии. Так как вирус гриппа может передаваться через руки, предметы, то необходимо носить перчатки (там, где это прилично), как можно чаще мыть руки, протирать их влажными гигиеническими салфетками, держать свои руки подальше от своего лица. Откажитесь на время карантина от рукопожатий и контакта с наличными деньгами. Ведь до вас они могли быть в руках у заболевшего человека.

Заболевший человек может стараться чихать не в ладонь или в платок, который держит в ладони, а в иную часть руки, которая меньше соприкасается с окружающими предметами.

Четвертая пассивная защита — проветривание.

Проветривайте и помещение, и себя. Себя — с помощью прогулки. Помещение — классическим способом — устроив сквозняк. При этом важно помнить, что во время проветривания людей в помещении быть не должно, иначе профилактика превратится в фактор, способствующий заражению. В переохлаждение

Пятая пассивная защита — влажный воздух.

Влага в воздухе нужна организму для правильной работы ворсинок эпителия, которые выгоняют из организма, подобно механическому венику, и пыль, и вирусы. А если воздух сухой, то ворсинкам двигаться сложнее.

Определенной влажности можно добиться путем влажной уборки. Не только мытья пола. Уборку можно устроить всей квартире. Потом опрыскать домашние растения.

Можно, конечно, и напрямую увлажнять слизистую носа с помощью Аквамариса, Квикса или иного солевого раствора. Делать такие процедуры можно каждый час… а можно и чаще.

Шестая пассивная защита — барьер вирусу на пути в клетку.

Вирусы, в отличие от бактерий, организмы не самостоятельные. Для того чтобы им размножиться и вызвать болезнь, им необходимо попасть внутрь клетки.

Таким образом, если вирус попал в ваш организм, вовсе не значит, что вы заболеете. Сначала вирус должен обойти механическую защиту «веника» ворсинок. Потом найти место на клеточной мембране, не защищенное интерфероном. Кроме этого, вирусных частиц должно быть достаточно много, чтобы не все их выловили иммунные клетки и их помощники — антитела. Эти охотники постоянно рыщут по организму в поисках добычи — бактерий, вирусов, раковых клеток. Некоторая, очень небольшая, правда, часть охотников, находится не в кровеносном русле, а на слизистых.

Выходит, что заставить человека заболеть не такая уж и простая задача. И большинство вирусов погибает не достигнув цели.

Зная, чем организм защищается от вирусов, можно попытаться ему помочь. Ворсинкам мы уже помогли, увлажнив воздух. Теперь надо помочь клеткам.

Клетки от проникновения вируса защищает интерферон. Выработку интерферона можно тренировать и стимулировать с помощью регулярных (то есть постоянных) ингаляций чеснока. Для этого надо все время в течении года, несколько раз в неделю, резать чеснок на блюдечко и оставлять на ночь в спальне.

Для экстренной профилактики можно применять лейкоцитарный интерферон, виферон и т. п. препараты. Но их эффективность значительно ниже, чем цена, да и применять их имеет смысл только в первые дни и часы болезни. После — бессмысленно.

Разумеется, нормальной работе организма, в том числе и полноценной выработке интерферона и иных механизмов защиты способствует полноценное питание. Т.е. еда, которая содержит животные и растительные белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы. И это профилактическое мероприятие надо делать круглый год, а не только в момент эпидемии.

Седьмая пассивная защита — хорошее настроение.

Это не шутка. Депрессия, плохое настроение, агрессивность приводит не только к негативным социальным последствиям, но и снижает защитные силы организма. Поэтому крайне важно и хорошее освещение, и веселые игры, и доброжелательная атмосфера в семье, и адекватные рабочие или учебные нагрузки.

Лечение гриппа

С точки зрения человека, который лечит грипп дома, которому не нужна госпитализация, лекарств от вируса гриппа нет. Происходит это не потому, что лекарство нельзя достать, а потому, что у любого лекарства есть рамки разумного применения, есть побочные эффекты, есть необходимость врачебного контроля. И в отношении противовирусных лекарств от гриппа это звучит следующим образом. «Лекарство от вируса гриппа есть, но его имеет смысл применять только в тяжелых случаях, под постоянным врачебным контролем у пациентов, ослабленных некоторыми заболеваниями (СПИД, выраженная бронхиальная астма и др.), пожилых, младенцев и т.д.» Во всех этих случаях, больного лечат в больнице. И лекарство используют потому, что польза от его применения перевешивает риски от возможных побочных явлений.

Для человека, который лечит грипп дома, важно применять такие лекарства и процедуры, которые будут помогать, а не мешать организму, самостоятельно выловить, уничтожить и вывести все вирусы.

Что же делать дома при гриппе?

1. Вызвать врача для правильной постановки диагноза, оценки тяжести состояния и назначения адекватного лечения.

2. Облегчать симптомы, которые мешают иммунной системе справится с вирусом или ослабляют организм. Это значит, что можно снижать температуру, если она выше 38 градусов и если пациент будет соблюдать охранительный режим (постельный), а не начнет скакать по квартире или улице, как только температура спадет. Для снижения температуры у детей и взрослых младше 45 лет можно использовать только лекарства на основе парацетамола или ибупрофена. У людей старше 45 можно использовать еще и аспирин.

Одновременно можно несколько уменьшить воспаление с помощью некоторых жаропонижающих или антигистаминных средств. При этом важно, чтобы действие не было чрезмерным и не привело к сухости слизистой носа или бронхов.

Можно применять отхаркивающие средства, чтобы кашель стал продуктивным, чтобы мокрота отходила. Особенно уместно это при сухом раздражающем кашле.

Пить больше жидкости. Хотя бы воды. Это поможет образованию слизи и выведению вирусных частиц. Чем больше, тем лучше. В данном случае, любой морс, компот, вода — это лекарство, которое нужно принимать. И много (как таблетки от жадности).

Можно использовать солевые растворы для носа — пшикалки из аптеки или самостоятельного приготовления — это поможет и увлажнению, и уменьшению отека слизистой носа. Эти растворы аналогичны упоминавшимся выше при разговоре о профилактике.

Применять меры, которые оговорены выше — влажная уборка, проветривание (не в присутствии больного, разумеется).

Одеваться достаточно тепло, чтобы не допускать как переохлаждения, так и перегревания.

3. Не мешать симптомам, которые помогают организму бороться с вирусом.

Не кормить насильно. На переваривание пищи расходуются ресурсы, отвлекаются ресурсы, которые нужны для борьбы с вирусом.

Не применять «любимые» народные средства — банки, горчичники, растирания жиром, медом, водкой, спиртом. Это бесполезно и лишь осложняет пациенту жизнь. Не парить ноги, не делать паровые ингаляции — это неэффективно и грозит ожогом слизистой. Если «руки чешутся» что-то сделать — почешите свои руки. От этого будет меньше вреда больному гриппом.

«Не лечить». Большинство рецептов и лекарств, которые вы знаете, которые применяли бабушки, целители, родители и даже врачи в прошлые годы нисколько не помогают при гриппе. И минимальное вмешательство, банальная спокойная забота, покой, принесут больному больше пользы, чем постоянное кормление таблетками или «проверенные» процедуры.

Запрещено применять противокашлевые средства — это может очень сильно навредить.

4. Срочно вызвать врача если:

Грипп продолжается более 3-х дней и состояние больного не улучшается.

Повторное повышение температуры после ее значительного снижения — например, если температура сама упала на 4—5 день болезни, а на 6—7 опять стала выше 38.

Ухудшение состояния — вроде пошел больной на поправку… и опять «свалился».

Вы чувствуете, что что-то не так, что вы не справляетесь, или если вроде бы и симптомов особых нет, а состояние больного плохое.

Если вы заметили один или несколько симптомов — бледность, одышку (тяжелое дыхание), если возникла большая жажда, если где-то что-то сильно болит, если появились непрозрачные или зеленые сопли или мокрота.

Появление приступа кашля при попытке глубоко вдохнуть или исчезновение влажного, продуктивного кашля, появление вместо него сухого, раздражающего кашля.

Не удается снизить температуру или она снижается незначительно и ненадолго.

5. Немедленно вызвать «Скорую помощь» если:

возникла боль в горле;

болит голова и есть рвота;

выраженный озноб и бледность;

возникло затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха;

не удается снизить температуру, которая выше 39 градусов, при адекватном количестве жаропонижающих и по истечению 30 мин от их приема;

сильная боль любой локализации;

появились отеки в области шеи;

судороги;

потеря сознания;

появление сыпи на теле.

Дизентерия

Дизентерия или шигеллез может быть охарактеризована как «болезнь грязных рук» или «антисанитарная болезнь». Дело в том, что заражение происходит только при контакте с водой, пищей, предметами, на которые попали фекалии больного человека.

Шигелла — это бактерия, которая поражает исключительно человека, вызывая заболевание — дизентерию. Шигелла проникает в эпителиальные клетки кишечника, разрушает их, образует раневую кровоточащую поверхность.

Симптомы дизентерии развиваются у человека через 1,5—3 суток после заражения. Температура больного резко повышается, иногда до 40 градусов Цельсия, возникают схваткообразные боли в животе. Через двое суток от начала заболевания появляется понос (диарея). Частота стула может доходить до 20 раз в сутки, каловые массы могут содержать прожилки крови и слизь. Наличие крови в фекалиях довольно сильно выражено, что позволяет говорить, в некоторых случаях, о кровавой диарее.

Довольно частым симптомом при дизентерии является возникновение тенезмов — ложных позывов на дефекацию. Человек чувствует, что нужно срочно идти в туалет, бежит, но ничего не происходит — стула нет. В ряде случаев подобная симптоматика может привести даже к выпадению прямой кишки.

Токсины шигелл, проникая в кровь, могут вызвать головную боль, симптомы менингита или энцефалита. У значительной части больных — от трети до половины, — наблюдаются судороги.

В ряде случаев, при несоблюдении гигиенических правил и попадании возбудителя дизентерии в глаза, может возникнуть конъюнктивит.

У маленьких и изначально ослабленных детей, шигеллез может привести к пневмонии, остеомиелиту, менингиту и артриту. Среди таких детей смертность от дизентерии весьма высока.

Лечат дизентерию с помощью антибиотиков. Почти всегда их назначают «в рот» и крайне редко — в уколах. Только если состояние больного очень тяжелое и локализация шигелл есть не только в кишечнике, назначение уколов оправданно.

Если же бактерии поражают только кишечник, то таблетки и сиропы с антибиотиком весьма эффективны, ибо доставляют препарат быстро и непосредственно к пораженному участку кишечника.

Своевременная и полноценная антибиотикотерапия позволяет не только сократить сроки заболевания, но и препятствует образованию бактерионостительства, т.е. состояния, когда здоровый человек носит в себе и выделяет болезнетворный микроб, заражая окружающих.

Тем не менее, выделение шигелл возможно в течении трех месяцев после клинического выздоровления. Окончательное решение о том, что человек стал безопасен для окружающих, принимается после трехкратного бакпосева и отсутствия в нем шигелл.

Избежать дизентерии довольно просто. Достаточно тщательно и часто мыть руки и продукты.

Дифтерия

Дифтерия опасна не только «отравлением» организма в результате действия коринебактерии дифтерии, сколько образованием пленки, которая может перекрыть доступ воздуха в легкие. Что, в свою очередь, вызовет удушье и смерть.

Не смотря на то, что дифтерия считается детской болезнью, ей могут заболеть и взрослые. При этом у взрослых болезнь будет протекать тяжелее.

Самый разумный способ защиты от дифтерии — прививка. Вакцинация позволяет избежать заболевания в подавляющем большинстве случаев.

Болезнь передается по воздуху, поэтому дифтерийная палочка сначала попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, где через 2—4 дня, размножившись, начинает выделять токсин. В результате появляются жалобы, ухудшается здоровье, и, как говорят врачи, развивается клиническая картина.

В месте, где размножается дифтерийная палочка, клетки умирают — образуются участки некроза. В местах, где бактерия и ее токсины разрушили клетки, образуются фибринозные пленки — налеты серого (и даже черного) цвета. Вокруг этого места возникает сильный отек тканей.

Именно эти пленки и отек представляют при дифтерии наибольшую угрозу, ибо могут перекрыть доступ воздуха в легкие.

Дифтерийный токсин разносится кровью по всему организму, проникая в клетки сердца, почек, нервную систему. Это приводит к возникновению миокардита (на 10—14 день болезни), невритов (на 3—7 неделе). Токсин вызывает некроз (гибель клеток), отек и замещение погибших клеток соединительной тканью, в результате чего навсегда нарушается функция органа.

Одна из основных современных опасностей, связанная с дифтерией, это то, что это довольно редкая в современном мире болезнь. Редкой ее сделала вакцинация. Если раньше дифтерия была очень широко распространена и от нее погибало примерно половина заболевших, то после изобретения антибиотиков, антитоксина и противодифтерийной прививки, стало не только на порядок меньше смертей, но и на порядки меньше случаев заболевания.

Однако, это благо и сохраненные жизни привели к тому, что многие врачи не видели ни одного больного с дифтерией. С одной стороны — этому можно только порадоваться. С другой стороны — в этом таится угроза. А заключается она в том, что если в результате массового отказа от прививок возникнет эпидемия дифтерии, как это было на территории бывшего СССР в 90-е годы, то врач не сможет быстро сориентироваться и верно поставить диагноз, да и специфического лекарства, дифтерийного антитоксина, у него под рукой не будет. Все это может привести к многочисленным осложнениям и смертям. (Смертность при дифтерии, лечение которой начато поздно, даже при наличии современных лекарств, составляет до 20%).

Как же этого избежать? Элементарно. Делать прививку от дифтерии. И детям, и взрослым.

Почему доктору трудно распознать дифтерию?

Дело в том, что в первые дни болезни дифтерию довольно трудно отличить от обычной простуды.

Например, первые симптомы при дифтерии, локализующейся в носу, похожи на обычное ОРВИ — просто небольшой насморк. А дифтерия, локализующаяся на миндалинах и в глотке, напоминает фарингит или ангину.

Позже, конечно, появится и выраженный отек, и сероватые пленки, но и лечение, начатое позже сложнее, и состояние больного тяжелее, и вероятность тяжелых осложнений выше.

Лечат дифтерию антибиотиками и дифтерийным антитоксином. Это позволяет спасти больного от смерти, но может быть недостаточным, а вернее запоздалым, относительно возникновения осложнений. Дело в том, что антитоксин помогает справиться только с тем дифтерийным токсином, который есть в крови, но бессилен, если яд уже проник в клетку, например, в сердечную мышцу.

Если же диагноз поставлен слишком поздно, то кроме осложнений, пациенту может понадобится трахеостомия, иначе может возникнуть удушье.

Вряд ли все эти риски стоят отказа от вакцинации.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка — инфекционное вирусное заболевание, передающееся при укусе москита. Распространено в Южной Америке и Западной Африке.

От желтой лихорадки существует прививка, изобретенная уже более полувека назад. Если вы собираетесь ехать в страны, расположенные в перечисленных выше регионах мира, то нужно сделать прививку от желтой лихорадки заранее. И себе, и детям.

Клиника желтой лихорадки

Через 3—5 дней после укуса москита повышается температура тела, появляется головная боль, боли в мышцах, пояснице, тошнота, рвота, краснеет лицо и конъюнктива глаза, кончик и края языка. Возможно помутнение сознания.

Этот период длится 2—3 дня. Потом возникает облегчение состояния, длящееся от шести часов до суток. Затем болезнь возвращается лихорадкой, рвотой, болью в животе, желтухой, кровотечениями, в том числе, носовыми и подкожными. Возможно желудочное кровотечение, поэтому прием жаропонижающих, которые могут вызвать кровотечение, в том числе, аспирин и НПВС (нурофен) неуместен.

В тяжелых случаях при второй волне лихорадки может развиться почечная недостаточность, судороги, бред, кома.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в половине случаев, пациент умирает. Однако легкая форма протекания болезни не гарантирует безопасности. Даже в этом случае смертность достигает 15%.

Желтую лихорадку, особенно в случае возникновения подкожных кровоизлияний и желтухи, необходимо отличать от малярии, лептоспироза, вирусного гепатита, лихорадки долины Рифт, риккетсиозов, тифа, геморрагических лихорадок.

Задача терапии при желтой лихорадке — поддержание нормального функционирования организма. Уместно применение жаропонижающих, за исключением ацетилсалициловой кислоты и НПВС. Адекватное питание, в том числе с помощью капельницы.

Поражения, почек при желтой лихорадке могут потребовать диализа и помещения больного в палату интенсивной терапии для постоянного контроля и коррекции уровня электролитов.

Прививка от желтой лихорадки.

Уберечься от желтой лихорадки довольно просто. Вакцинация проводится однократно, подкожно, не менее чем за 10 дней до поездки в Африку или Южную Америку.

Однократной вакцинации достаточно для защиты в течение 10 лет. Имеются сведения о том, что эта прививка обеспечивает защиту от желтой лихорадки на 40 лет.

Прививать от желтой лихорадки нельзя детей до 6 месяцев, а также беременных женщин. С осторожностью прививают людей с аллергией в анамнезе.

Необходимость вакцинации зависит не только от страны, куда вы собираетесь ехать, но и от времени года и от конкретного места в стране, эпидемиологической ситуации в регионе поездки.

При активной профилактике желтой лихорадки правительствами эндемичных стран, риск заражения желтой лихорадкой в крупных городах значительно снижается.

Заболевания, вызываемые членистоногими

Членистоногие могут: вырабатывать яды, сосать кровь, переносить инфекцию, проникать в тело человека, быть резервуаром инфекции.

Ядовитые членистоногие

Многоножки

Челюсти многоножек вырабатывают яд. Но у человека и даже у ребенка этот яд не может вызвать ничего более воспаления в месте укуса и увеличения ближайших лимфоузлов.

Скорпионы

Скорпионы обитают на юге США, в Латинской Америке, Африке, на Юге Европы, в Израиле, Индии. В зависимости от вида скорпиона и, следовательно, силы его яда, возможны различные исходы. Самое малое, что может случиться — припухлость в месте укуса. Однако в большинстве случаев развиваются более тяжелые последствия: сильная иррадиирущая боль, онемение, возможен паралич, судороги, слюнотечение, нарушение мочеиспускания. Укус скорпиона может быть смертелен для детей до 4-х лет. Существуют инсектициды и другие средства, отпугивающие скорпионов.

Пауки

Для человека опасны только несколько видов пауков. Один из них — черная вдова. Защищая себя или свою паутину, черная вдова может укусить человека, автоматически впрыснув яд. Укус болезненный. Через 30 мин, по мере распространения яда, добавляется головокружение, слабость, дрожание, боли в животе. Учащается дыхание и пульс, повышается давление. Возможно поражение почек — нефрит. Чтобы человек не погиб, необходимо ввести противоядие. Если это не сделать, то в течение 36 часов человек может погибнуть.

В сухих сараях, подвалах и пристройках в Южной Америке, центральных и южных штатах США обитают пауки из рода Loxosceles. Укусы этих пауков сопровождаются некротическим арахноидизмом. В месте укуса возникает сильная боль и отек, быстро превращающийся в глубокую язву, покрытую струпьями. Больной возбужден, лихорадит. Возможны скарлатиноподобные высыпания. Зафиксированы случаи летального исхода.

Бороться с пауками можно при помощи инсектицидов.

Клещи и их личинки